Ratownictwo medyczne W 10.12.2005

ATLS

Advanced Trauma Life Support -Program szkoleniowy Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów w zakresie postępowania w MOC 1988

Zespół obrażeń wielonarządowych - etapy postępowania

• Szybka ocena sytuacji

• Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja

• Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne

• Leczenie specjalistyczne

Szybka ocena sytuacji:

AMPLE

• Allergies

• Medications

• Past illness

• Last meal

• Events preceding accident

Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja
+
Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne

↓

30 - 40 minut od przybycia do szpitalnego oddziału ratunkowego

Priorytety postępowania okołourazowego

SCOOP & RUN

Szybki kwalifikowany transport do najbliższych właściwych warunków szpitalnych

(+) szybkie dotarcie do warunków szpitalnych

(-) wydłużony czas stabilizacji parametrów funkcji życiowych

STAY & PLAY

Natychmiastowa stabilizacja

(+) szybsza poprawa parametrów życiowych

(-) opóźnienie specjalistycznego leczenia szpitalnego

STAY & PLAY

• ATLS

• drenaż opłucnowy

• tamowanie krwawień

• resuscytacja płynowa

• unieruchomienie złamań

• leczenie bólu.

Urazy tułowia

urazy tępe urazy przenikające

STAY & PLAY SCOOP & RUN

Izolowany uraz głowy

Główną przyczyną śmiertelności u chorych z mnogimi obrażeniami ciała jest wstrząs krwotoczny.

Postępowanie w krwotoku zewnętrznym dającym się opanować:

• pozycja na wznak

• 100% tlenu

• „pakujemy i jedziemy”

• można wstępnie zastosować pneumatyczną odzież przeciwwstrząsową

• zapewnić dostęp do żyły po drodze

bolus 20 cm³/ kg (krystaloid; płyn Ringera, sól fizjologiczna); obwodowo, krótkie o dużej średnicy

• zabezpieczyć przed utratą ciepła

Postępowanie w krwotoku zewnętrznym nie dającym się opanować i w krwotoku wewnętrznym:

• pozycja na wznak

• 100% tlenu

• „pakujemy i jedziemy”

• zapewnienie dostępu do żyły po drodze podawanie płynu w celu utrzymania ciśnienia skurczowego krwi 90-100

• użyj opaskę uciskowa w razie potrzeby

• użycie pneumatycznej odzieży przeciwwstrząsowej nie jest wskazane

• zabezpieczenie przed utratą ciepła

• powiadomienie oddziału docelowego

Zasady postępowania z chorym z obrażeniami kręgosłupa

---