RAK PŁUC

1. Statystyki:

• w Polsce umiera na raka płuc 20 tysięcy ludzi rocznie

• tyle samo pacjentów ma rozpoznanie raka co roku

• jest to tendencja wzrostowa

2. Czynniki ryzyka:

• czynniki genetyczne

• zaburzenia odporności

• palenie papierosów - człowiek palący papierosy o 20 razy zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc

• kontakt z azbestem + palenie papierosów zwiększa 100 razy ryzyko zachorowalności na raka płuc

• kontakt z arsenem - znajduje się on w większości środków ochrony roślin, najbardziej narażeni są rolnicy

• kontakt z podchlorkiem winylu

• kontakt z chemikaliami - stacje benzynowe

• zanieczyszczone powietrze atmosferyczne

• promieniowanie RTG

3. Klasyfikacja:

• guz płuca łagodny (pierwotny)

• guz płuca złośliwy

4. Guz płuca łagodny - występuje w 40% u pacjentów poniżej 35 roku życia, nie palących papierosów, bez rodzinnego wywiadu nowotworowego:

• tłuszczaki - zgromadzenie tkanki tłuszczowej, weryfikacja - bronchoskopia lub TK

• włókniaki

• naczyniaki - poszerzone wnęki naczyniowe

• gruźliczaki - guzy zapalne

• łagodne guzy z tkanki łącznej i tkanki nerwowej - weryfikacja pewnego rozpoznania to operacja

5. Rodzaje raka płuc:

• rak płaskonabłonkowy:

• na zdjęciu RTG poszerzona wnęka płuca

• śmiertelność 50-60%

• rak nie jest wrażliwy na radioterapię i chemioterapię

• jedyny ratunek to operacja - 50% szans na przeżycie, guz jest trudny do zoperowania, ponieważ znajduje się w sąsiedztwie najważniejszych naczyń i serca

• jeżeli guz uciska oskrzela dochodzi do niedodmy

• powoduje przerzuty

• rokowanie beznadziejne

• rak drobnokomórkowy (owsianokomórkowy) - centralny:

• na zdjęciu RTG widoczny centralnie

• śmiertelność 20-30%

• często występuje krwioplucie

• rak jest wrażliwy na radioterapię i chemioterapię

• może powodować przerzuty

• lepsze rokowanie

• rak - gruczorakolak:

• na zdjęciu RTG widoczny obwodowo

• rak jest niewrażliwy na radioterapię

• rak jest minimalnie wrażliwy na chemioterapię

• może uciskać ważne narządy

• wywołuje przerzuty

• objawy neurologiczne - zapalenie gałki ocznej, opadnięcie powieki

• rokowanie jest dobre u chorych u których udało się w całości usunąć guza i nie wystąpiły przerzuty

6. Klinika raka płuc:

• kaszel trwający ponad 6 tygodni

• krwioplucie 20-30%

• ogólne osłabienie

• brak apetytu

• 
  stany podgorączkowe

• gorączka

• utrata masy ciała

• bóle w klatce piersiowej

• duszność

• w badaniu fizykalnym nad płucami słychać po jednej stronie głośne świsty i rzężenia - objaw ucisku oskrzela przez guz

7. Miejscowa złośliwość raka płuc:

• guz nacieka najbliższe narządy

• guz nacieka naczynia - krwotok

• bardzo mocne bóle ściany kostnej

8. Ogólna złośliwość raka płuc:

• przerzuty do mózgu, wątroby, kości, nadnerczy, nerek, tarczycy

• w guzie centralnym zmiana radiologiczna jest minimalna a i tak już mogą występować przerzuty

• usuwa się przerzut a następnie operuje się płuco

9. Rozpoznanie raka płuc:

• RTG płuc

• bronchoskopia

• biopsja guza - obwodowo położone guzy - nakłucie klatki piersiowej

10. Leczenie raka płuc:

• usunięcie całego płuca

• usunięcie segmentu płuca

• chemioterapia

• radioterapia

• nie jest możliwe leczenie chirurgiczne gdy:

• guz nacieka wnękę płuca

• pacjent nie jest w stanie przeżyć na jednym płucu

stan zaawansowany raka płuc kończący się zazwyczaj śmiercią

---