FAKULTET 01- 19.02.2007r.

BADANIA CZYNNOŚCIOWE UKŁADU ODDECHOWEGO

Badania czynnościowe układu oddechowego:

• spirometria

• pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF)

• pletyzmografia

• badanie zdolności dyfuzyjnej gazów w płucach DLco

• test szcześcio - minutowego chodu

Spirometria:

1. FEV1- natężona pojemność wydechowa 1 sek. = objętość którą pacjent wydmucha w czasie 1 sek., mówi jaki jest zakres zmiany

2. VC- pojemność życiowa = max objętość powietrza po max wydechu przy spokojnym oddychaniu

3. FVC- natężona pojemność życiowa = mierzona objętość jw. tylko przy natężonym oddechu ( jak FEV1)

4. Wskażnik Tiffeneau - FEV1 % FVC = mówi czy jest obturacja czy nie

5. MEF - średni przepływ środkowy wydechowy = prędkość przepływu powietrza z klatki piersiowej, gdy zostało go jeszcze połowę

6. MIF - średni przepływ środkowy wdechowy

Badanie statyczne - wykres objętości powietrza

• w spirometrii rozpoznasz TYLKO OBTURACJĘ !!!!!!! a nie restrykcję (możesz ją co najwyżej podejrzewać)

• nie ocenisz RV => TLC

prędkość przepływu

PEF => astma ( parametr mniej czuły niż FEV1)

MEF wydech

Wdech FVC Objętość ( l )

MIF

Wskazania do spirometrii:

• diagnostyka

• ocena leczenia

• chorzy z grup ryzyka

• kwalifikacja do zabiegu

• chorzy z leczeniem potencjalnie uszkadzającym płuca

P/ wskazania do spirometrii:

• tętniak zagrażający zyciu

• odwarstwienie siatkówki

• wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

• krwioplucie (można spowodować krwotok)

• odma (bo płuco jest spadnięte)

• zawał, udar mózgu

• stan po zabiegu operacyjnym (ból)

Zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego - SPŁASZCZONY WYKRES :

FEV1 % FVC < 70%

FEV1< 80%

MEF 50 < 60%

Osłuchowo - wydech > wdech

FEV1 - rozpoznasz czy jest obturacja , możesz podejrzewać czy jest restrykcja / zaburzenie wentylacji typu mieszanego

Czarny wykres - norma

FEV1

PEF

FEV1 wydech

MEF 75 MEF 50

wdech

	należne	zmierzone	Jaki % wartości należnej stanowi wartość zmierzona
FEV1			X
FVC			X
VC
FEV1 % FVC		X
MEF			X

Bardzo łagodna obturacja:

1. Oceniasz MEF 50 < 60% przy FEV1, FEV1 % FVC jest w zakresie normy

2. Wykonujesz test drobnych oskrzeli

Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego - SKRÓCONY WYKRES:

FVC < 70% ( 80% )

FEV1 % FVC > 70%

PEF

FEV1

FEV1

VC wydech

wdech

Na podstawie spirometrii nie da się rozpoznać restrykcji, ponieważ do końca nie jesteśmy pewni, czy nie doszło do pułapki powietrznej; pacjenci nabierają za mało powietrza.

Zaburzenia wentylacji typu mieszanego - SPŁASZCZONY I SKRÓCONY WYKRES :

FVC < 70% - 80%

FEV1 %FVC < 70%

Obturacja górnych dróg oddechowych:

• krtań - wzrost wdechu (świst wdechowy)

• oskrzela - wzrost wydechu (świst wydechowy)

Zaawansowanie zmian obturacyjnych:

Wskaznik Tiffenau > 70% norma

FEV1 > 80% norma

Spadek wskaznika Tiffeneau , FEV1 norma - łagodna obturacja

Spadek wskaznika Tiffeneau , FEV1> 50% a 80% - umiarkowana obturacja

Spadek wskaznika Tiffeneau, FEV1 30-50% - ciężka obturacja

Spadek wskaznika Tiffeneau, FEV1 < 30% - bardzo ciężka obturacja

Obturacja górnych dróg oddechowych :

wydech

wdech

Zaawansowanie zmian restrykcyjnych:

FEV1 % FVC > 70% i VC < 80%

FVC> 70% łagodna restrykcja

FVC 60-70% umiarkowana restrykcja

FVC 50-60% średnio ciężka restrykcja

FVC 35-50% ciężka restrykcja

FVC < 35% bardzo ciężka restrykcja

Test drobnych oskrzeli:

MEF 50 < 60% i inne parametry w normie

Test rozkurczowy:

Przyrost % FEV1 = / FEV (po) - FEV1 (przed) / : / FEV1 (przed) / x 100%

Uwaga: lek rozkurczowy należy podać przez spejser lub w nebulizacji

Kryteria odwracalności oskrzeli (próba +):

• przyrost FEV 1 < 12% i < 200 ml

i / lub

FVC < 12% i < 200 ml

Dobowa zmienność PEF' u:

PEF wieczorem- PEF rano > 0,5 x ( PEF wieczorem + PEF rano ) x 100%

Badanie zdolności dyfuzji gazów w płucach DLCO:

< 80% patologia

• spadek powierzchni wymiany gazowej

• włóknienie

• amyloid

• krew ma mniej naczyń krwionośnych w płucach i wzrost przepływu w płucach => nieefektywna wymiana gazowa

Test 6 min. Chodu:

• dystans 30m w jedna stronę, chodzisz 6 min.

• 5% desaturacji = > płuca nie są w stanie pracować w takim wysiłku - wysiłkowa niewydolność oddechowa

Pletyzmografia:

• można zbadac TLC

• mówi czy jest restrykcja, czy nie

Copyright : Anetka, Olus, Gatka

---