Wersja 1
1. Do charakterystycznych cech klinicznych ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń należą
a). zmiany w górnych drogach oddechowych na początku choroby
b). kkbuszkowe zapalenie nerek
c). bóle mięśni oraz symetryczne bóle stawów z nadżerkami i bez zniekształceń
d). zmiany w górnych drogach oddechowych w późnym okresie trwania choroby
e). bóle mięśni oraz symetryczne bóle stawów bez nadżerkami i zniekształceń
odpowiedzi-
1. a, b,d
2. a,c,d
3. a,b,e
4. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
2. Do najczęstszych powikłań ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń należą:
a). niewydolność oddechowa
b). utrata wzroku
c). zwężenie tchawicy
d). utrata słuchu
e). przewlekła niewydolność nerek
odpowiedzi:
1. a,b,e
2. b.c,e
3. a,c,e
4. a,c,d
5. c,d,e
3. Dla zespołu Churga-Strauss nie są charakterystyczne:
a). astma
b).oslabienie
c).wzrost masy ciała
d).nadmierne łaknienie
e).niedociśnienie tętnicze
odpowiedzi:
1. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
2. a,b,c
3. b,c,d
4. c,d,e
5. a,c,e
4. Niedokrwistość hipochromiczna, przeciwciała anty-GBM, p-ANCA, leukocytoza z eozynofilią, szybko narastające stężenia kreatyniny, mocznika i potasu w surowicy wskazują na występowanie u pacjenta:
a) chorobę Goodpasture'a
b) chorobę Goodpasture'a i krioglobulinemii
c) chorobę Goodpasture'a i plamicę Henocha i Schoenleina
d) plamicę Henocha i Schoenleina i kroglobulinemii
e) postępującego zapalenia małych naczyń
5. Plamicę Henocha i Schoenleina to zapalenie małych naczyń z charakterystycznymi złogami IgA obejmujące głównie:
a) zmiany w węzłach chłonnych wnęk płucnych
b) skórę
c) nerki
d) zmiany nadżerkowe stawów
e) bóle stawów, głownie kończyń górnych
odpowiedzi:
1. a,b,c
2. a,b
3. a,c
4. b,c
5. c,d,e
6. Panel badań skryningowych w diagnostyce chorób reumatycznych obejmuje oznaczenie:
a) morfologii krwi
b) CRP
c) czynnika RF
d) prawidłowe A,B,C
e) nie ma prawidłowej odpowiedzi
7. W chorobach reumatologicznych w morfologii krwi obwodowej można zaobserwować:
a) Wzrost leukocytozy z przewaga leukocytów kwasochłonnych
b) Wzrost leukocytozy z przewagą leukocytów obojętnochłonnych
c) wzrost leukocytozy z przewagą leukocytów zasadochłonnych
d) wzrost leukocytozy z przewagą limfocytów
e) prawidłowe A i D)
8. Marker laboratoryjny stanowiący dobry wskaźnik prognostyczny, przydatny do oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów to:
a) surowicze białko amyloidu SAA
b) OB
c) RF
d) CRP
e) IL-6
9. Białkiem ostrej fazy, którego zmiany stężenia są jedną z przyczyn niedokrwistości w chorobach reumatycznych jest:
a) prokalcytonina
b) fibrynogen
c) albumina
d) transferyna
e) haptoglobina
10. Dodatnie białko ostrej fazy to:
a) CRP
b) ferrytyna
c) fibrynogen
d) haptoglobina
e) wszystkie prawidłowe
11. Płyn stawowy do oceny cytologicznej pobierany jest do probówki:
a) z antykoagulantem heparyną litową
b) z antykoagulantem EDTA
c) z antykoagulantem fluorkiem sodu
d) z antykoagulantem cytrynianem sodu
e) bez antykoagulantu, na tzw. skrzep
12. Płyn stawowy zapalny charakteryzuje się:
a) dużą lepkością
b) stężeniem glukozy niższym niż w surowicy
c) odsetkiem granulocytów <25%
d) brakiem barwy (płyn bezbarwny)
e) prawidłowe A i B
13. Kluczowe cytokiny zaangażowane w procesy zapalenia w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów to:
a) IL-4 i IL-5
b) IFN beta i IL-13
c) TNF i IL-1
d) IL-10 i TGF beta
e) Eotaksyna i MCP
14. Genotyp HLA-DRB1*04/*01 oraz poziom białka C reaktywnego (CRP) powyżej 15 mg/L wiąże się:
a) z ciężką nadżerkową postacią RZS i szybką progesją choroby, w szczególności zmian stawowych
b) z ciężką nadżerkową postacią zespołu Churg-Strauss'a i szybką progresją choroby, w szczególności zmian stawowych
c) z łagodną postacią RZS i wolniejszą progresją choroby, w szczególności zmian stawowych
d) z łagodną postacią zespołu Churg-Strauss'a i wolniejszą progresją choroby, w szczególności zmian stawowych
e) nie ma wpływu na przebieg kliniczny chorób reumatycznych
15. Zaniki mięśni, w tym kłębu, skrócenie paliczków, ganagliony, ucisk na nerwy np. zespół cieśni nadgarstka, torbiel Bakera to objawy współwystępujące w obrazie klinicznym:
a) RZS
b) Tocznia
c) Twardziny
d) Zespołu Churg-Strauss'a
e) Zapalenia wielomięśniowego
16. Podstawowe leki stosowane w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów to:
a) Naproksen. nimesulid, meloksikam, prednizon, nifedypina, dapson
b) Nimesulid, meloksikam, prednizon, sulfasalazyna. metotreksat, ibuprofen
c) Ibuprofen, naproksen, feksofenadyna, prednizon, metotreksat, sulfasalazyna
d) Naproksen, ibuprofen, imatinib, prednizon, metotreksat, sole złota
e) Nimesulid, meloksikam, prednizon, indakaterol, metotreksat, dapson
17. Objawy kliniczne takie jak: liszaj krążkowy, nadwrażliwość na światło, rumień na twarzy o kształcie motyla, owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej sugerują rozpoznanie:
a) RZS
b) Tocznia
c) Twardziny
d) Zespołu Churg-Strauss'a
e) Zapalenia wielomięśniowego
18. Do leczenia ziarninakowatości z zapaleniem naczyń do indukcji remisji zastosujesz:
a) immunoglobuliny
b) mykofenolan mofetylu
c) plazmaferezy
d) GKS
e) cyklofosfamid
odpowiedzi:
1. a,b,c
2. b,c,d
3. a,c,d
4. b,d,e
5. c,d,e
19. Markerem skryningowym stanowiącym jedyne kryterium immunologiczne w rozpoznaniu RZS jest:
a) CRP
b) czynnik RF
c) surowicze białko amyloidu (SAA)
d) białko monoklonalne
e) prawidłowe C i D
20. Podstawowe etapy autoimmunizacji, prezentacji antygenu i rozwoju zapalenia w przebiegu chorób reumatologicznych w najlepszy sposów opisuje następująca sekwencja wydarzeń:
a) Fagocytoza, prezentacja antygenu przez makrofag za pomocą receptora MHC I, aktywacja komórek B przez receptor BCR
b) Fagocytoza, prezentacja antygenu przez makrofag za pomocą receptora MHC II, aktywacja komórek T CD4+ przez receptor TCR
c) Fagocytoza, prezentacja antygenu przez makrofag za pomocą receptora MHC I, aktywacja komórek T CD4+ przez receptor BCR
i jeszcze 2 inne odpowiedzi na podobnej zasadzie
Proponowany klucz:
1C
2C
3D
4A
5D
6D
7B (?)
8D
9D
10E
11E
12C
13C
14A
15A
16B (?)
17B
18E
19B
20B
Chciałem też podziękować osobom, które wczoraj odpowiedziały na moje pytania na sb =]