mikro

Ró

nice mi

dzy nosicielstwem a kolonizacj

Nosicielstwo – specyficzny stan równowagi immunologicznej mi

dzy drobnoustrojem

a zaka

onym organizmem, drobnoustrój namna

a si

w organizmie, ale nie

powoduje objawów zaka

enia. Nosicieli dzielimy na zdrowych (nie chorowali i nie

mieli objawów choroby) – wynik kolonizacji lub zaka

enia bezobjawowego i

ozdrowienieców - przebyli chorob

, drobnoustrój dalej si

namna

a, ale brak

objawów Kolonizacja – jest to proces, w którym bakterie wytwarzaj

swoje

mikro

rodowisko, w celu swobodnego namna

ania i prze

ycia w okre

lonym miejscu

w organizmie np. człowieka. U wielu gatunków bakterii najwa

niejszym elementem

kolonizacji jest wytworzenie błon biologicznych (biofilmu). Jest to droga prowadz

do zaka

enia

Cztery rodzaje bakterii paso

ytuj

cych wewn

trz komórki.

Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrhoeae Legionella pneumophila
Salmonella spp. Brucella bovis (choroba Banga) Rickettsia Chlamydia Mycoplasma
Listeria monocytogenes

Czynniki etiologiczne zapalenia wsierdzia:

• najcz

ęś

ciej bakteryjna (w 90%): paciorkowce (Streptococcus viridans), gronkowce

(gł. Staphylococcus aureus, rzadziej Staphylococcus epidermidis), inne ziarenkowce
(enterokoki, pneumokoki, gonokoki), bakterie Gram(-) z grupy HACEK, pr

tki

(rzadko) • rzadko grzybicza (Candida albicans, Aspergillus sp., Histoplasma
capsulatum) • bardzo rzadko inna (chlamydie, riketsje, mykoplazmy)

Czynniki etiologiczne nierze

żą

czkowego zapalenia cewki moczowej.

• Chlamydia trachomatis • Ureoplasma ureoliticum • Mycoplasma hominis •
Treponema pallidum • Trichomonas vaginalis • Mycoplsma fermentans •
Pseudomonas vulgaris • Proteus vulgaris • E.coli szczepy nefropatogenne •
Enterobacter aerogenes

Wymie

genetyczne czynniki powstawania lekooporno

ci u bakterii, który z nich jest

najwa

niejszy?

• Mutacja: spontaniczne pojawienie si

form opornych w populacji wra

liwych

komórek. • Pobranie od bakterii opornych materiału genetycznego (DNA), w którym
zakodowana jest cecha lekooporno

ci. Mo

e to by

DNA: - pochodzenia j

drowego

(oporno

ść

chromosomalna) – przekazany na drodze koniugacji, transdukcji i

transformacji - pochodzenia pozaj

drowego (oporno

ść

pozachromosomalna) – DNA

znajduj

cy si

w protoplazmie komórek w postaci plazmidów, czyli

pozachromosomalnych fragmentów DNA zwanych czynnikami R. Plazmidy mog

przenoszone w procesie koniugacji i transdukcji. Najwa

niejszy, bo w jednym

czynniku R mog

zlokalizowane geny oporno

ci na klika niespokrewnionych ze

sob

antybiotyków.

Co to s

ciałka wtr

towe, przykłady?

to skupiska wirusowych kwasów nukleinowych i białek, dojrzałych wirionów lub

produktów degradacji komórki. Powstaj

w wyniku zmian degeneracyjnych w

komórce zara

onej wirusem w czasie jego replikacji . Wyst

puj

w j

drze lub

cytoplazmie. Wirusy DNA – przede wszystkim w j

drze, z wyj

tkiem wirusa ospy

prawdziwej (cytoplazmatyczne ciałka Guarnieriego) . Wirusy RNA – przede
wszystkim w cytoplazmie. Inne przykłady ciałek wtr

towych: - wirus cytomegalii:

wewn

trzj

drowe wtr

ty typu „sowie oczy” - wirus w

cieklizny: cytoplazmatyczne

ciałka Negriego.

Jakie badania nale

y wykona

w celu ustalenia

ródeł i dróg zaka

szpitalnych?

• Badanie bakteriologiczne, mykologiczne, wirusologiczne, parazytologiczne,
serologiczne i genetyczne, • Próbki od chorych, z urz

dze

, sprz

tów, powietrza,

powierzchni, wody, • Izolacja mikroorganizmu, identyfikacja, antybiogram • Badania
próbek materiału od chorych:

Mikroskop

wietlny, fluoroscencyjny, itd.

Techniki

immunologiczne: immunofluorescencja bezpo

rednia i po

rednia, odczyny

immunoenzymatyczne (EIA, ELISA), immunoblotting, odczyn radioimmunologiczny
(RIA), odczyn wi

zania dopełniacza (OWD), odczyn neutralizacji (ASO), odczyn

aglutynacji, precypitacji, immunoelektroforezy

Metody hodowlane: podło

e stałe i

płynne.

Szybka identyfikacja bakterii: testy z …… chromogennych enzymów,

analiza chromatografii gazowej.

Bezpo

rednie wykazanie antygeny: odczyn

immunofluorescencji bezpo

redniej, EIA, RIA, sondy molekularne, amplifikacje

kwasów nukleinowych – PCR, SDA, ….

Metody niehodowlane wykrywaj

bakterie –testy biochemiczne.

.Jakie znasz metody wykrywania toksyn bakteryjnych we krwi?

• Próba biologiczna na oseskach mysich • W warunkach In vitro – hodowla
bulionowa • Testy serologiczne (immunoenzymatyczne)

Co to jest tyndalizacja?

Jest to pasteryzacja przeprowadzana raz dziennie przez trzy kolejne dni. Zast

puje

sterylizacj

płynów i produktów wra

liwych na wy

temperatur

. Przy pierwszym

ogrzaniu gin

formy wegetatywne , natomiast nie zabite przetrwalniki kiełkuj

temperaturze pokojowej, po czym zostaj

zniszczone przy kolejnym ogrzaniu.

Poddaje si

temu konserwy ro

linne i mi

sne, i inne produkty

ywno

ciowe oraz

niektóre po

ywki bakteryjne i płyny lecznicze.

Podaj klasyfikacj

i chorobotwórczo

ść

tków.

• Pr

tki gru

licy:

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium bovis

Mycobacterium avium • Pr

tki atypowe:

1 grupa : fotochromogenne (wytwarzaj

barwnik pod wpływem

wiatła) – Mycobacterium kansasii

2 grupa :

skotochromogenne (wytwarzaj

ce barwnik w ciemno

ci) – M. xenopi, M. flavescens

3 grupa : niechromogenne (nie wytwarzaj

barwnika) –M. avium, M. intracellulare

4 grupa: szybkorosn

ce (wzrastaj

w temp. pokojowej po 2-3 dniach bez

wytwarzania barwnika) – M. fortuitum Pr

tki atypowe wywołuj

chorob

o cechach

gru

licy (mykobateriozy). • Pr

tki saprofityczne:

Mycobacterium phlei

Mycobacterium smegmatis • Pr

tki tr

du – Mycobacterium leprae

W preparacie bezpo

rednim z płynu mózgowo-rdzeniowego wyst

puj

ziarniniaki

Gram-ujemne, a wyniki rutynowego posiewu daj

wynik ujemny. Co to oznacza?

Neisseria meningitidis jest bakteri

wymagaj

, dlatego nie ro

nie na

standardowych podło

ach. Wysiewa si

materiał na podło

a płynne (bulion z

glukoz

, bulion z surowic

) oraz stałe (podło

e Lofflera(z niemieckim umlaut) agar z

krwi

lub surowic

). Poza tym meningokoki szybko gin

rodowisku zewn

trznym,

dlatego materiały nale

y wysiewa

jak najszybciej po pobraniu od chorego.

. Omów epidemiologi

zaka

opon mózgowo-rdzeniowych, których czynnikiem

etiologicznym jest N. meningitidis

Zapalenia opon mózgowo rdzeniowych wyst

puje sporadycznie lub w formie

epidemii (przypadki epidemiczne maj

zwykle ci

ęż

szy przebieg). Rezerwuar:

człowiek

ródło zaka

enia: człowiek chory, ozdrowieniec, zdrowy nosiciel Droga

szerzenia si

zaka

enia: kropelkowa Wrota zaka

enia: błona

luzowa dróg

oddechowych Osobnik wra

liwy.

Jaka jest warto

ść

diagnostyczna preparatu bezpo

redniego w diagnostyce gru

licy?

Zapewnia szybsze orientacyjne rozpoznanie ni

w trakcie hodowli (na po

ywkach

trzeba je długo hodowa

– na po

ywce Loewensteina „gołym okiem” mo

na je

zobaczy

dopiero po 2 tygodniach). Preparat bezpo

redni barwi si

metod

Ziehl-

Neelsena. Fuksyn

karbolow

wszystko wybarwia si

na czerwono, alkohol

odbarwia tło, które nast

pnie zabarwia si

bł

kitem metylenowym na niebiesko.

Powstaj

c czerwone pr

tki na niebieskim tle.

.Wymie

metody pozwalaj

ce w ci

gu 1-2 godzin znale

źć

czynnik etiologiczny w

płynie mózgowo-rdzeniowym.

Po odwirowaniu, osadu wykonuje si

preparat bezpo

redni (barwiony metod

Grama lub bł

kitem metylenowym) – wewn

trz leukocytów wieloj

drzastych Gram-

ujemne dwoinki. Osad – bezpo

rednie wykrycie meningokoków metod

immunofluorescencji (znakowanie surowic

odporno

ciow

); metoda p

cznienia

otoczek z surowicami: poliwalentn

i typowo swoistymi. W supernatancie s

wielocukrowe antygeny meningokoków uwolnione w wyniku ich autolizy - odczyny
serologiczne zestawem Meningokit, odczyn precypitacji ....., ….. odczyn podwójnej
dyfuzji w

elu

Wymie

znane Ci salmonellozy i ich czynniki etiologiczne:

• Dur brzuszny – Salmonella typhi • Dur rzekomy – Salmonella paratyphi A, B, C •
Zatrucia pokarmowe: S. enteritidis, S. typhimurium, S. paratyphi B,C

Epidemiologia i chorobotwórczo

ść

Campylobacter.

Epidemiologia: • Rezerwuar :zwierz

(owce, psy, bydło, dzikie ptactwo), człowiek •

ródło zaka

enia: chore zwierz

lub człowiek , nosiciel • Droga szerzenia si

zaka

enia:

Pokarmowa (spo

ycie zaka

onego mi

sa, niegotowanego mleka,

niegotowanej wody)

Sporadycznie przez kontakt bezpo

redni z chorym

zwierz

ciem lub człowiekiem • Wrota zaka

enia: błona

luzowa p. pokarmowego •

Osobnik wra

liwy

Wymie

metody pobierania moczu do badania bakteriologicznego, podaj zalety i

wady.

• Metoda strumienia

rodkowego: Mocz pobieramy rano. Zalet

jest zupełne

bezpiecze

stwo badania. Wad

, jest przej

cie moczu przez cewk

moczow

zebranie bytuj

cych tam bakterii. • Pobranie moczu przez cewnik urologiczny: Zalet

jest bezpo

rednie pobranie moczu z p

cherza z pomini

ciem cewki moczowej.

Wada – wprowadzenie do ustroju ciała obcego, a tak

e mo

liwo

ść

wprowadzenia

nowych bakterii. • Nakłucie nadłonowe: Obecnie ta meto danie jest wykorzystywana
za wzgl

du n swoj

drastyczno

ść

. Zalet

– bezpo

rednie pobranie moczu z

cherza.

Co to jest test filamentacji i do czego słu

Małe inuculum grzyba (materiał zawieraj

cy czynniki etiologiczny) z wyhodowanej

kolonii wysiewa si

na surowic

ludzk

i inkubuje 2-3 godziny w temp. 37oC.

Wykonuje si

preparat wilgotny i ogl

da pod mikroskopem. Obecno

ść

form

plemnikopodobnych cechuje Candida albicans.

Wymie

egzotoksyny gronkowca złocistego i podaj jakie zmiany wywołuj

•

-hemolizyna (

-toksyna) – wła

ciwo

ci hemolizuj

ce, letalne i nekrotyzuj

ce;

działa neurotoksycznie •

-hemolizyna – rozkłada sfingomielin

•

-hemolizyna –

uszkadza granulocyty •

-hemolizyna – hemolizuje erytrocyty • leukocydyna –

uszkadza leukocyty i makrofagi przez ich degranulacj

• toksyna epidermolityczna

(eksfoliatyna A i B) – działa wybiórczo na komórki warstwy ziarnistej naskórka
powoduj

c zespół oparzonej skóry (SSSS) • enterotoksyna gronkowcowa –

egzotoksyna wyst

puj

ca w pokarmie odpowiedzialna za zatrucie pokarmowe, jest

silnym mitogenem limfocytów T • toksyna odpowiedzialna za gronkowcowy zespół
wstrz

su toksycznego (TSST-1) – wykazuje cechy superantygenu

Wymie

czynniki etiologiczne WZW:

- HAV – Enterowirus z rodziny Picornaviridae (RNA) - HBV – rodzina
Hepadnaviridae (DNA) - HCV – rodzina Flaviviridae (RNA) - HDV – wirus defektywny

(RNA), zale

ny od HBV - HEV – rodzina Calciviridae (RNA) -HGV - rodzina

Flaviviridae (RNA) - sporadycznie: EBV, CMV, HSV, Coxsackie B, wirus

winki,

adenowirusy

U pacjenta z zaka

eniem układu moczowego wyhodowano E. coli w znamiennej

liczbie, taki sam wynik dał posiew wykonany 2 miesi

ce po przeprowadzonej kuracji

antybiotykowej. Jak mo

na okre

czy nast

pił nawrót zaka

enia tym samym

szczepem, czy te

nast

piła reinfekcja wywołana przez inny szczep E. coli?

- porównanie antybiogramów (je

li ten sam szczep, to antybiogram wyjdzie taki sam,

ale z oporno

na u

yty antybiotyk, nowy szczep – zupełnie inny antybiogram) -

typowanie bakteriofagowe - typowanie biochemiczne - typowanie serologiczne -
typowanie genetyczne

Na czym polega ASO i jakie ma zastosowanie w diagnostyce?

ASO – odczyn antystreptolizyny. Stosowany w ostrej gor

czce reumatycznej.

Streptolizyna O wytwarzana przez paciorkowce hemolizuj

ce jest antygenem i

wytwarza w zaka

onym ustroju antystreptolizyny. W odczynie ASO wykorzystuje si

jej hemolizuj

ce działanie na krwinki zwierz

ce. Do inaktywowanej surowicy badanej

dodaje si

streptolizyny. Po inkubacji, do mieszaniny dodaje si

zawiesin

krwinek

króliczych. Zahamowanie hemolizy

wiadczy o tym,

e w ludzkiej surowicy

znajdowała si

antystreptolizyna, która zneutralizowała dodan

streptolizyn

Etiologia i epidemiologia duru plamistego.

• dur plamisty epidemiczny:

czynnik etiologiczny: Rickettsia prowazekii

rezerwuar: człowiek

ródło zaka

enia: wszy odzie

owe

droga szerzenia si

zaka

enia: wtarcie zaka

onego kału wszy przez uszkodzony naskórek

wrota

zaka

enia: skóra

osobnik wra

liwy • dur plamisty endemiczny:

czynnik

etiologiczny: Rickettsia typhi

rezerwuar: szczury i myszy

ródło zaka

enia: wszy

lub pchły

droga szerzenia si

zaka

enia: wtarcie zaka

onego kału stawonoga

podczas drapania si

wrota zaka

enia: skóra

osobnik wra

liwy

Epidemiologia i chorobotwórczo

ść

paciorkowców grupy B.

Głównym przedstawicielem jest Streptococcus agalactiae. Epidemiologia: -
rezerwuar: człowiek -

ródło zaka

enia: człowiek chory, ozdrowieniec lub nosiciel -

drogi szerzenia si

zaka

enia: - noworodki o wczesnym typie choroby s

zaka

ane

przez matki (w macicy lub przy porodzie) - cz

ęść

noworodków ulega zaka

eniu w

warunkach szpitalnych - droga płciowa - wrota zaka

enia: - w zaka

eniach u dzieci:

nieustalone - w zaka

eniach u kobiet: pochwa - osobnik wra

liwy Chorobotwórczo

ść

- sepsa noworodkowa - zaka

enie okołoporodowe u kobiet - zaka

enia błon

płodowych i poronienia - zapalenie wymion u bydła U noworodków wyró

nia si

dwa

zespoły chorobowe: - wczesny: u noworodków poni

ej 6 dnia

ycia o typie

posocznicy z zapaleniem płuc (zaka

enia wewn

trzmaciczne i okołoporodowe) -

pó

ny: u dzieci od 10 dnia do 4 miesi

ycia najcz

ęś

ciej w postaci zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych (zaka

enia wewn

trzszpitalne)

Epidemiologia i chorobotwórczo

ść

Haemophilus.

• Haemophilus influenzae Epidemiologia: - rezerwuar: człowiek -

ródło zaka

enia:

człowiek chory lub nosiciel - droga szerzenia si

zaka

enia: najcz

ęś

ciej powietrzno-

kropelkowa, ponadto przy spadku odporno

ci mog

wywoła

zaka

enia endogenne -

wrota zaka

enia: błona

luzowa górnych dróg oddechowych - osobnik wra

liwy

Chorobotwórczo

ść

: nie

yt krtani, zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha

rodkowego,

?, opon mózgowych, stawów i ko

ci; zwykle wywołuj

powikłania pogrypowe •

Haemophilus ducreyi Epidemiologia: - rezerwuar: człowiek -

ródło zaka

enia:

człowiek chory lub nosiciel - droga szerzenia si

zaka

enia: kontakt płciowy - wrota

zaka

enia: błona

luzowa narz

dów płciowych - osobnik wra

liwy

Chorobotwórczo

ść

: wrzód mi

kki

„Rooming-in”. Na czym polega?

Polega na tym, ze na salach 2-3 osobowych kładzie si

matki z dzie

mi urodzonymi

tego samego dnia. Kontakt z personelem jest ograniczony tylko do niezb

dnych

wizyt. Sale s

wypełniane i opró

niane w jednym czasie. Po opró

nieniu, sale s

dokładnie odka

ane przed przyj

ciem nowych pacjentów. System słu

y jako

profilaktyka przed zaka

eniem noworodków szczepem szpitalnym. Po

żą

dana jest

kolonizacja noworodka przez flor

matki, a nie flor

rodowiska.

P/ciała utrzymuj

na podwy

szonym poziomie przez kolejne badania w odst

pie

3 tygodni. Co to mo

e oznacza

Chory ma cały czas kontakt z antygenem, który stymuluje jego odpowied

immunologiczn

(przewlekły stan zapalny lub nosicielstwo).

. Jakie znasz wirusy RNA chorób dzieci

cych?

- enterowirusy: wirus polio, wirus Coxsackie A i B, wirus ECHO - Rynawirusy - wirus
ró

yczki - wirusy grypy - wirus paragrypy - wirus

winki -wirus odry - wirus RS -

Kornawirusy - Adenowirusy - Rotawirusy

Jak si

dochodzi do

ródła zaka

enia przy zatruciu pokarmowym gronkowcem?

- pobra

materiał od chorych i ustali

, z jakim pokarmem mogli mie

do czynienia -

badanie mikrobiologiczne podejrzanej

ywno

ci: 1. preparat bezpo

redni barwiony

metod

Gramma 2. posiew na zestaw podłó

standardowych (m.in. podło

selektywne Chapmana dla gronkowców) - pobieramy wymazy od osób maj

cych

kontakt z

ywno

- przeprowadzamy dochodzenie epidemiologiczne: 1.

porównanie antybiogramów poszczególnych osób 2. typowanie bakteriofagowe,
serologiczne, biochemiczne, genetyczne Wszystko d

ąż

y do tego

eby

zidentyfikowa

drog

ródło zaka

enia.

E. coli a biegunki

- EPEC (szczepy enteropatogenne): patologiczne działanie za po

rednictwem

fimbrii, przyleganie do nabłonka jelitowego i degeneracja mikrokosmków jelitowych;
biegunka jest długotrwała wodnista, zwykle bez temperatury - EAEC (szczepy
enteroadhezyjne): mechanizm patologicznego działania jeszcze nie poznany;
biegunka ma przebieg podobny jak przy EPEC - EIEC (szczepy enteroinwazyjne):
wnikanie do komórek nabłonka jelita grubego i wywoływanie biegunki; ostra,
podobna do czerwonki choroba z wysok

temperatur

, stolce zawieraj

luz i krew -

ETEC (szczepy enterotoksynogenne): patogenno

ść

zwi

zana jest z fimbriami i

produkcj

enterotoksyn (ST – toksyna ciepłostała i LT- toksyna ciepłochwiejna),

nadmierne wydzielanie H2O i elektrolitów; biegunka jest choleropodobna, wodnista,
bez temperatury, samoistnie ust

puje, biegunka podró

nych - EHEC (szczepy

enterokrwotoczne): posiadaj

fimbrie, adhezja do powierzchni komórek nabłonka

jelitowego stymuluje uwalnianie toksyny (werotoksyna – podobna do toksyny Shiga);
biegunka krwista, przebiega bezgor

czkowo, towarzysza jej bóle brzucha,

powikłaniem mo

e by

zespół hemolityczno-mocznicowy, serotyp O157:H7

rodki dezynfekcyjne, niszcz

ce przetrwalniki:

- formalina, aldehyd glutarowy, kwas nadoctowy, tlenek etylenu, chloramina w
wysokich st

ęż

eniach (10%)

Omów profilaktyk

chemioterapeutyczn

zabiegów chirurgicznych:

Profilaktyka chemioterapeutyczna konieczna w przypadku czystych, zaka

nych i

operacji brudnych. Podaje si

szerokospektralny antybiotyk przed lub ewentualnie w

trakcie zabiegu.

Formy L – co to jest i jakich sytuacjach powstaje?

2 typy form L: sferoplasty (powstaj

po usuni

ciu

ciany komórkowej bakterii G (-

)) i protoplasty (po usuni

ciu

ciany bakterii G (+)). Obie te formy zachowały

zdolno

ść

do wzrostu i podziału. W odpowiednich warunkach mog

ponownie przej

ść

w formy wegetatywne. Powstaj

samoistnie lub pod wpływem leków (penicyliny). Ich

powstanie prowadzi do rozwoju długotrwałych, trudnych do leczenia zaka

(oporne na antybiotyki; całkowicie oporne na antybiotyki B-laktamowe, bo nie maj

ciany komórkowej).

Zmiany cytotoksyczne wirusów w pojedynczych komórkach i hodowli komórkowej –
diagnostyka:

- wakuolizacja cytoplazmy - lu

ne uło

enie chromatyny - przemieszczenie j

derek -

zmniejszenie j

dra - pojawienie si

ciałek wtr

towych - pojawienie si

komórek

olbrzymich wieloj

drowych (syncytia) - uszkodzenie chromosomów - powi

kszenie

komórki, liza komórki

Wymie

wady i zalety stosowania anatoksyn w profilaktyce t

ęż

ca.

Zalety: - u ludzi szczepionych anatoksyn

na w przypadku zranienia zastosowa

zamiast surowicy antytoksycznej przypominaj

dawk

anatoksyny, która pobudza

komórki kompetentne do natychmiastowego wytworzenia przeciwciał (reakcja
anamnestyczna) - jest to szczepionka swoista - daje do

ść

długo trwaj

odporno

ść

czynn

Wady: - odczyn miejscowy w miejscu wstrzykni

cia - wzrost ciepłoty ciała -

drgawki - konieczno

ść

stosowania dawek przypominaj

cych

Jaka jest warto

ść

diagnostyczna preparatu bezpo

redniego z płynu mózgowo-

rdzeniowego. Uzasadnij.

Warto

ść

diagnostyczna preparatu bezpo

redniego z płynu mózgowo-rdzeniowego

jest du

a, gdy

jest to płyn fizjologicznie jałowy i wykrycie w nim jakichkolwiek

bakterii

wiadczy o zaka

eniu, a wykryty drobnoustrój mo

e by

uznany za czynnik

etiologiczny.

Co powinien zawiera

wynik badania serologicznego wirusowego zaka

enia OUN,

aby mo

na go było poprawnie zinterpretowa

Konieczna jest znajomo

ść

klasy immunoglobulin odporno

ciowych ocenianych,

specyficznych dla danego gatunku wirusa oraz dynamika narastania miana
przeciwciał w surowicach parzystych(?), pobranych od pacjenta w odst

pie 2-3 tyg.,

a tak

e poziom (miano) przeciwciał.

Wysłałe

do badania wymaz z gardła, rozpoznaj

c angin

. Wymie

w kolejno

bakterie, które mog

przyczyn

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae,
Corynebacterium diphteriae, Staphylococcus aureus, Borrelia vincenti

U pacjentów z zapaleniem płuc rutynowy posiew plwociny jest ujemny. Je

wykluczysz etiologi

bakteryjn

to dlaczego?

Wykluczy

etiologi

bakteryjn

na po uprzednim stwierdzeniu ujemnego wzrostu

na podło

ach komórkowych (bakterie atypowe) oraz ujemnego wyniku preparatu

bezpo

redniego z plwociny barwionego metod

Ziehl-Nielsena i ujemnego wzrostu

na podło

u Loewensteina (etiologia gru

licza).

. Kiedy wykryje si

odczyn USR a kiedy Nelsona-Mayera?

Odczyn USR jest stosowany rutynowo, jest to badanie przesiewowe . Cz

sto daje

fałszywie dodatnie wyniki. Wynik dodatni nie daje prawa do rozpoznania kiły. Jest to
odczyn kłaczkuj

cy, nieswoisty. Odczyn immobilizacji kr

tków Nelsona-Mayera jest

odczynem swoistym. Wykonuje si

go w celu rozstrzygni

cia w

tpliwych wyników

testu USR i ostatecznego potwierdzenia diagnozy. Mo

na go zastosowa

dopiero

pod koniec kiły II rz

dowej.

Jak stwierdzisz,

e wyhodowany z kału E. coli jest enteropatogenna?

Nale

y wykona

posiew kału i stwierdzi

wzrost na podło

u McConckeya szczepów

indolo-dodatnich, fermentuj

cych laktoz

. Na podstawie wyniku biochemicznego

na stwierdzi

, jaki to dokładnie szczep: Sorbitol -, Werotoksyna + EHEC Sorbitol

+, ST-, LT- EAEC, EPEC Sorbitol +, ST+, LT+ ETEC Do rozpoznania szczepu
mo

na te

posłu

surowicami anty-coli lub typowaniem bakteriofagowym.

W jakim celu pobiera si

krew u pacjenta z podejrzeniem duru lub paraduru?

Krew pobiera si

w pierwszym tygodniu choroby. Pod koniec tygodnia wykonuje si

odczyny serologiczne: Widala i hemaglutynacji biernej. Wykrycie pałeczek durowych
i paradurowych to najskuteczniejszy element postawienia diagnozy. Jest to tak
istotne, gdy

przez pierwszy tydzie

pałeczki te nie s

wydalane z kałem.

Pami

tajmy,

e w zatruciach pokarmowych posiew jest zwykle ujemny.

. Co b

dzie materiałem do bada

przy podejrzeniu :a - posocznicy, b. endocarditis

a. posocznicy – krew b. endocarditis – krew

Klasyfikacja i chorobotwórczo

ść

Herpes wirusów:

Typ I – wirus opryszczki pospolitej typ 1 – pierwotne i nawrotne opryszczkowe
zapalenie jamy ustnej i dzi

seł Typ II - wirus opryszczki pospolitej typ 2 – opryszczka

narz

dów płciowych Typ III – wirus ospy wietrznej – półpa

ca Typ IV – wirus

Epstein-Barr (EBV) – mononukleoza zaka

na, chłoniak Burkitta, rak jamy nosowo-

gardłowej Typ V – wirus cytomegalii (CMV) Typ VI – ludzki herpeswirus – 6 (HHV-6)
– chłoniak z limfocytów B, rumie

nagły, zespół przewlekłego zm

czenia

Mechanizmy odporno

ci nieswoistej:

pH, lizozym, ci

gło

ść

błon

luzowych, rz

ski w drogach oddechowych,

luz, kwas

mlekowy, HCl, własna flora bakteryjna, stałe złuszczanie si

warstwy rogowej

naskórka, odruchy kaszlu i kichania, dopełniacz, properdyna, fagocytoza

. Co to jest hemaglutynacja bierna i czynna?

Czynna (bezpo

rednia) – krwinki posiadaj

antygen, przeciw któremu s

skierowane

przeciwciała w surowicy. Bierna (po

rednia) – Polega na zlepianiu przez

przeciwciała erytrocytów, które zostały pokryte (opłaszczone) jakim

bezpostaciowym antygenem.

Wymie

choroby, w których diagnostyce maj

zastosowanie odczyny serologiczne.

Podaj jakie to odczyny:

- dur brzuszny, paradury – odczyn Widala, odczyn hemaglutynacji biernej - kiła –
nieswoiste (wykrywane z antygenem kardiolipinowym): USR, odczyn wi

zania

dopełniacza (OWD), VDRL, RPR - kiła - swoiste – test immunofluorescencji
po

redniej kr

tków w modyfikacji absobcyjnej, test immobilizacji kr

tków (odczyn

Nelsona-Mayera), test mikrohemaglutynacji kr

tków - gor

czka reumatyczna –

odczyn antystreptolizynowy (ASO) - dur plamisty – odczyn Weila-Felixa i odczyn
Weigla - bruceloza – odczyn Wright’a

Choroby bakteryjne przenoszone droga powietrzn

- d

uma (Yersinia pestis) - gru

lica (Mycobacterium tuberculosis) - pneumokokowe

zapalenie płuc (Streptococcus pneumoniae) - meningokowe zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych (Neisseria meningitidis) - krztusiec (Bordetella pertussis) -
błonica (Corynebacterium diphtheriae)

. Choroby bakteryjne przenoszone drog

pokarmow

- cholera (Vibrio cholerae) - dur brzuszny (Salmonella typhi) - paradury (Salmonella
paratyphi) - czerwonka bakteryjna (Shigella sonnei) - listerioza (Listeria
monocytogenes) - ró

yca (Erysipelothrix rhusiopathiae) - kambylobakterioza

(Campylobacter jejuni)

Co stanowi materiał w przypadku zaka

enia Helicobacter pylori i jakie s

metody

diagnostyczne?

Materiałem s

wycinki błony

luzowej pobrane w trakcie gastroskopii. Wykonuje si

- preparaty bezpo

rednie barwione metod

pół Gramma, Giemzy, hematoksylin

eozyn

oraz metod

srebrzenia - hodowla na odpowiednich podło

ach - test na

wytwarzanie ureazy – test oddechowy i test moczu - badanie wra

liwo

ci na kwas

nalidyksowy - odczyny serologiczne (ELISA, lateksowy)
równie

bada

przeciwciała z surowicy krwi.

Sprawd

podobne fiszki (słówka, słownictwo, zwroty, wzory...)

•

ęś

nie obr

czy barkowej

•

zmiany skórne angielski

•

axillaris

•

linkozamidy

•

erytropoetyna

•

normy bada

laboratoryjnych

•

Histologia - Preparaty

•

gentamycin krka sposób podania

•

silne anestetyki

•

nadostre zapalenie watroby

•

trigonum scalenovertebrale

•

reakcja disulfiramowa antybiotyki

•

Leki w zaburzeniach lipidowych

•

Receptura

•

Receptura dawki

•

farmakologia rozród i płodno

ść

•

Wykaz nazw łaci

skich i polskich

•

Leki przeciwbakteryjne do stosowania miejscowego

•

Wykaz dawek jednorazowych subst. lecz. czo

•

subst. do u

ytku wew. nazwy

odczyny serologiczne (ELISA, lateksowy) -genetyczne (PCR) Mo

przeciwciała z surowicy krwi.

(słówka, słownictwo, zwroty, wzory...)

gentamycin krka sposób podania

reakcja disulfiramowa antybiotyki

Leki w zaburzeniach lipidowych

skich i polskich

rodków farmaceutycznych cz

sto stosowanych w rp. 2

Leki przeciwbakteryjne do stosowania miejscowego

Wykaz dawek jednorazowych subst. lecz. czopków dopochwowych

•

ciasteczka i prywatno

genetyczne (PCR) Mo

sto stosowanych w rp. 2

•

100% gwarancja |

•

kontakt |

•

o nas

•

blog

•

app |

•

app |

•

dla szkół i firm |

•

partnerzy

•

regulamin |

ciasteczka i prywatno

ść