Tachykardia
Opracowano na podstawie International Guidelines 2000 for CPR and ECC (Circulation, 2000; 102 [suppl. I])
oceń stan pacjenta
czy jest stabilny
czy występują poważne objawy przedmiotowe lub podmiotowe
czy są one następstwem częstoskurczu
chory stabilny
chory niestabilny
wstępna kwalifikacja - jeden z 4 typów arytmii
oceń, czy częstoskurcz jest przyczyną objawów (występują rzadko przy tętnie <150/min)
przygotuj się do kardiowersji - patrz: algorytm
migotanie przedsionków
trzepotanie przedsionków
częstoskurcz nadkomorowy z wąskimi zespołami QRS
częstoskurcz nadkomorowy niejasnego pochodzenia z szerokimi zespołami QRS
częstoskurcz komorowy
oceń, uwzględniając głównie:
czy pacjent jest stabilny
czynność serca (oceniając klinicznie lub EF)
cechy WPW
czas trwania (<48 h czy >48 h)
wykonaj EKG
12-odprowadzeniowy
zbierz dane kliniczne (czynność serca klinicznie lub EF)
wykonaj zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego
podaj adenozynę
wykonaj EKG
12-odprowadzeniowe
wykonaj EKG przełykowy
zbierz dane kliniczne (czynność serca klinicznie lub EF
w leczeniu uwzględnij
niezwłoczne leczenie chorych niestabilnych
kontrolę częstotliwości rytmu serca
umiarowienie
profilaktykę przeciwzakrzepową
zróżnicuj:
częstoskurcz węzłowy
napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT)
wieloogniskowy (MAT) lub ektopowy częstoskurcz przedsionkowy
potwierdzony częstoskurcz nadkomorowy
częstoskurcz nadkomorowy niejasnego pochodzenia z szerokimi zespołami QRS
częstoskurcz komorowy
jeśli częstoskurcz trwa >48 h, umiarawiaj w sytuacji zagrożenia życia lub po przygotowaniu lekami przeciwkrzepliwymi
bez cech WPW
EF≥40% EF<40%
kontrola częstotliwości rytmu
Ca-bloker digoksyna
β-bloker diltiazem
inne amiodaron
umiarowanie
amiodaron kardiowersja
flekainid amiodaron
propafenon
prokainamid
WPW
EF≥40% EF<40%
kontrola częstotliwości rytmu
amiodaron kardiowersja
flekainid amiodaron
prokainamid
propafenon
sotalol
umiarowanie
amiodaron kardiowersja
flekainid amiodaron
prokainamid
propafenon
sotalol
EF≥40% EF<40%
Ad 1. amiodaron amiodaron
β-blokery kardiowersja
Ca-bloker niewskazana!
kardiowersja
niewskazana!
Ad 2. Ca-bloker
β-bloker digoksyna
digoksyna amiodaron
kardiowersja diltiazem
ew. prokai- kardiowersja
namid niewskazana!
amiodaron
sotalol
Ad 3. Ca-bloker amiodaron
β-bloker diltiazem
amiodaron kardiowersja
kardiowersja niewskazana!
niewskazana!
dobra czynność serca
EF<40%
Lub
kliniczne objawy zastoinowej niewydolności serca
leczenie częstoskurczu komorowego u chorych stabilnych
jednokształtny
prawidłowa kurczliwość
sotalol
prokainamid
amiodaron
lidokaina
upośledzona kurczliwość
amiodaron
lidokaina
kardiowersja
wielokształtny
prawidłowy QT
leczenie niedokrwienia
wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
ew.
β-bloker
lidokaina
amiodaron
sotalol
wydłużony QT
wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
ew.
magnez
stymulacja overdrive
izoprenalina
fenytoina
lidokaina
kardiowersja lub
prokainamid
lub
amiodaron
kardiowersja
lub
amiodaron