ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA

 EPIDEMIOLOGIA:

•

 jest to najczęściej występujący zespół tunelowy i najczęstsza

przyczyna uszkodzenia 
   n. posrodkowego

•

 cześciej u kobiet

•

 zwykle po 40 rż.

 ETIOLOGIA:

•

 samoistny 

•

 objawowy :

-

cukrzyca

-

niedoczynność tarczycy

-

akromegalia

-

ciąża

 PATOGENEZA:

•

 anatomia :

-

kanał nadgarstka zamknięty jest od przodu przez
troczek zginaczy, rozpięty miedzy kośćmi
czworoboczną i łódeczkowatą z jednej, a
grochowatą i haczykowatą z drugiej strony

-

w kanale leżą :

→

nerw pośrodkowy

→

mm. flexores digitorum

→

m. flexor pollicis longus

•

 patofizjologia :

-   dochodzi do ucisku przez przerosły troczek

zginaczy

 OBRAZ  KLINICZNY:

•

 zaburzenia czuciowe :

-

nocne parestezje i bóle kciuka, oraz palców
wskazującego i środkowego

-

w miarę postępu choroby pojawiają się ubytki
czucia

•

 zaniki mięśni kłębu :

-  w późniejszym okresie

 ROZPOZNANIE:

 RÓŻNICOWANIE:

•

 uszkodzenie nerwu pośrodkowego na przedramieniu (

...

)

•

 radikulopatia szyjna (w przebiegu dyskopatii) (

...

)

•

 poliradikulopatia (

...

)

 LECZENIE:

•

 leczenie choroby podstawowej :

    - w przypadkach objawowych

•

 leczenie operacyjne :

-

w przypadkach samoistnych oraz objawowych
gdy dolegliwości nie ustępują

-

polega na przecięciu troczka zginaczy w
znieczuleniu miejscowym

 POWIKŁANIA:

 ROKOWANIE:

•

 w przypadkach niepowikłanych sukces leczenia wynosi

niemal 100%

•

 w przypadkach zaniedbanych ok. 50%

                                                     

1