1
Nadzór epidemiologiczny w Polsce
(regulacje prawne -
źródła danych - raporty)
Wzmocnienie Nadzoru Epidemiologicznego
nad Chorobami Zaka
źnymi w Polsce
Projekt Bli
źniaczy PL2006/IB/SO/02
Projekt finansowany z funduszy Unii Europejskiej
Wprowadzenie
2
Podstawy prawne nadzoru
epidemiologicznego w krajach UE
●
DECYZJA NR 2119/98/WE PARLAMENTU
EUROPEJSKIEGO I RADY z dnia 24 wrze
śnia 1998 r.
ustanawiaj
ąca sieć nadzoru i kontroli
epidemiologicznej chorób zaka
źnych we Wspólnocie
–
DECYZJA KOMISJI z dnia 22 grudnia 1999 r.
w sprawie
systemu wczesnego ostrzegania i reagowania w celu
zapobiegania i kontroli chorób zaka
źnych
(2000/57/WE)
–
DECYZJA KOMISJI z dnia 22 grudnia 1999 r.
w sprawie
stopniowego obejmowania chorób zaka
źnych siecią
wspólnotow
ą
(2000/96/WE)
–
DECYZJA KOMISJI z dnia 19 marca 2002 r.
ustanawiaj
ąca definicje przypadku w celu zgłaszania
chorób zaka
źnych do sieci wspólnotowej
(2002/253/WE)
–
DECYZJA KOMISJI z dnia 17 lipca 2003 r.
zmieniaj
ąca
decyzj
ę
nr 2119/98/WE ... 2000/96/WE ... oraz
2002/253/WE (2003/534/WE)
„Przes
łanki” Decyzji nr 2119/98/WE
Parlamentu Europejskiego i Rady
●
(1)
Zapobieganie chorobie
, w szczególno
ści wielkim
epidemiom,
jest priorytetowym dzia
łaniem
dla
Wspólnoty, ...
●
(19) W ramach tworzenia sieci nadzoru i kontroli
epidemiologicznej chorób zaka
źnych ...
zak
łada się
przestrzeganie przepisów prawnych dotycz
ących
ochrony jednostek w zakresie przetwarzania danych
osobowych
oraz wprowadzanie odpowiednich przepisów
w celu zagwarantowania poufno
ści i bezpieczeństwa
takich danych;
–
w zwi
ązku z powyższym Parlament Europejski i Rada przyjęły
dyrektyw
ę 95/46/WE.
3
Nadzór epidemiologiczny - definicje (1)
●
Systematyczne zbieranie odpowiednich danych
●
Uporz
ądkowana konsolidacja i ocena tych
danych
●
Szybkie rozpowszechnienie wyników do tych,
którzy powinni by
ć o nich poinformowani
21.
Światowe Zgromadzenie Zdrowia -1968
Nadzór epidemiologiczny - definicje (2)
●
Sta
łe, systematyczne zbieranie, analiza,
interpretacja i upowszechnianie danych
dotycz
ących zdrowia
,
–
w
tym bada
ń epidemiologicznych
, dotycz
ących ...
chorób zaka
źnych...,
–
w szczególno
ści dotyczących struktury
rozprzestrzeniania si
ę takich chorób w czasie i
przestrzeni oraz
analiza czynników ryzyka zwi
ązanego
z zaka
żeniem takimi chorobami
,
●
w celu umo
żliwienia podjęcia właściwych środków
zapobiegawczych i zaradczych
DECYZJA NR 2119/98/WE
4
Nadzór epidemiologiczny - definicje (3)
●
Nadzór ogólny
–
sta
łe i systematyczne gromadzenie, analizę oraz
interpretacj
ę informacji o zachorowaniach lub
innych
procesach zachodz
ących w sferze zdrowia publicznego
,
wykorzystywane w celu zapobiegania i zwalczania
zaka
żeń lub chorób zakaźnych
●
Nadzór indywidualny
–
obserwacja osoby zaka
żonej lub podejrzanej o zakażenie
(bez ograniczania jej swobody przemieszczania si
ę),
wykonywanie bada
ń sanitarno-epidemiologicznych u tej
osoby w celu wykrycia biologicznych czynników
chorobotwórczych oraz zebranie, analiz
ę i interpretację
informacji o okoliczno
ściach i skutkach zakażenia
(definicja robocza z projektu nowej ustawy o chorobach zaka
źnych)
Jeden z g
łównych dylematów nadzoru
Prawa
jednostki
(ochrona prywatno
ści)
Prawa
innych osób
(ochrona zdrowia)
5
Przyczyny dylematu
●
Potrzeba eliminowania wielokrotnych notowa
ń
tych samych przypadków
–
prawdopodobie
ństwo wielokrotnego notowania
przypadków jest szczególnie wysokie w systemach
opartych na powszechnym zg
łaszaniu
•
wrasta w miar
ę poszerzania zakresu informacji o przypadku
(zachorowanie, wynik badania laboratoryjnego, zgon)
●
Potrzeba
łączenia przypadków zachorowań
(zaka
żeń) z informacjami, które nie zawsze są
niezb
ędne w diagnozie klinicznej czy terapii
–
informacje o domniemanej drodze transmisji zaka
żenia
–
informacje o czynniku etiologicznym
•
charakterystyka czynnika etiologicznego
–
informacje na potrzeby bada
ń epidemiologicznych o
charakterze eksploracyjnym
Nadzór w Polsce
regulacje prawne -
źródła danych
6
Podstawowe akty prawne
●
USTAWA O CHOROBACH ZAKA
ŹNYCH I ZA-
KA
ŻENIACH z dnia 6 września 2001 r.
–
(Dz.U. Nr 126 z 2001 r., poz. 1384; z pó
źn. zm.)
●
USTAWA O INSPEKCJI SANITARNEJ z dnia 14
marca 1985 r.
–
(Dz.U. Nr 12 z 1985 r., poz.49; z pó
źn. zm)
●
USTAWA O STATYSTYCE PUBLICZNEJ z dnia
29 czerwca 1995 r.
–
(Dz.U. Nr 88 z 1995 r., poz.439 z pó
źn. zm.)
Ustawa o Pa
ństwowej Inspekcji Sanitarnej
Znaczenie dla nadzoru epidemiologicznego
●
Pa
ństwowa Inspekcja Sanitarna jest powołana do
realizacji
zada
ń z zakresu zdrowia publicznego
(Art. 1)
●
wykonywanie tych zada
ń polega na sprawowaniu
zapobiegawczego i bie
żącego nadzoru sanitarnego oraz
prowadzeniu dzia
łalności zapobiegawczej i
przeciwepidemicznej w zakresie chorób zaka
źnych
i
innych chorób powodowanych warunkami
środowiska
(Art. 2)
●
do zakresu dzia
łania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w
dziedzinie zapobiegania i zwalczania chorób, nale
ży m.in.
dokonywanie analiz i ocen epidemiologicznych
(Art. 5)
7
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 3.
Artyku
ł kluczowy dla nadzoru nad chorobami
zaka
źnymi
1. Wykaz chorób zaka
źnych i zakażeń
, do których stosuje
si
ę przepisy ustawy, określa załącznik nr 1 do ustawy.
2. Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych
, do
których stosuje si
ę przepisy ustawy, określa załącznik nr
2 do ustawy.
3.
Minister w
łaściwy do spraw zdrowia może określić, w
drodze rozporz
ądzenia,
kryteria rozpoznawania
niektórych chorób i zaka
żeń
, obj
ętych wykazami, ... ,
uwzgl
ędniając w szczególności objawy i wyniki badań
niezb
ędnych do ustalenia rozpoznania.
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Załącznik 1
Wykaz chorób zaka
źnych i zakażeń
●
obejmuje
78 pozycji
–
od „AIDS i zaka
żenia HIV” do „żółtej gorączki i innych
wirusowych gor
ączek krwotocznych”
–
od „wszawicy” po „chorob
ę Creutzfeldta-Jakoba i inne
encefalopatie g
ąbczaste”
●
dominuj
ą choroby
, ale wykaz zawiera tak
że
–
zaka
żenia
•
np. Haemophilus influenzae typ b, meningokokowe, wirusami
hepatotropowymi (HAV, HBV, HCV, HDV i HEV)
–
zespo
ły objawów
•
np. biegunki u dzieci do lat 2; zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych
8
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Załącznik 2
Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych
●
obejmuje
42 pozycje
–
od „Bacillus anthracis” do „Yersinia pestis”
●
jest podporz
ądkowany ustalonemu w Ustawie
wykazowi chorób i zaka
żeń
●
pomimo pozycji takich jak „enterowirusy”, „riketsje”
czy „rotawirusy” wykaz
nie pokrywa w pe
łni wykazu
chorób
, ustalonego w Ustawie
–
w wykazie zwraca uwag
ę m.in. brak „Treponema pallidum”
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 20
Zg
łoszeniu podlega zarówno:
–
rozpoznanie
, choroby lub zaka
żenia, jak też
–
podejrzenie
zaka
żenia lub zachorowania na taką
chorob
ę
●
obowi
ązek zgłoszenia
spoczywa
na lekarzu
..., który
rozpozna
ł lub podejrzewa chorobę lub zakażenie
●
zg
łoszenie
powinno by
ć dokonane
w ci
ągu 24 godzin
●
do
w
łaściwego terytorialnie (ze względu na miejsce
zachorowania)
inspektora sanitarnego:
–
powiatowego
(granicznego) lub
–
wojewódzkiego
lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki
9
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 20
●
Poziom administracyjny, na który kierowane s
ą
zg
łoszenia, zależy od rodzaju choroby
–
zg
łoszenia zachorowań (i podejrzeń zachorowań) na
gru
źlicę, AIDS, kiłę, rzeżączkę, nierzeżączkowe
zaka
żenia dolnych odcinków narządów moczowo-
p
łciowych, inne chlamydiozy oraz rzęsistkowicę -
kierowane s
ą bezpośrednio
do wojewódzkiego
inspektora sanitarnego lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki w
łaściwej w zakresie
gru
źlicy, lub chorób przenoszonych drogą płciową
–
zg
łoszenia zachorowań (i podejrzeń zachorowań) na
pozosta
łe choroby kierowane są
do powiatowego
inspektora sanitarnego
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 20
●
Zg
łoszeniu podlega także
stwierdzenie lub
podejrzenie,
że
zgon
nast
ąpił z powodu choroby
zaka
źnej (o której mowa w wykazie)
●
obowi
ązek
dokonania zg
łoszenia nałożony został na
lekarza
, który stwierdzi
ł lub podejrzewa, że zgon
nast
ąpił z powodu choroby zakaźnej
●
zg
łoszenie kierowane jest bezpośrednio
do
wojewódzkiego inspektora sanitarnego
●
termin
dokonania zg
łoszenia
nie jest okre
ślony
(!)
10
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 21
●
Niezale
żnie, zgłoszeniu podlegają
●
wskazane dodatnie wyniki
bada
ń w kierunku
biologicznych czynników chorobotwórczych z
powodu choroby zaka
źnej (o której mowa w
wykazie)
●
obowi
ązek
dokonania zg
łoszenia nałożony został na
kierownika laboratorium
wykonuj
ącego badania
mikrobiologiczne, serologiczne i molekularne
●
zg
łoszenie powinno być dokonane
w ci
ągu 24 godz
.
●
a kierowane jest
do inspektora sanitarnego:
–
powiatowego
(granicznego) lub
–
wojewódzkiego
lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 21
●
Wskazanie wyników bada
ń podlegających zgłoszeniu
nast
ąpiło w trybie rozporządzenia Ministra Zdrowia,
wydanego w oparciu o znowelizowany w grudniu 2006 r.
Art. 21 ust. 7 Ustawy
–
Rozporz
ądzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 października
2007 r.
•
w sprawie rodzaju biologicznych czynników chorobotwórczych
podlegaj
ących zgłoszeniu
,
•
wzorów formularzy zg
łoszeń dodatnich wyników badań
laboratoryjnych w kierunku biologicznych czynników
chorobotwórczych,
•
okoliczno
ści dokonywania zgłoszeń
•
oraz trybu ich przekazywania
(Dz.U. z 2007 r. Nr 203 poz. 1467)
11
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 20
●
W zg
łoszeniach zachorowań, zakażeń i ich podejrzeń
oraz zgonów zamieszcza si
ę następujące
dane osoby,
której dotyczy zg
łoszenie
:
–
imi
ę i nazwisko
/inicja
ły imienia i nazwiska lub hasło/
,
–
dat
ę urodzenia
/wiek/
,
–
nr PESEL
/-/
,
–
p
łeć,
–
adres zamieszkania
(lub zameldowania)
/obywatelstwo;
województwo, na obszarze którego posiada sta
łe zameldowanie,
a w przypadku niemo
żliwości ustalenia - województwo, na
obszarze którego przebywa osoba, której dotyczy zg
łoszenie/
,
–
rozpoznanie
oraz kod jednostki chorobowej zgodnie z MKCh
/rozpoznanie/
,
–
inne informacje niezb
ędne do przeciwdziałania chorobom
zaka
źnym i zakażeniom oraz rozpoznania i oceny sytuacji
epidemiologicznej
/-/
.
Ustawa o chorobach zaka
źnych - Art. 21
●
W zg
łoszeniach dodatnich wyników badań umieszcza
si
ę następujące
dane osoby, której dotyczy
zg
łoszenie
:
–
imi
ę i nazwisko
/inicja
ły imienia i nazwiska lub hasło/
,
–
dat
ę urodzenia
/wiek/
,
–
nr PESEL
/-/,
–
p
łeć,
–
adres zamieszkania
(lub zameldowania)
/obywatelstwo; miejsce
sta
łego pobytu: województwo, typ miejscowości (miasto/wieś)/
,
–
wynik badania
i dat
ę pobrania próby
–
rozpoznanie
oraz kod jednostki chorobowej zgodnie z MKCh
/rozpoznanie/
,
–
inne informacje niezb
ędne do rozpoznania i oceny sytuacji
epidemiologicznej lub przeciwdzia
łania zakażeniom
(-)
12
Dane osobowe w nadzorze (1)
Ustawa o ochronie danych osobowych (Art. 6)
●
za dane osobowe uwa
ża się
wszelkie informacje
dotycz
ące zidentyfikowanej lub możliwej do
zidentyfikowania osoby
fizycznej
–
osob
ą możliwą do zidentyfikowania jest osoba, której
to
żsamość można określić bezpośrednio
–
lub po
średnio
, w szczególno
ści przez powołanie się na
numer identyfikacyjny
albo
jeden lub kilka specyficznych
czynników
okre
ślających jej cechy fizyczne, fizjologiczne,
umys
łowe, ekonomiczne, kulturowe lub społeczne
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z pó
źn. zm.)
Dane osobowe w nadzorze (2)
Ustawa o ochronie danych osobowych (Art. 23)
●
dopuszcza przetwarzanie takich danych tylko wtedy,
gdy (przyk
łady):
–
osoba
, której dane dotycz
ą,
wyrazi na to zgod
ę
–
jest to
niezb
ędne dla
zrealizowania uprawnienia lub
spe
łnienia obowiązku wynikającego z przepisu prawa
–
jest
niezb
ędne
do wykonania okre
ślonych prawem
zada
ń realizowanych
dla dobra publicznego
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z pó
źn. zm.)
13
Dane osobowe w nadzorze (3)
●
Zgodnie z Ustaw
ą o ochronie danych osobowych, przetwa-
rzaj
ąc dane osobowe na podstawie przepisów prawa lub w
celu realizacji zadania publicznego
(Art. 24 ust. 2; Art. 25 ust. 3)
–
organy pa
ństwowe
(np.: PPIS, PWIS, GIS)
–
pa
ństwowe i komunalne jednostki organizacyjne
(np.: NIZP-PZH,
SP ZOZ wskazany przez PWIS jako w
łaściwy do sprawowania
nadzoru nad gru
źlicą lub chorobami przenoszonymi drogą płciową)
–
podmioty niepubliczne realizuj
ące zadania publiczne
(np.: NZOZ
wskazany przez PWIS jako w
łaściwy do sprawowania nadzoru j.w.)
●
s
ą zwolnione m.in. z obowiązku informowania osoby, której
dotycz
ą dane, o celu i zakresie ich zbierania oraz źródle
danych
Dz.U. 1997 Nr 133 poz. 883 z pó
źn. zm.)
Zg
łaszanie przypadków do nadzoru
●
Zg
łaszanie przypadków regulują dwa
rozporz
ądzenia wydane na mocy ustawy o
chorobach zaka
źnych:
–
Rozporz
ądzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2003
r. w sprawie wzorów formularzy zg
łoszeń podejrzenia
zaka
żenia lub zachorowania na chorobę zakaźną,
rozpoznania zachorowania na chorob
ę zakaźną oraz
podejrzenia lub stwierdzenia zgonu z powodu choroby
zaka
źnej oraz sposobu ich przekazywania
(Dz.U. Nr 186 z 2003 r., poz. 1564, z pó
źn. zm.)
–
Rozporz
ądzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzaju
biologicznych czynników chorobotwórczych ...
(Dz.U. z 2007 r. Nr 203 poz. 1467)
14
Formularze zg
łoszeń
●
Pi
ęć wzorów formularzy:
–
zg
łoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania
) na
chorob
ę zakaźną
(inn
ą niż wymienione niżej)
–
zg
łoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania)
na
gru
źlicę
–
zg
łoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania)
na
chorob
ę przenoszoną drogą płciową
–
zg
łoszenia zachorowania (podejrzenia zachorowania)
na AIDS
lub zg
łoszenia
zaka
żenia
(podejrzenia zaka
żenia)
HIV
–
zg
łoszenia
zgonu
(podejrzenia zgonu) z powodu choroby
zaka
źnej
●
Podejrzenia zachorowania oraz zachorowania na gryp
ę
zg
łasza się w formie raportów zbiorczych, których wzór
okre
ślają przepisy o statystyce publicznej
Wzory formularzy zg
łoszeń
P ieczątka zakładu opieki zdrowotnej / praktyki lekarskiej:
Resortowy kod identyfikacyjny zakładu / praktyki lek.
(2)
Formularz zgłoszenia zachorowania
(podejrzenia zachorowania)
*
na chorobę zakaźną
(1)
Adresat:
Państwowy Powiatowy / Graniczny
*
Inspektor Sanitarny
w
..........................................................................................
Część I. RE G O N
Część II. T ERY T
Część III. podm iot, który utworzył zakład
Część VIII. specjalność kom órki organiz.
Uwaga: (1) Nie dotyczy zachorowań i podejrzeń zachorowań na gruźlicę, AIDS , kiłę, rzeżączkę, nierzeżączkow e
zakażenia dolnych odcinków narządów m oczowo-płciow ych i inne chlam ydiozy oraz rzęsistkowicę - zgłaszanych na
innych form ularzach. Z głoszenia należy dokonać w ciągu 24 godzin zgodnie z art. 20 ust. 3 ustawy z dnia 6 w rześnia
2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz. U. N r 126, poz. 1384 oraz z 2003 r. Nr 45, poz. 391). (2) Z akłady
opieki zdrowotnej wypełniają zgodnie z rozporządzeniem M inistra Zdrow ia z dnia 27 marca 2000 r. w sprawie system u
resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U.
N r 30, poz. 379 oraz z 2002 r. Nr 223, poz. 1880) oraz zapisam i w decyzji o zarejestrowaniu zakładu. Praktyki lekarskie
w ypełniają tylko część I i II kodu. (*) Niepotrzebne skreślić.
I. ROZPOZNANIE / PODEJRZENIE
1. Kod ICD-10
2. Określenie słowne
3. Data (dd/m m /rr)
.
/
/
4. Podstawa rozpoznania / podejrzenia (zaznaczyć)
q
badania mikrobiologiczno-
serologiczne
q
objawy kliniczne
q
inne (w pisać jakie)
q
inne badania laboratoryjne
q
przesłanki epidemiologiczne (np.
zachorowanie z ogniska)
III. INNE INFORMACJE
1. Data zachorowania / wystąpienia
pierwszych objawów (dd/mm/rr)
/
/
2. Zatrucie pokarmowe środkiem chem.
Tak
q
Nie
q
Jeżeli tak, podać nazwę chemiczną
środka (czynnik toksyczny) i nazw ę
handlową preparatu
3. Nazwa i adres zakładu pracy lub nauki
(dla dzieci: żłobek, przedszkole, szkoła)
4. Pozostaje w leczeniu ambulatoryjnym
Tak
q
Nie
q
5. Skierow ano do szpitala
Tak
q
Nie
q
Jeżeli tak, podać nazwę szpitala
i adres
15
Wzory formularzy zg
łoszeń - grypa
i podejrzenia grypy
Nazwa i adres jednostki spraw ozdawczej:
Adresat:
...........................................................
Stacja S anitarno-Epidem iologiczna
w ........................................................
Numer identyfikacyjny –
R EG O N
:
MZ-55
DW UTYGOD NIOW Y, TYGO DNIOW Y,
DZIENNY
1 )
M ELDUNEK
o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowań na grypę
za okres, dzień
1)
od
.................do ............................ r.
Przekazać w terminach opisanych
w programie badań statystycznych
Dział 1. Liczba zachorowań oraz podejrzeń zachorowań na grypę wg wieku chorych
2 )
Liczba zachorowań oraz podejrzeń Powody skierowania do szpitala - liczba osób
3)
Wiek
(ukończone lata)
O gółem
w tym osoby
skierow ane
do szpitala
objaw y ze
strony układu
krążenia
objaw y ze
strony układu
oddechow ego
inne
przyczyn y
0
1
2
3
4
5
0 - 4
1
5 - 14
2
15 - 64
3
65 i więcej
4
Razem
5
Jeżeli powodem skierowania do szpitala były „inne przyczyny” (rubryka 5), podać jakie: ........................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Podstawowe
źródła danych
System nadzoru epidemiologicznego w Polsce
●
oparty jest przede wszystkim na zg
łaszaniu
przypadków zachorowa
ń (zakażeń) i zgonów
przez lekarzy
●
wykorzystuje jednak (w znacznym stopniu)
zg
łoszenia wyników badań laboratoryjnych
–
w przypadku wybranych patogenów zg
łaszanie
wyników
zwi
ększa
zarówno
czu
łość
systemu jak i
jego
specyficzno
ść
16
G
łówna cecha systemu nadzoru
Konstrukcja systemu nadzoru w Polsce
●
sprzyja prowadzeniu
nadzoru biernego
●
w odniesieniu do niektórych chorób lub zdarze
ń
wyst
ępują
elementy nadzoru czynnego
, np.:
–
nadzór nad pora
żeniami wiotkimi w ramach programu
eradykacji poliomyelitis
–
wykrywanie ognisk zachorowa
ń, m.in. w związku z
przeprowadzanymi wywiadami epidemiologicznymi
–
lokalna (woj. podkarpackie) oferta wykonywania
bada
ń w kierunku hantawirusów w przypadkach
zespo
łu nerkowego
Nadzór w Polsce
regulacje prawne - raporty
17
Raporty zbiorcze (1)
●
Powiatowy ... inspektor sanitarny
prowadzi rejestr
zachorowa
ń
na choroby zaka
źne podlegające zgłoszeniu
oraz dodatnich wyników bada
ń laboratoryjnych
,
–
z wy
łączeniem gruźlicy, chorób przenoszonych drogą płciową,
AIDS, zaka
żeń HIV
•
w rejestrze mog
ą być przetwarzane dane osobowe pacjenta
●
Powiatowy ... inspektor sanitarny
sporz
ądza zbiorcze
raporty
zawieraj
ące dane liczbowe o wystąpieniu zacho-
rowa
ń na choroby zakaźne podlegające zgłoszeniu oraz
o dodatnich wynikach bada
ń laboratoryjnych
i przekazuje
w
łaściwemu wojewódzkiemu
inspektorowi sanitarnemu
Art. 23. ust.1-2. Ustawy o chorobach zaka
źnych ...
Raporty zbiorcze (2)
●
Wojewódzki inspektor sanitarny lub wskazana przez
niego specjalistyczna jednostka
prowadzi rejestr
zachorowa
ń na gruźlicę, choroby przenoszone drogą
p
łciową, AIDS, zakażenia HIV oraz dodatnich wyników
bada
ń laboratoryjnych
w kierunku czynników
wywo
łujących te choroby,
oraz zgonów
•
w rejestrze mog
ą być przetwarzane dane osobowe pacjenta
●
Wojewódzki inspektor sanitarny lub wskazana przez
niego specjalistyczna jednostka
sporz
ądza zbiorcze
raporty
zawieraj
ące dane liczbowe o występowaniu
zachorowa
ń na ww. choroby określone, o ww. dodatnich
wynikach bada
ń laboratoryjnych oraz o zgonach
Art. 23. ust.3-4. Ustawy o chorobach zaka
źnych ...
18
Raporty zbiorcze a indywidualne
●
Wojewódzki inspektor sanitarny
sporz
ądza
na podstawie
raportów przekazanych przez powiatowych ... inspektorów
sanitarnych oraz raportów w
łasnych raporty wojewódzkie i
przekazuje G
łównemu Inspektorowi Sanitarnemu
●
W przypadku chorób zawlekanych z innych krajów, rzadko
wyst
ępujących lub o ciężkim przebiegu klinicznym albo
obj
ętych programami, .... inspektorzy sporządzają raporty
indywidualne na podstawie przeprowadzonych wywiadów
kliniczno-epidemiologicznych
Art. 23. ust.3-4. Ustawy o chorobach zaka
źnych ...
Raporty indywidualne -
źródło danych
Osoby przebywaj
ące na obszarze
Rzeczypospolitej Polskiej s
ą zobowiązane
na
zasadach okre
ślonych w ustawie do:
●
poddania si
ę
obowi
ązkowemu leczeniu,
obowi
ązkowej hospitalizacji, izolacji,
kwarantannie i
nadzorowi epidemiologicznemu
●
udzielania wyja
śnień
istotnych dla zapobiegania
chorobom zaka
źnym
Art. 5. ust.1. pkt. 3-4. Ustawy o chorobach zaka
źnych ...
19
Raporty zbiorcze (3)
●
G
łówny Inspektor Sanitarny
sporz
ądza i publikuje raporty
krajowe
o zachorowaniach i zgonach na choroby
zaka
źne podlegające zgłoszeniu oraz o dodatnich
wynikach bada
ń laboratoryjnych
●
Minister
w
łaściwy do spraw zdrowia
okre
śli
, w drodze
rozporz
ądzenia, sposób prowadzenia rejestrów..., oraz
wzory raportów ..., oraz terminy ich przekazywania
,
uwzgl
ędniając w szczególności zasady ochrony danych
osobowych w rejestrach
Art. 23. ust.7-8. Ustawy o chorobach zaka
źnych ...
–
Rozporz
ądzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2003 r. w
sprawie sposobu prowadzenia rejestrów zachorowa
ń na choroby
zaka
źne i dodatnich wyników badań laboratoryjnych oraz
sporz
ądzania raportów o zarejestrowanych przypadkach
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z pó
źn. zm.)
Rozporz
ądzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (1)
§4.
Podmioty prowadz
ące rejestry ...
dzia
łając w
porozumieniu z lekarzem
..., który dokona
ł
zg
łoszenia:
–
weryfikuj
ą informacje
zawarte w formularzach zg
łoszeń
pod wzgl
ędem formalnym i merytorycznym
oraz
uzupe
łniają ewentualne braki w formularzach zgłoszeń;
–
uzupe
łniają informacje
zawarte w formularzach zg
łoszeń o
dodatkowe informacje zebrane w trakcie dochodzenia lub
nadzoru epidemiologicznego, w tym o wyniki bada
ń
laboratoryjnych;
–
dokonuj
ą kwalifikacji zgłoszenia
, zgodnej z definicj
ą
zachorowania na okre
śloną chorobę zakaźną, przyjętą na
potrzeby nadzoru epidemiologicznego
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z pó
źn. zm.)
20
Rozporz
ądzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (2)
§7.
Podmioty prowadz
ące rejestry ... sporządzają
... raporty zbiorcze
–
Wzory formularzy raportów
, ... terminy ich przesy
łania
oraz adresatów raportów
okre
ślają przepisy o
statystyce publicznej
.
–
Wzór
formularzy
raportów o zgonach
oraz
podejrzeniach zgonów z powodu chorób zaka
źnych
... jest okre
ślony w załączniku ...
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z pó
źn. zm.)
Wzór formularza raportu - zgony
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej:
Adresat:
Numer identyfikacyjny -
REGON
Miesięczny raport o zgonach
oraz podejrzeniach zgonów
z powodu chorób zakaźnych
za okres
od
.....................
do
.....................
............
r.
Raport należy przesłać w terminie 10 dni po okresie
sprawozdawczym do Głównego Inspektora Sanitarnego lub
wskazanej przez niego specjalistycznej jednostki.
Przyczyna zgonu
1
Liczba zgonów oraz podejrzeń zgonów z powodu chorób zakaźnych wg wieku zmarłych
Lp.
Kod
ICD-10
2
Określenie słowne
3
0
1
2-4
5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Ogółem
w tym
podejrze
nia
1.
.........
........
2.
.........
........
.....
—
Inna i bliżej nieokreślona
Razem
Wyjaśnienia dotyczące sprawozdania
można uzyskać pod numerem telefonu:
Pieczątka imienna i podpis osoby
działającej w imieniu sprawozdawcy:
.............................................................................................
.............................................................................................
(miejscowość i data)
.............................................................................................
Objaśnienia:
1
Uporządkowanie według kodów Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10).
2
Kategorie czteroznakowe.
3
Określenie wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10) - dopuszczalne skróty.
21
Rozporz
ądzenie MZ w sprawie ...
prowadzenia rejestrów ... i raportów (3)
§8.
Pa
ństwowi powiatowi ... inspektorzy sanitarni
prowadz
ący rejestry ... sporządzają
dodatkowe
okresowe raporty zbiorcze
, które przesy
łają
pa
ństwowym wojewódzkim inspektorom sanitarnym
–
Pa
ństwowi wojewódzcy ... inspektorzy sanitarni na
podstawie raportów ...
sporz
ądzają okresowe raporty
zbiorcze
, które przesy
łają Głównemu Inspektorowi
Sanitarnemu lub wskazanej przez niego jednostce
specjalistycznej
–
Wzór
formularza
raportów
, ... oraz terminy ich przesy
łania
s
ą określone w załączniku ...
(Dz.U. Nr 90 z 2003 r., poz. 854, z pó
źn. zm.)
Wzór formularza raportu - „dodatkowy”
raport
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej:
Adresat:
Numer identyfikacyjny -
REGON
Miesięczny / kwartalny / roczny
/1
raport o zachorowaniach
oraz podejrzeniach zachorowań
na niektóre choroby zakaźne
za okres
od
.....................
do
.....................
............
r.
Powiatowe (graniczne) stacje sanitarno-epidemiologiczne przesyłają
raport do wojewódzkich stacji sanitarno-epidemiologicznych w terminie 7
dni po okresie sprawozdawczym. Stacje wojewódzkie przesyłają raport do
Głównego Inspektora Sanitarnego lub wskazanej przez niego
specjalistycznej jednostki w terminie 14 dni po okresie sprawozdawczym.
1. Salmonelozy (ogółem): liczba zachorowań wg definicji przypadku, kraju zakażenia oraz płci i wieku
/2
Klasyfikacja przypadków
Prawdopodobny
Potwierdzony
Razem
Płeć
(m - mężczyźni, k - kobiety)
m
k
m
k
m
k
0
1
2
3
4
5
6
0 - 4
1
5 - 9
2
10 - 14
3
15 - 24
4
25 - 64
5
65 +
6
Zakażenia
rodzime
wg wieku
(ukończone lata)
Razem
7
kod kraju
8
kod kraju
9
..........
.....
Zakażenia
importowane
wg kraju
zakażenia
/3
Razem
x
Ogółem
(wiersz 7 + x)
/4
y
22
Rozporz
ądzenia do Ustawy o Statystyce
Publicznej
●
Rozporz
ądzenie Rady Ministrów z dnia .... r. w
sprawie
programu bada
ń statystycznych statystyki
publicznej
na rok ...
●
Rozporz
ądzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia ... r.
w sprawie okre
ślenia
wzorów formularzy
sprawozdawczych
, obja
śnień co do sposobu ich
wype
łniania oraz wzorów kwestionariuszy i ankiet
statystycznych stosowanych w badaniach
statystycznych ustalonych w programie bada
ń
statystycznych statystyki publicznej na rok ...
Raporty osadzone w Programie Bada
ń
Statystycznych Statystyki Publicznej
●
MZ-55 „Dwutygodniowy, tygodniowy, dzienny
meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowa
ń na grypę”
●
MZ-56 „Dwutygodniowe, kwartalne, roczne
sprawozdanie o zachorowaniach na choroby zaka
źne,
zaka
żeniach i zatruciach”
●
MZ-57 „Roczne sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zaka
źne według płci, wieku, miejsca
zamieszkania oraz ich sezonowo
ści”
●
MZ-58 „Roczne sprawozdanie o zachorowaniach na
ró
życzkę”
23
Terminy przesy
łania sprawozdań (1)
●
MZ-56 „Dwutygodniowe, kwartalne, roczne
sprawozdanie o zachorowaniach na choroby
zaka
źne, zakażeniach i zatruciach
”
–
Sprawozdanie dwutygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-15 i 16-ostatni dzie
ń miesiąca)
•
PSSE 1 dzie
ń --> WSSE 3 dni --> PZH
–
Sprawozdanie kwartalne
•
PSSE 10 dni --> WSSE 20 dni --> PZH
–
Sprawozdanie roczne
•
PSSE 20 dni --> WSSE 40 dni --> PZH
Terminy przesy
łania sprawozdań (2)
●
MZ-55 „Dwutygodniowy, tygodniowy, dzienny
meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach
zachorowa
ń na grypę”
–
Sprawozdanie tygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-7, 8-15, 16-22, 23-ostatni dzie
ń
miesi
ąca)
•
PSSE 1 dzie
ń --> WSSE 1 dzień --> PZH
–
Sprawozdanie dwutygodniowe
(okresy sprawozdawcze 1-15 i 16-ostatni dzie
ń miesiąca)
•
PSSE 1 dzie
ń --> WSSE 1 dzień --> PZH
24
MZ-56 Sprawozdanie o zachorowaniach na
choroby zaka
źne, zakażeniach i zatruciach
M INISTERSTW O ZDROW IA
PAŃSTW OW Y ZAKŁAD HIGIENY 00-791 W arszaw a, ul. Chocimska 24
Nazw a i adres jednostki
spraw ozdawczej:
A dresat:
Numer identyfikacyjny -
REGON
:
MZ-56
DWUTYGODNIOWE, KWARTALNE, ROCZNE
1)
Sprawozdanie o zachorowaniach
na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach
za okres od .................. do ................. .......... r.
Przekazać w terminach opisanych
w programie badań statystycznych
Liczba zachorowań w g definicji przypadków
2)
Lp.
Kod
wg ICD-10
Jednostka chorobow a
możliwe
prawdopo-
dobne
potwierdzo-
ne
razem
3)
w tym
hospital.
0
1
2
3
4
5
6
7
1
A00
Cholera
UE
2
A01.0
Dur brzuszny
UE/PL
3
A01.1-3
Dury rzekome A, B, C
UE/PL
4
Z22.0
Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego
4)
5
A02.0
zatrucia pokarmowe
UE
6
A02.1-8
Salmonelozy
zakażenia pozajelitowe
PL
7
A03
Czerwonka bakteryjna (szigeloza)
UE
8
A04.0-2
wywołane przez E. coli biegunkotwórczą
PL 5)
9
A04.3
wywołane przez E. coli enterokrwotoczną
UE
10
A04.4
wywołane przez E. coli inną i BNO
11
A04.5
wywołane przez Cam pylobacter
UE
12
A04.6
wywołane przez Y ersinia enterocolitica lub
pseudotuberculosis
UE
13
A04.7-9
Inne
bakteryjne
zakażenia
jelitowe
(ogółem)
inne określone i nie określone
14
A04
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2
6)
Stosowanie ICD-10 w nadzorze
●
Komunikat Ministra Zdrowia i Opieki Spo
łecznej w
sprawie wprowadzenia X Rewizji Mi
ędzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych
(Dziennik Urz
ędowy MZiOS, Nr 13 z 1996 r.)
25
MZ-57 Sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zaka
źne według płci ... (1)
MINISTERSTWO ZDROWIA
PAŃSTWOWY ZAKŁAD HIGIENY 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej:
Adresat:
Numer identyfikacyjny -
REGON
:
MZ-57
Roczne spraw ozdanie
o zachorowaniach
na w ybrane choroby zakaźne
według płci, wieku, miejsca
zamieszkania oraz ich sezonowości
Przekazać do dnia 28 lutego 2007 r.
za rok 2006
Jednostka chorobowa:
Dział 1. Liczba zachorowań według wieku, miejsca zamieszkania i płci
M ia sto
W ieś
W iek
(ukończone lata)
m ęż cz y źn i
k ob ie ty
raz e m
(rubryki 1+2)
m ęż cz y źn i
k ob ie ty
ra ze m
(rubryki 4+5)
O gó łe m
(rubryki 3+6)
0
1
2
3
4
5
6
7
O gó łe m
(wiersze 02-24)
01
0
02
1
03
2
04
3
05
4
06
5
07
6
08
7
09
8
10
9
11
1 0 - 1 4
12
MZ-57 Sprawozdanie o zachorowaniach na
wybrane choroby zaka
źne według płci ... (2)
D z iał 2. Li czba zac horow ań w edłu g m iejsc a z am iesz kania
Miejsce zamieszkania
Liczba
zachorowań
0
1
Ogółem (wiersze 2+ 7)
1
razem (wiersze 3-6)
2
poniżej 20
3
20 - 49
4
50 - 99
5
M
iasto
z
tego
o
lic
z
bie
ludno
ści
w
tys.
100 i więcej
6
Wieś
7
Obowiązuje zgodność danych:
rub ryka 1, wiersz 1 = dz iał 1 , rubryka 7 , wiersz 0 1 = M Z-56 ,
sprawozd anie ro czn e, rubryka 6
rub ryka 1, wiersz 2 = dz iał 1 , ru bryka 3 , wiersz 0 1
rub ryka 1, wiersz 7 = dz iał 1 , ru bryka 6 , wiersz 0 1
D ział 3. S ezono w y roz kł ad zacho row a ń
Liczba zachorowań wg daty
Miesiąc
zachorowania
rejestracji
0
1
2
Ogółem (wiersze 02-13 )
01
I
02
II
03
III
04
IV
05
V
06
Obowiązuje zgodność danych:
rub ryka 2, wiersz 01 = dział 1, rub ryka 7, wiersz 01 =
MZ -5 6, spra wo zd anie roc zne , rub ryk a 6
rub ryka 2, wiersze 0 2-13 =
M Z-56, sp rawoz dan ia dwutygo dniowe (o dpo wied nio), rub ryk a 6
Uwaga:
W rub ryce 1 nie na leż y wyk azy wać zach orowań z roku wcze śniej-
sze go (z lat wcz eśn ie jszyc h) zarejestrowan ych w ro ku sprawozd aw-
czy m, n atom iast n ależy uwzględ nić za cho ro wa nia z ro ku sprawo-
zda wc ze go z are je stro wane w ro ku n astę pnym - do chwili spo rzą -
dze nia sp ra wo zda nia.
26
MZ-58 Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach na ró
życzkę (1)
M IN ISTER STW O ZD RO W IA
PA Ń STWO W Y ZA K ŁA D H IG IEN Y 00-791 Warszaw a, ul. C hocimska 24
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej:
Adresat:
Numer identyfikacyjny -
REGON
:
MZ-58
Roczne sprawozdanie
o zachorow aniach na różyczkę
P rzekaz ać do dnia 28 luteg o 2 007 r.
za rok 2006
Dział 1. Liczba zachorowań według wieku, stanu zaszczepienia przeciw różyczce i płci
Zaszczepieni
Nieszczepieni
jedną dawką
dwiema dawkami
Brak danych
o szczepieniu
Wiek
(uko ńcz one lata)
mężczyźni
kobiety
mężczyźni
kobiety
mężczyźni
kobiety
mężczyźni
kobiety
Ogółem
(rub ryki 1-8)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ogółem
(wiersze 02-24)
01
0
02
1
03
2
04
3
05
4
06
5
07
6
08
7
09
8
10
9
11
10 - 14
12
Dział 2. Liczba zachorow ań według miejsca zamieszkania i płci
Miejsce zamieszkania
Mężczyźni
Kobiety
Ogółem
0
1
2
3
Ogółem
(wie rsze 2+ 7)
1
razem
(wiersz e 3 -6 )
2
poniżej 20
3
20 - 49
4
50 - 99
5
Mi
as
to
z
te
g
o
o
l
ic
zb
ie
lu
dn
o
śc
i
w
t
y
s.
100 i więcej
6
Wieś
7
Obowiązuje zgodność danych:
rubryka 1, wiersz 2 = M Z-57, dział 1, rubryka 1,
wiersz 01
rubryka 1, wiersz 7 = M Z-57, dział 1, rubryka 4,
wiersz 01
rubryka 2, wiersz 2 = M Z-57, dział 1, rubryka 2,
wiersz 01
rubryka 2, wiersz 7 = M Z-57, dział 1, rubryka 5,
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 1 = M Z-57, dział 1, rubryka 7,
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 2 = M Z-57, dział 1, rubryka 3,
wiersz 01
rubryka 3, wiersz 7 = M Z-57, dział 1, rubryka 6,
wiersz 01
MZ-58 Roczne sprawozdanie
o zachorowaniach na ró
życzkę (2)
27
Historia - System rejestracji do 2001 r.
Instytut
Wenerologii AM
w Warszawie
Woj. Przychodnie
Skórno-
Wenerologiczne
Poradnie Skórno-
Wenerologiczne
Pa
ństwowy
Zak
ład Higieny
w Warszawie
Woj. Stacje
Sanitarno-
Epidemiologiczne
Powiatowe Stacje
Sanitarno-
Epidemiologiczne
Instytut Gru
źlicy
i Chorób P
łuc
w Warszawie
Woj. Przychodnie
Gru
źlicy
i Chorób P
łuc
Poradnie Gru
źlicy
i Chorób P
łuc
L e k a r z
R o c z n i k S t a t y s t y c z n y G U S
Historia -
ślady przeszłości
●
MZ-13 „Roczne
sprawozdanie o leczonych
w
poradni gru
źlicy i chorób płuc”
●
MZ-14 „Roczne
sprawozdanie o leczonych
w
poradni skórno-wenerologicznej”
●
MZ-56 „Dwutygodniowe / kwartalne / roczne
sprawozdanie o zachorowaniach
na choroby
zaka
źne, zakażeniach i zatruciach”
