1. Zapewnienie bezpieczeństwa ratującego i poszkodowanego!!
2. Zagrożenia dla ratującego :
*zatrucia:
-cyjanowodór i siarkowodór (maska z zastawką bezzwrotną)
*substancje żrące:
-absorbacja przez skórę i drogi oddechowe(środki ochrony osobistej)
*infekcje:
-15 udokumentowanych przypadków infekcji w czasie CPR-głownie Neisseria Meninglidis
-pojedyncze przypadki gruźlicy
-3 przypadki zakażenia HIV-kontakt z krwią
3. Jeśli poszkodowany jest przytomny:
-ocenić ewentualne urazy
-powtórnie ocenić stan pacjenta
-wezwać pomoc
4Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny:
-wezwać pomoc okrzykiem
-udrożnić drogi oddechowe
5. Udrożnienie dróg oddechowych:
-odchylenie głow
-uniesienie żuchwy
-przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego wysunięcie żuchwy, otwarcie ust.
*Usunięcie ciała obcego z ust
*rękoczyn potrójny->uniesienie żuchwy
6. Ocena oddychania:
WZROKIEM- ruchy klatki piersiowej i nadbrzusza
SŁUCHEM-szmer wydychanego powietrza
CZUCIEM- ruch wydychanego powietrza
Oceniać nie dłużej niż 10 sekund.
7. jeśli poszkodowany oddycha:
-jeśli można- ułożyć w pozycji bocznej ustalonej9np lewa ręga zgięta, Rawa pod głową lewa noga prosta,Rawa w trój zgięciu)
-zatelefonować po pomoc
-powtórzyć ocenę
8.jeśli poszkodowany nie oddycha:
VI. Upewnić się, że pomoc została wezwana lub wezwać ją samemu
9. Jeśli nie stwierdzi się oddychania lub oddechy są płytkie, rzadkie i nieefektywne
VII. Rozpocząc pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie
Ułóż nadgarski obu dłoni na centralnej części klatki piersiowej, częstotliwość->100razy na minutę. Obniżenie mostka o 4-5 cm.
10.Stosunek uciśnięć do wdechów u dorosłych;
30uciśnięć ; 2 wdechy
Niezależnie czy resuscytacje prowadzi 1 lub więcej osób
11.Sztuczna wentylacja;
-zamknąć nos poszkodowanego
-utrzymywać drożność dróg oddechowych
-wziąć głęboki wdech
-utrzymywać szczelność między ustami ratującego i poszkodowanego
12.kiedy udać się po pomoc?
NATYCHMIAST;
- więcej niż 1 ratujący
-jeden ratujący: Dorosły z chorobą serca,po stwierdzeniu braku świadomości i oddechu
PO 1 MIN CPR:
-uraz
-zemdlenie
-zatrucie- alkohol, leki, inne
-niemowlę lub dziecko
13.Wentylacja usta- nos
- wykonujemy kiedy wentylacja usta-ustajest utrudniona
-jeśli występuje uraz ust
-podczas ratowania w wodzie
-resuscytacja prowadzona przez dziecko
-resuscytacja dziecka
14.CPR(resuscytacja krążeniowo-oddechowa) przy użyciu tylko pośredniego masażu serca:
-opory ratującego w stosunku do wentylacji
-jeśli to możliwe, łącznie z udrożnieniem dróg oddechowych
-pośredni masaż serca jest lepszy niż brak CPR
-Odpowiedni dla ratownika instruowanego telefonicznie w trakcie CPR
ODRĘBNOŚCI RESUSCYTACJI KOBIET CIĘŻARNYCH
1.Ogólne zasady CPR dla dorosłych
- Stosunek uciśnięć do sztucznego oddechu to 30:2
W pozycji poszkodowanego na plecach
WAŻNE!!! KOBIETA CIĘŻARNA POWINNA BYĆ UŁOZONA NA LEWYM BOKULUB NA PLECACH Z UNIESIONYM PRAWYM BIODREM(przemieszczenie miednicy w lewo)
2 Specyficzne utrudnienia podczas resuscytacji związane z ciążą:
-utrudnienie przywracania drożności dróg oddechowych i intubacji dotchawiczej (duże piersi, krótka gruba szyja, uzębienie)
-utrudnienie wentylacji i pośredniego masażu serca(wysokie ustawienie przepony,poziome ustawienie żeber)
-ucisk żyły głównej dolnej przez ciężarna macicę (powrót żylny, rzutu serca)
3 . konieczna jest jak najszybsza wentylacja 100% tlenem ( worek AMBU ze zbiornikiem dodatkowym)
Uwaga na zwiększone ryzyko regurgitacji i zachłyśnięcia! (optimum= szybka intubacja)
4. BEZ PRZEMIESZCZENIA MACICY W LEWO RESUSCYTACJA KOBIETY CIĘŻARNEJ BĘDZIE NIESKUTECZNA!
5.jeżeli do nagłego zatrzymania krążenia i oddychania dojdzie na sali operacyjnej, porodowej lub w oddziale ratunkowym, a podstawowe i zaawansowane czynności resuscytacyjne nie odnoszą rezultatu w ciągu 5 minut, należy przystąpić do operacyjnego wydostania płodu!
RESZUSCYTACJA DZIECI I NOWORODKÓW
1 Nowości:
- zniesiony podział dzieci na dzieci poniżej i powyżej 8-go roku życia
- uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenia ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych
2 kto to jest pacjent pediatryczny?
- noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia
- niemowlę: od 1 miesiąca zycia do 1 roku życia
- dziecko: od 1 roku zycia do okresu pokwitania
- <?>
BLSwykonywany przez ratownikówprzedmedycznych
-po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych.
odrębności resuscytacji dzieci:
* noworodek (1-28 dzień życia) 3 uciśnięcia na 1 oddech z częstotliwością masażu 100-120/min
-jeśli AS<100/min , wentylujemy 30/min i oceniamy tętno
-masaż pośredni serca rozpoczynamy jeśli AS<30/min (uciskamy 1/3 dolną mostka)
*niemowlę= 1-12 miesięcy życia
- udrożnienie dróg w tzw. pozycji węszącej, wentylacja jednocześnie przez usta i nos
- ocena tętna na t. ramiennej
-1 minuta CPR przed powtórnym wezwaniem pomocy (15;2 lub 30:2 z częstością 100/min)
Resuscytacja u dzieci:
-NZK (?)najczęściej spowodowane jest zaburzeniami oddechowymi:
a) infekcja dróg oddechowych
b) zadławienie( najczęściej spowodowane dużym językiem)
- u niemowląt należy naprzemiennie po 4 razy uderzać w plecy i uciskać klatkę piersiową
-u dzieci wykonuje się manewr Heimlicha nie więcej niż 10 razy (manewr Heimlicha to technika pomocy przedlekarskiej stosowana przy zadławieniach. Polega na wywarciu nacisku na przeponę, w celu sprężenia powietrza znajdującego się w drogach oddechowych i "wypchnięcia" obiektu znajdującego się w tchawicy. Manewr Heimlicha, z racji na potencjalną możliwość uszkodzenia trzewi jamy brzusznej, stosowany jest zwykle tylko wtedy, gdy inne metody zawiodły (takie, jak np. opukiwanie po plecach).)
- z wentylacją
a)ułożenie głowy w pozycji węszącej
b)ponowne sprawdzenie oddechu, a jeśli go nie ma dwa pomocnicze wdechy
- krążenie;
a) tętno bada się na t. ramiennej lub udowej u niemowląt, a na t. szyjnej u dzieci powyżej 12 miesiąca życia
b) jeśli nie wyczuwa się tęta lub jego czynność jest poniżej 40/min należy rozpocząć zewnętrzny masaż serca
c) u dzieci brak tętna najczęściej spowodowany jest zaburzeniami oddechowymi.
*dziecko= do okresu pokwitania
-udrożnienie dróg oddechowych typowe
-ocena tętna na t. szyjnej
-1 minuta CPR przed wezwaniem pomocy (30:2 lub 15:2 z częstością 100/min)