Zespol wzmozonego cisnienia srodczaszkowego, Zespoły Neurologiczne


ZESPÓŁ WZMOŻONEGO CIŚNIENIA

SRÓDCZSZKOWEGO

ZESPÓŁ CIASNOTY ŚRÓDCZASZKOWEJ

HIPERTENSIO INTRACRANIALIS

  1. M. Schimer „Neurochirurgia”

  2. R. Mazur i wsp. „Podstawy neurologii klinicznej”

  3. R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne”

  4. A. Prusiński „Neurologia praktyczna”

  5. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

  6. H. Weiner „Neurologia”

  7. R. Mazur i wsp. „Stan zagrożenia życia w chorobach układu nerwowego“

  8. B. Książkiewicz „Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego - seminarium“

EPIDEMIOLOGIA:

• częściej z przyczyn pozamózgowych

ETIOLOGIA:

przyczyny pozamózgowe :

przyczyny mózgowe :

PATOGENEZA:

wewnątrz jamy czaszki :

reguła Monro - Kelliego :

jest wielkością stała

relacji między objętością mózgu, wytwarzaniem i wchłanianiem PMR i ilością krwi

krążącej w danej chwili

mózgowo - rdzeniowy i krążącą krew mają połączenie z przedziałami

zewnątrzczaszkowymi, co umożliwia wyrównanie ciśnienia w wąskich granicach

0x08 graphic
0x08 graphic
regulacja

szybka długotrwała

0x08 graphic
(wymaga czasu)

0x08 graphic

przemieszczenie części ↓ wytwarzania i ↑ wchłaniania

płynu do okołordzeniowej płynu mózgowo - rdzeniowego

0x08 graphic
przestrzeni podpajęczynówkowej

(5-10 ml)

może skompensować niewielki ↑

mózgowej objętości krwi krążącej

(↑ mózgowego przepływu krwi, krwiak),

lub masy mózgu

znaczenie przy procesach

wolno postępujących

(np. guzy w obrębie jamy czaszki)

prowadzi do ↑ ciśnienia śródczaszkowego

mózgowy przepływ krwi (CBF) :

śródczaszkowego (MICP) i mózgowego oporu naczyniowego (CVR)

CBF = MAP - MICP / CVR

MAP - MICP = mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP)

mózgowy przepływ krwi jest utrzymany na stałym poziomie mimo wahań

średniego RR w granicach fizjologicznych między 50, a 150 mmHg

oporu naczyniowego w odpowiedzi na zmiany RR

że MICP jest na stałym poziomie)

zmianę mózgowego przepływy krwi

ciśnienia perfuzyjnego i mózgowego przepływy krwi

Monro 5 - 15 mmHg (6 - 20 cmH2O), a u dzieci 0 - 10 mmHg

z wnętrza czaszki → ↑ objętości mógowej krwi powoduje chwilowy ↑

ciśnienia śródczaszkowego

obrzęk mózgu :

-uraz czaszkowo - mózgowy -niedokrwienie mózgu

-krwotok śródmózgowy -hipoksja

-guzy, ropnie -uogólniona hipertermia

-encefalopatia nadciśnieniowa -zatrucia (Pb, Hg, rozp. organiczne)

-zawał mózgu -zab. metaboliczne :

-zapalenie opon i mózgu (śpiączka cukrzycowa, wątrobowa,

0x08 graphic
mocznicowa)

-pierwotny obrzęk naczyniopochodny

0x08 graphic

OBRZĘK NACZYNIOPOCHODNY OBRZĘK CYTOTOKSYCZNY

0x08 graphic
0x08 graphic

niedostateczny przepływ mózgowy krwi nagromadzenie we wnętrzu komórki

toksycznych metabolitów

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
uszkodzenie bariery krew/mózg uszkodzenie błony komórkowej

0x08 graphic
0x08 graphic

bogaty w białko płyn przesiękowy potas ucieka z komórki, a napływa

0x08 graphic
0x08 graphic
przechodzi do przestrzeni międzykom. sód i woda

0x08 graphic
tk. mózgowej (gł. istota biała)

0x08 graphic

uwolnienie amin biogennych

(5 - HT, bradykinia, PG)

0x08 graphic
obrzęk komórki mózgowej

0x08 graphic

hydroliza WKT w obszarze

o upśledzonej perfuzji

0x08 graphic

uszkodzenie naczyń i porażenie

mech. autoregulacji w obszarze patologicznym

0x08 graphic

wyczerpanie przestrzennych

rezerw kompensacyjnych

przyrost obj. krwi dla PMR

0x08 graphic
0x08 graphic
krążącej

0x08 graphic

0x08 graphic

↑ przestrzeni

0x08 graphic
zewnątrzkomórkowej

↑ ciśnienia śródczaszkowego

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

ucisk żył odprowadzających

zab. oddechowe krew z wnętrza czaszki

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic
hiperkapnia upośledzenie mózgowego ciśnienia przekrwienie

hipoksemia perfuzyjnego zastoinowe

0x08 graphic
0x08 graphic
(CPP = MAP - ICP)

0x08 graphic

kwasica tk.

0x08 graphic
mózgowej 5 -HT odruchowy ↑RR w krążeniu

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
bradykinina układowym może mu tow.

0x08 graphic
(odruch Cushinga) ↓ HR

0x08 graphic
0x08 graphic

upośledzenie utrzymanie mózgowego ↑ przepuszczalności

autoregulacji ciśnienia perfuzyjnego ściany włośniczek

0x08 graphic
0x08 graphic

przechodzenie płynu

0x08 graphic
do przestrzeni zewnątrzkom.

0x08 graphic
dalszy ↑ ciśnienia śródczaszkowego

0x08 graphic
0x08 graphic

↑ przepływu krwi

0x08 graphic
0x08 graphic
i ↑ ciśn. śródczasz-

kowego w obszarach wyrzut AK

0x08 graphic
0x08 graphic
z zachowaną autoregulacją

↑ przepuszczalności ↑ przepuszczalności

naczyń mózgu naczyń płucnych

0x08 graphic

nagromadzenie mleczanów

0x08 graphic
stopniowe ↑ ciśn. śródczaszkowego

do granic śr. RR

0x08 graphic
neurogenny

obrzęk płuc

obrzmienie komórek

0x08 graphic

wyrównanie obu ciśnień

0x08 graphic

nieodwracalne uszkodzenie

komórek

ustaje mózgowy przepływ

krwi

0x08 graphic

śmierć mózgu w ciągu kilku minut

OBRAZ KLINICZNY:

WOLNO NARASTAJĄCE CIŚNIENIE ŚRÓDCZASZKOWE :

bóle głowy :

nudności i wymioty :

spowolnienie psychoruchowe i splątanie :

i jedzenie

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego :

w końcu do zastoju w żyłach wychodzących z oka oraz do uwypuklenia brodawki

n.II

tarcza uwypukla się, wokół niej pojawiają się wybroczyny

odruch Cushinga :

uwypuklenie ciemiączek :

- u nowoodków i niemowląt

w procesach zaawansowanych :

SZYBKO WZRASTAJĄCE CIŚNIENIE ŚRÓDCZASZKOWE :

BADANIA DODATKOWE :

RTG czaszki :

CT głowy :

pomiar ciśnienia śródczaszkowego :

ROZPOZNANIE:

RÓŻNICOWANIE:

LECZENIE:

strategia leczenia :

ułożenie :

środko osmotycznie czynne :

diuretyki pętlowe :

tris (trójhydroksymetyloaminometan) :

glikokortykosteroidy :

barbiturany :

kontrolowana hiperwentylacja :

hipotermia kontrolowana :

leczenie internistyczne :

centrofenoksin :

POWIKŁANIA:

napady drgawkowe :

ośrodkowe zaburzenia termoregulacji :

zaburzenia wodno - elektrolitowe :

zaburzenia układu krzepnięcia :

wgłobienie :

ROKOWANIE:

PROFILAKTYKA:

PATRZ TEŻ:

badanie chorego nieprzytomnego

udar niedokrwienny mózgu

15



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zespol wzmozonego cisnienia srodczaszkowego, Działy, Neurologia, materiały
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, studia pielęgniarstwo
Pytania-Książka-opracowane, Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego 4
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, Magisterka materiały, Neurochirurgia
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, pięlęgniarstwo, mgr
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
12 Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, reguła Monro Kellyego docx
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Zespół wzmożónego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ppt
zespol wzmorzonego cisnienie srodczaszk
Zespół wzmożonego cioenienia śródczaszkowego w przebiegu guza ogona końskiego Białystok
JA[1] Zespoły neurologicznepopr

więcej podobnych podstron