28/05/2008
1
Przegl
ąd Europejskich Sieci Nadzoru
Epidemiologicznego
Wzmocnienie Nadzoru Epidemiologicznego
nad Chorobami Zaka
źnymi w Polsce
Projekt Bli
źniaczy PL2006/IB/SO/02
Projekt finansowany z funduszy Unii Europejskiej
• Pojawienie si
ę nowych zagrożeń
− SARS, grypa pandemiczna, gorączka Zachodniego
Nilu, antybiotykooporno
ść
• Powrót chorób znanych od lat
− HIV/AIDS, choroby przenoszone drogą płciową,
gru
źlica, choroby przenoszone przez żywność
− bioterroryzm
• globalizacja i otwarcie
świata stanowią potencjalną
mo
żliwość szybkiego szerzenie się chorób
Zagro
żenia zdrowotne w Europie
Wyzwania XXI wieku
28/05/2008
2
Decyzja Nr 2119/98/WE Parlamentu Europejskiego i Rady
z dnia 24 wrze
śnia 1998 r.
ustanawiaj
ąca sieć nadzoru i kontroli epidemiologicznej chorób zakaźnych we Wspólnocie
Choroby zaka
źne oraz szczególne zagadnienia związane ze zdrowiem,
które stopniowo maj
ą być objęte nadzorem epidemiologicznym Wspólnotowej Sieci
Choroby, którym zapobiega si
ę
przez szczepienia
•
B
łonica
•
Hib
•
Grypa
•
Odra
•
Świnka
•
Krztusiec
•
Polio
•
Ró
życzka
Wirusowe zapalenie w
ątroby
•
wzw A
•
wzw B
•
wzw C
Choroby przenoszone drog
ą płciową
•
Chlamydiozy przenoszone drog
ą płciową
•
Rze
żączka
•
Zaka
żenia HIV
•
Ki
ła
Choroby przenoszone przez wod
ę, żywność i
pochodzenia
środowiskowego
•
Zatrucie jadem kie
łbasianym
•
Kampylobakterioza
•
Kryptosporidioza
•
Lamblioza
•
Zaka
żenia E. coli
•
Leptospiroza
•
Listerioza
•
Salmonelloza
•
Shigelloza
•
Toxoplazmoza
•
W
łośnica
•
Jersinioza
Choroby wywo
łane przez
„czynniki nietypowe”
TSE, vCJD (nowy wariant)
Choroby przenoszone
drog
ą powietrzną
•
Legioneloza
•
Choroba meningokokowa
•
Zaka
żenie pneumokokowe
•
Gru
źlica
Niebezpieczne choroby zawleczone
•
Cholera
•
Malaria
•
D
żuma
•
Wirusowe gor
ączki krwotoczne
Zoonozy
•
Bruceloza
•
B
ąblowica
•
W
ścieklizna
Szczególne zagadnienia
zwi
ązane ze zdrowiem
•
Zaka
żenia szpitalne
•
Antybiotykooporno
ść
Decyzja Nr 2119/98/WE Parlamentu Europejskiego i Rady
z dnia 24 wrze
śnia 1998 r.
ustanawiaj
ąca sieć nadzoru i kontroli epidemiologicznej chorób zakaźnych we Wspólnocie
Choroby zaka
źne oraz szczególne zagadnienia związane ze zdrowiem,
które stopniowo maj
ą być objęte nadzorem epidemiologicznym Wspólnotowej Sieci
28/05/2008
3
System wczesnego ostrzegania oraz reagowania
w UE
Sta
ła wymiana informacji pomiędzy Komisją Europejską,
a w
łaściwymi organami Państw Członkowskich działającymi na
rzecz ochrony zdrowia publicznego
Przypadki podlegaj
ące zgłaszaniu:
§ Ogniska chorób zaka
źnych obejmujących więcej niż jedno Państwo Członkowskie
§ Zgrupowanie w przestrzeni lub czasie przypadków choroby o podobnych cechach,
je
śli możliwą przyczyną są czynniki chorobotwórcze i występuje ryzyko jej
rozprzestrzeniania si
ę na między Państwami Członkowskimi we Wspólnocie
§ Pojawienie si
ę choroby zakaźnej lub czynnika chorobotwórczego,
którego zwalczanie mo
że wymagać podjęcia szybkiego i skoordynowanego działania
Decyzja Nr 2119/98/WE Parlamentu Europejskiego i Rady
z dnia 24 wrze
śnia 1998 r.
ustanawiaj
ąca sieć nadzoru i kontroli epidemiologicznej chorób zakaźnych we Wspólnocie
•
Od 1999 r. funkcjonuj
ą finansowane na poziomie Wspólnoty
Dedykowane Sieci Nadzoru
•
Fundusze przyznaje DG SANCO (Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia i
Ochrony Konsumentów Komisji Europejskiej)
•
Dobrze funkcjonuj
ą w ramach swoich kompetencji, ale …
−
… nieskoordynowane
−
… nie obejmuj
ą wszystkich chorób umieszczonych w wykazie
−
ich finansowanie nie jest gwarantowane
•
S
łaba zdolność reagowania
−
SARS, zagro
żenie wąglikiem, grypa pandemiczna
•
12 nowych Pa
ństw Członkowskich
Nadzór epidemiologiczny w UE
28/05/2008
4
Sieci nadzoru epidemiologicznego
finansowane przez DG-SANCO
28/05/2008
5
Misja Centrum
Zwi
ększenie zdolności Wspólnoty oraz Państw Członkowskich
w zakresie ochrony zdrowia ludzi poprzez zapobieganie
i zwalczanie chorób cz
łowieka za pomocą
– Identyfikacji
– Oceny
– Przekazywania informacji
dotycz
ących aktualnych oraz nowo pojawiających się zagrożeń
wywo
łanych przez choroby zakaźne
Europejskie Centrum
ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób -
ECDC
Zadania Centrum:
●
Nadzór epidemiologiczny
●
Doradztwo naukowe
●
Rozpoznawanie nowych zagro
żeń zdrowia ludzi
(“epidemic intelligence” – „wywiad epidemiologiczny”)
●
Szkolenia
●
Komunikacja zdarze
ń/informacji z dziedziny zdrowia
●
Pomoc techniczna dla krajów cz
łonkowskich
(“country support”)
28/05/2008
6
ECDC struktura
●
Organy:
–
Zarz
ąd (MB),
–
Forum doradcze (AF)
–
Gabinet dyrektora
●
4 techniczne jednostki:
–
Dzia
ł Doradztwa Naukowego
–
Dzia
ł Nadzoru Epidemiologicznego
–
Dzia
ł Gotowości i Reagowania
–
Dzia
ł do spraw Komunikacji
Nadzór Epidemiologiczny w ECDC jest
ściśle
powi
ązany z europejskimi
sieciami nadzoru
●
Sieci w
łączone do ECDC
–
BSN
(od 2006)
–
Enter-net
(od 2007-10)
–
EU-IBIS
(od 2007-10)
●
Sieci finansowane przez
ECDC
–
EARSS (od 2008)
–
EWGLINet (od 2008)
–
ESAC (od 2008)
–
EuroCJD (w toku)
“ci
ągle niezależne”
–
DIPNET
–
DIVINE
–
EISS
–
ENIVD
–
ESSTI
–
EuroHIV
–
EuroTB
–
EUVACNET
–
IPSE
28/05/2008
7
ECDC – dzia
łania w ramach
nadzoru epidemiologicznego
●
Ocena funkcjonowania i realizacji zada
ń przez
europejskie Dedykowane Sieci Nadzoru
–
Identyfikacja dzia
łań wspomagających potrzeby
przysz
łego nadzoru epidemiologicznego na poziomie
europejskimto
–
W
łączenie tych działań do zadań ECDC
–
Dokonano oceny nast
ępujących sieci: Basic
Surveillance Network (BSN), European Surveillance
of Antimicrobial Consumption (ESAC), EWGLINET
28/05/2008
8
●
Dane o populacji w UE
●
Dane epidemiologiczne dotycz
ące
49 chorób zaka
źnych w 2005 r.
●
Dane z 25 Pa
ństw Członkowskich
oraz Norwegia i Islandia
●
Ró
żne systemy zgłaszania
●
Dedykowane Sieci nadzoru dla
wybranych chorób zaka
źnych
Porównywalno
ść danych
…”Dane dotycz
ące chorób zakaźnych gromadzone są nie
zawsze przy zastosowaniu jednolitej metodologii we
wszystkich Pa
ństwach Członkowskich, dlatego nie jest łatwe
ich porównania pomi
ędzy krajami. W celu przedstawienia
rozbie
żności w systemach nadzoru raport przedstawia wyniki
badania dotycz
ącego charakterystyki systemów nadzoru
funkcjonuj
ących w poszczególnych krajach dla każdej
choroby. W odpowiedzi na wnioski zawarte w raporcie,
ECDC b
ędzie prowadziło prace z Państwami Członkowskimi i
Komisj
ą Europejską. Podjęte działania dotyczyć będą
usprawnienia oraz poprawy tworzenia krajowych danych
pochodz
ących z nadzoru epidemiologicznego” …
28/05/2008
9
Wprowadzenie: dane dotycz
ące
populacji w UE
Zmiany w wielko
ści populacji (x 1000) w 28 krajach europejskich
(25 Pa
ństw Członkowskich oraz kraje EEA/EFTA) w latach 1995–2004,
w odniesieniu do g
łównych czynników (naturalne wahania oraz migracja netto)
Wprowadzenie : Starzenie si
ę populacji
Polska
28/05/2008
10
Wprowadzenie: Turystyka i podró
że
Turystyka: przyjazdy osób spoza UE do hoteli
lub podobnych placówek, 2005
Polska
Zapadalno
ść na gruźlicę
(na 100 000 mieszka
ńców), Region Europejski ŚOZ, 2005
28/05/2008
11
Zapadalno
ść na gruźlicę w krajach
o liczbie przypadków
≥20 na 100 000 mieszkańców
w porównaniu do
średniej z 25 krajów UE 1995–2005
Cz
ęstość zakażeń HIV na milion mieszkańców
w Regionie Europejskim
ŚOZ w 2005 roku
28/05/2008
12
Cz
ęstość zakażeń HIV na milion mieszkańców
w UE i krajach EEA/EFTA w latach 1995–2004
0
200
400
600
800
1000
1200
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Year of report
H
IV
c
a
s
es
p
e
r
m
illi
on
Eston ia
Latvia
Lithuania
Portu gal
EU A verage
Un ited Kin gdom
Zmiany w odsetku
metycylino-
opornych
szczepów
Staphylococcus
aureus (MRSA)
izolowanych z krwi
oraz p
łynu
rdzeniowego –
dane z 29 pa
ństw
europejskich za
lata 1999–2005
28/05/2008
13
Stosowanie antybiotyków u pacjentów leczonych
ambulatoryjnie
- dane z 29 pa
ństw europejskich za rok 2004
Liczba przypadków zatrucia jadem kie
łabasianym
rejestrowana w krajach UE i EEA/EFTA w roku 2005
28/05/2008
14
•Sta
ła zapadalność
•Ró
żne systemy
raportowania w
poszczególnych
krajach
Zasadnicze kwestie do rozwa
żenia
●
Zwi
ększenie liczby
zaka
żeń szpitalnych
●
Utrzymuj
ące się
zagro
żenie ze strony
gru
źlicy
●
Zwi
ększona
zapadalno
ść na HIV
28/05/2008
15
Czego potrzebujemy w Europie do
w
łaściwego nadzoru
●
Rozdzielenie zada
ń pomiędzy kraje
cz
łonkowskie i stosowanie przez nie tych
samych metod
●
Mo
żliwość współpracy z różnymi osobami w tym
samym kraju jak i na poziomie
mi
ędzynarodowym
●
czynny nadzór
●
Wymiana informacji o wynikach (a nie tylko ich
rozpowszechnianie)
●
Ocena wp
ływu/skutków informacji i działań