Choroby układu oddechowego
Postępowanie diagnostyczne
Wiek:
Młode:
Choroby infekcyjne - u kotów katar koci (Herpes virus); u psów wirus parainfluenzy, wirus nosówki
Choroby pasożytnicze - glisty u kotów
Ciała obce
Starsze
Choroby rozrostowe (u psów długoczaszkowych lub na skutek przewlekłych zapaleń po katarze kocim)
Średnie
Polipy w nosie, towarzyszy temu polipowatość zewnętrznego przewodu słuchowego
Rasa:
Krótkoczaszkowe
Przerost skrzydełek nosowych Zespół oddechowy psów krótkoczaszko-
Zbyt długie podniebienie miękkie wych Pekińczyk, Buldog
Zapaść tchawicy
Wynicowanie bocznych kieszonek krtaniowych
Skurcz krtani i tchawicy
Wsteczne kichanie (kilka sekund pies zachowuje się jakby nie mógł złapać powietrza, podobne do astmy Pudle, Cocker spaniel)
Długoczaszkowe
Nowotworzenie jamy nosowej
Płeć:
Suki częściej
Przewlekły nieżyt oskrzeli (u psów miejskich, u ras małych i średnich, powyżej 7-8 roku życia, u otyłych)
Nowotwory płuc (przerzuty z gruczołów sutkowych ~ również do OUN)
Utrzymanie i rodzaj środowiska:
Hodowla
Pies domowy czy podwórzowy
Koty domowe czy wychodzące
Właściciel palący czy nie
Warsztaty, chlewnie, fabryki itp.
Wywiad…
Przebyte choroby
Zabiegi chirurgiczne ze znieczuleniem (np. zachłystowe zapalenie płuc)
Urazy, wypadki (wstrząs) powstrząsowy obrzęk płuc na skutek DIC. Nie należy odwadniać zwierzęcia tylko nawodnić i podać heparynę, aby zapobiec DIC
Objawy zaobserwowane przez właściciela
Rodzaj kaszlu
Suchy (górne drogi oddechowe, rozedma)
Wilgotny (jest element połykania, podobny do wymiotów)
Czas występowania kaszlu
Ranny
Nocny
Powysiłkowy
W ciągu dnia (po zmianie środowiska; podniecenie, zdenerwowanie)
Stały (w ciągu dnia, w nocy)
Duszność
Wdechowa
Wydechowa
Mieszana
Restrykcyjna (trudności związane z małą ilością miejsca w jamie opłucnej na skutek gromadzenia się tam płynu lub gazu, przy urazach klatki piersiowej - złamania żeber). Oddychanie wtedy jest typowo brzuszne, gdy złamanie żebra zwierze kładzie się na stronę uszkodzoną.
Postawa zwierzęcia
Kiedy się nasila?
Wypływ z nosa
Obustronny
Jednostronny
Charakter wypływu
Surowiczy
śluzowy
Ropny
Posokowaty
Krwisty
Krew
Zapach - często ma słodki zapach, który towarzyszy procesom gnilnym np. przy zgorzelinowym zapaleniu płuc
Męczenie się
Leczenie
Leki immunosupresyjne
Nitrofuranotoina Objawy osobniczej nadwrażliwości ze strony
Sulfonamidy układu oddechowego
Parafina (może dojść do zachłyśnięć, kropla zbiera się w drzewie oskrzelowym i dochodzi do zachłystowego zapalenia płuc)
Badanie:
Zwierzęta z objawami silnej duszności badanie skrócone
Zwierzęta z objawami niewielkiej duszności badanie pełne
KOT Najważniejszą rzeczą jest NAWODNIENIE 20-25 ml/kg m.c. Zawsze dochodzi do poprawy stanu zwierzęcia
Nawodnienie
Powiększenie węzłów chłonnych (podejrzenie choroby nowotworowej, grzybicy narządowej)
Błony śluzowe
Tętno
Typ oddychania
Szmery
Rodzaj wypuku
Badania dodatkowe:
RTG
Badanie hematologiczne
Badanie gazometryczne
Bronchoskopia (najbardziej wskazane, przy chorobach rozrostowych i alergicznych
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa
Nie wyleczą się tylko zaleczą.
Przyczyny:
Młode:
Powikłania ostrych chorób wirusowych (koty)
Grzybica (Crypotococcosa, Aspergillosa)
Ciało obce
Starsze:
Grzybica
Przewlekłe zakażenia
Zmiany nowotworowe
Objawy kliniczne:
Wypływ z nosa początkowo jednostronny potem obustronny
Charakter wypływu od śluzowego do posokowatego
Od kilku miesięcy do kilku lat
Napadowe kichanie
Wypływ z oczu
Zapalenie migdałków podniebiennych
Przemijająca poprawa po zastosowaniu antybiotyku
Rozpoznanie:
Wywiad
Objawy kliniczne
Badania RTG (czy zmiany tylko w jamie nosowej, czy doszło do uszkodzenie kości)
Badanie mikrobiologiczne
Endoskopia jamy nosowej = rhinoskopia
Leczenie:
Antybiotykoterapia
Szeroki zakres działania
3-6 tygodni
Stosowanie ogólne
Z wyboru Chloramfenikol i Tetracykliny
Doksycyklina 3-5 mg/kg 1x
Enrofloksacyna 5 mg/kg 1x
Środki obkurczające błonę śluzową jamy nosowej
Ogólne i miejscowe (Phenylopheryna, Ksylometazolina - stosować nie dłużej niż 3-4 tygodnie)
GKS
Ostrożnie, gdy przyczyną jest nadwrażliwość
Prednizolon 0,5 mg/kg m.c. co 2 dni
W przypadku infekcji grzybiczej
Ketokonazol 5-10 mg/kg m.c. 2x dziennie przez 6 tygodni, ALE wiele szczepów niewrażliwych
Flukonazol i Itrakonazol 5 mg/kg 1x p/6 tygodni
Przepłukiwanie jamy nosowej roztworami jodu
Etiologia:
Infekcyjna (np.: 3-5 dni po wystawie)
W wyniku podrażnienia
Powikłanie (np.: przy zapaści tchawicy)
Pasożytnicza
Zapalenie tchawicy
Objawy kliniczne:
Stan ogólny dobry
Silny napadowy suchy kaszel
Choroba zaczyna się nagle
Odruch wymiotny po kaszlu
Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania
Migdałki podniebienne powiększone
Rozpoznanie różnicowe:
Ciało obce
Zapaść tchawicy
Lewokomorowa niewydolność krążenia
Leczenie:
W trakcie napadu kaszlu leki uspokajające Promazyna 4-8 mg/kg m.c, Acepromazyna / 0,5 mg/kg m.c.
Leki przeciwkaszlowe (gdy suchy) - kodeina Thiocodin in. tabl. a 15 mg w dawce dla psa 2 mg/kg m.c. 2-3x /doba
Leki rozszerzające oskrzela - Diprofilina 3-5 mg/kg 2-3x
Antybiotyki o szerokim spektrum działania - leczenie traw 3-7 dni. Amoksycilina + kwas klawulanowy - Sinolux, Amoksiklav; Amoksycilina Betamox
Zapaść tchawicy
Zmniejszenie światła tchawicy
Boczne - sporadyczne na skutek urazu, zabiegu
Grzbietowo-brzuszne - często
Lokalizacja
Odcinek szyjny
Odcinek szyjny i piersiowy
Odcinek piersiowy
Kaszel reakcyjny przy zapaści w 3 miejscach:
Pierwsze pierścienie tchawicy Szukamy miej-
Wpust do klatki piersiowej sca kiedy odka-
Uciśnięcie klatki piersiowej szlnie
Przy RTG najlepiej zrobić zdjęcie czołowe.
Przyczyny:
Pierwotna z.t. nieznana
Wtórna z.t. uraz szyi
Występowanie:
Psy ras małych i miniaturowych
Pudel miniaturowy
Szpic
Yorkshire terier
Maltańczyk
Chihuahua
Wiek
Objawy dopiero w średnim wieku a pokasływanie wieku szczenięcym
Objawy kliniczne:
Kaszel napadowy, przewlekły, suchy lub charczący, podobny do krzyku dzikiej gęsi
Rozpoczyna się w ciągu dnia i zanika wieczorem
Kaszel wywołują: podniecenie, zdenerwowanie, ucisk, podczas picia i jedzenia, podnoszenie
Kaszel może być wywołany „szantażem” (?)
Badanie kliniczne:
Stan ogólny dobry
Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania
Układ krążenia bez zmian, akcentacja tonu II
Niekiedy zaostrzony szmer oskrzelowy
Powiększenie wątroby
Badania dodatkowe:
RTG
EKG
Rozpoznanie różnicowe:
Zapalenie migdałków (powiększone wystające z krypt)
Przerost podniebienia miękkiego
Zapalenie tchawicy
Ciało obce
Niewydolność krążenia
Leczenie:
Większość przypadków można leczyć zachowawczo!
Leki uspokajające - Acepromazyna 0,5 mg/kg wg reakcji
Przeciwkaszlowe - przez 5-6 dni
Rozszerzające oskrzela - Aminofilin in gutt. 5-8 mg/kg 2-3x
Modyfikacja diety (tłuszcze) WKT z ryb Trienyl 1 amp. na 2 dni dla „Yorka”, tran nie dłużej niż 2-3 tygodnie 1-2 kaps. na 2 dni
Zwierzęta otyłe należy odchudzić
Korekcja chirurgiczna
Astma kotów (przewlekły nieżyt oskrzeli, alergiczny nieżyt oskrzeli)
Stan okresowych narastających ataków duszności i kaszlu
Patofizjologicznie zbliżona do astmy młodzieńczej ludzi
Może towarzyszyć rozedmie płuc, zakażeniom bakteryjnym np.: Bordetella bronchiseptica
Najczęściej związana ze stanem nadwrażliwości
Występuje okresowo (np.: ciepłe i suche powietrze w domu)
Czynniki sprzyjające występowaniu:
Infekcje
Przebyte ostre zapalenie wirusowe (bakiwiroza, zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa i tchawicy)
Współistniejące zakażenia bakteryjne np.: Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida
Szkodliwości wziewne
Dym tytoniowy
Kurz
Pył
Rozpylacze
Rozpoznanie:
Wywiad (cykliczność występowania objawów)
Wcześniejsze epizody duszności
Sezonowość choroby
Reakcja na zastosowane leczenie
Współistniejące choroby
Atopia
Infekcje
Ekspozycja na szkodliwości wziewne
Badanie kliniczne
Objawy:
Kot między atakami
Klinicznie bez zmian
Osłuchowo niewielkie zaostrzenie szmeru oskrzelowego
Kot w trakcie ataku
Niepokój
Kaszel suchy
Duszność wdechowa
Aerofagia
Osłuchowo rzężenia miejscami cisza. Po prawej stronie w środkowej części płuc cisza (objaw płata środkowego)
Temperatura lekko podwyższona (>39°)
Nasilenie choroby określa się na podstawie występujących lub nie objawów sinicy (oglądanej na podniebieniu).
Badania dodatkowe
Hematologiczne
50-70% kotów - eozynofilia obwodowa (>20%); leukocytoza znacząca sugeruje współistniejące zakażenia; leukopenia - FIV (rzadko)
Wymazy - badanie wypłuczyn z dróg oddechowych
Eozynofilia 100%
Badanie bakteriologiczne i parazytologiczne
RTG klatki piersiowej (nacieki okołooskrzelowe, zwiększona powietrzność, zespół płata środkowego)
Leczenie:
Uzależnione od stanu klinicznego kota oraz czasu trwania
Kot w trakcie ataku z objawami sinicy
Tlen
Deksametazon 0,2-2 mg/kg m.c.
Spokój
Antybiotyki kontynuuje się przez 3 tygodnie
Reakcja powinna nastąpić w ciągu 15-30 minut. W razie potrzeby podaje się aminophylinum, diprophylinum 2-5 mg/kg
Atropinum 0,04 mg/kg
NIE STOSOWAĆ: NSAID, propranololu
Kot w trakcie ataku bez sinicy
GKS w leczeniu naprzemiennym - Prednizolon 0,5-1 mg 1 mg/kg P.O. p/2 tygodnie
Antybiotyk - Betamox 3x, co drugi dzień
Środki uspokajające Hydroksyzyna 1-5 mg/kg m.c.
Po opanowaniu ostrych objawów do leczenia wspomagającego należy dołączyć:
Lecytynę (surfaktant) jako pasta VMP (mikroelementy, witaminy, lecytyna)
NNKT (olej rybi, tran, Trienyl)
Cytrynian dwuetylokarbamazyny
Rozpoznanie różnicowe:
Eozynofilowe zapalenie płuc
Grzybica płuc
Kardiomiopatia przerostowa
Kardiomiopatia rozstrzeniowa
FLP
Obrzęk płuc
Zapalenie płuc
W większości przypadków przebiega jako zapalenie odoskrzelowe.
U Dogów niemieckich, Nowofundlandów, Wilczarzy proces ten jest pierwotny.
Etiologia:
Bakteryjna w większości G-
Wirusowa
Grzybicza
Wywiad:
Przebyte choroby
Dotychczasowe leczenie
Czy pies był znieczulany ogólnie
Czy nie choruje na padaczkę
Dysfagia
Czy nie wykazuje objawów ze strony skóry, oczu, węzłów chłonnych
Czy pies był szczepiony
Czy nie wrócił z podróży
Objawy:
Brak apetytu, gorączka o nietypowym przebiegu 39,8-41,0 u młodych, a u starych w słabej kondycji 38,0-39,3
Wypływ z nosa
Duszność mieszana
Kaszel słaby, wilgotny
Ogólne osłabienie
Odwodnienie (dobrze widoczne u kotów)
Rzężenia wilgotne (tchawica pole płuc tchawica) kolejność osłuchiwania
Rozpoznanie:
Wywiad
Badanie kliniczne
Zdjęcie RTG! Najważniejsze w diagnozowaniu
Leczenie:
Antybiotyki - postępowanie musi obejmować 4 tyg., kontrolę kliniczną oraz RTG po 4 tygodniach Amoksycyklina + kwas klawulanowy
Nebulizacja ultradźwiękowa
W przypadku niewydolności oddechowej - GKS szczególnie u dużych ras psów, np.: Opticortenol S na ok. 50 kg 2-3 cm3 dożylnie
Leki nasercowe (glikozydy naparstnicy) Digoksyn 0,01 mg/kg m.c. P.O. podzielić na dwie dawki
Leki mukolityczne i wykrztuśne np.: Acetylocysteina 2-30 mg 2-3x/dobę; bromheksyna Flegamina 2-4 mg/psa ok. 30 kg 2-3x/dobę
Choroba ma długi przebieg - 3-4 tygodnie. Szmery oskrzelowe są słyszalne jeszcze długo po ustąpieniu objawów klinicznych (2-3 m-ce)
Zachłystowe zapalenie płuc
Forma odoskrzelowego zapalenia płuc w wyniku przedostania się do drzewa oskrzelowego różnych substancji.
Czynniki warunkujące nasilenie:
Objętość substancji, rodzaj substancji, odruch kaszlowy, odruch zamykania krtani, stan nabłonka, odporność miejscowa.
Zapalenie to rozwija się w ciągu kilkunastu minut do kilkunastu godzin.
Czynniki sprzyjające:
Zaburzenia świadomości
Znieczulenie ogólne, drgawki, śpiączka
Jama ustna i gardło
Rozszczep podniebienia, karmienie na siłę
Przełyk
Achalazja, ciała obce, zwężenie przełyku, przełyk olbrzymi
Żołądek
Zarzucanie żołądkowe, zaburzenia motoryki
Przewlekłe wymioty
Podział:
Spowodowane substancjami chemicznie czynnymi np.: sok żołądkowy (zależy czy czysty, czy z treścią)
Spowodowane substancjami chemicznie nieczynnymi np.: woda
W wyniku przedostania się do drzewa oskrzelowego substancji stałych
Infekcje
24-48h zajmuje wyprowadzenie ze wstrząsu, kolejny etap to 5-7 dni, gdyż może dojść do rozwoju zgorzelinowego zapalenia płuc (obecne bakterie beztlenowe) rokowanie niepomyślne
Przyczyny:
Sok żołądkowy, tłuszcze zwierzęce, parafina, benzyna
pH płynu odgrywa podstawową rolę
Objętość płynu także jest bardzo ważna
Leczenie:
Ustalenie stopnia niedrożności, ocena niedotlenienia i stopień wstrząsu (ucisnąć błonę śluzową przedsionka jamy ustnej - normalnie 1-2 sekundy powrót do normy)
Umieszczamy psa w środowisku z O2 - do 12h można trzymać pod tlenem, potem należy zmniejszyć zawartość tlenu, nie powinna przekraczać 40%.
Stosujemy płyny Ringera, NaCl 0,9% 20-40 ml/kg m.c. /60 kropli na minutę
GKS w dawce p/wstrząsowej np.: Metyloprednizolon - Solmedrol 20-30 mg/kg m.c., powtórzyć po 6h. W drugiej dobie 2x w dawce 10 mg/kg m.c.
Rozszerzamy oskrzela Aminofilina 8-10 mg/kg m.c. 2-3x /dobę
Stosujemy też antybiotyki jako osłonę dla GKS
Stosujemy leki z grupy aminoglikozydów i cefalosporyny: Gentamycyna 2 mg/kg m.c, co 12h + cefalosporyna np.: Ceporex
Należy wąchać psa, przy zgorzelinowym zapaleniu płuc zapach jest słodki, występuje też przyspieszony oddech. W 5-7 dniu od wyprowadzenia zwierzęcia ze wstrząsu możemy podać antybiotyki + leki nasercowe + rozszerzające oskrzela.
Powstrząsowy obrzęk płuc
Występuje, gdy zwierze jest po urazie, zabiegu, wypadku
Rozwija się w ciągu 24-48h NIE WOLNO PODAWAĆ LEKÓW MOCZOPĘDNYCH.
Podajemy płyny 20-40 ml/kg m.c. max 80 ml/kg m.c., a szybkość 30 kropli na minutę.
Powinniśmy zastosować heparynę 90-200 jednostek/kg m.c. S.C. 2x dziennie w pierwszej dobie. W drugiej dobie nie stosujemy heparyny tylko płyny.
Zespół oddechowy psów krótkoczaszkowych
Dotyczy psów brachiocefalicznych (z krótką czaszką), tj.: Bokser, Buldog francuski, Pekińczyk, Buldog angielski, Shi tsu.
Występuje:
Zwężenie skrzydełek nosowych
Zbyt długie podniebienie miękkie
Zapadnięcie tchawicy lub jej niedorozwój
Zmiany polegają na dyskomforcie oddechowym - duszność wdechowa, pogłębia się „dług” tlenowy do momentu utraty przytomności, towarzyszą temu drgawki. Najbardziej dramatycznie przebiega u młodych zwierząt 4-5 m-cy.
Trzeba zwrócić uwagę na sen, podczas niego obserwujemy okres bezdechu.
Objawy występują przy:
Podnieceniu
↑ Temperatury otoczenia
↑ Wilgotności
W czasie „manipulacji” zwierzęciem np.: przy otwieraniu pyska i oglądaniu okolicy gardła pobudzamy wtedy nerw błędny i dochodzi do omdlenia.
U psa krótkoczaszkowego przed badaniem gardła podajemy Atropinę S.C. 0,04 mg/kg i gardło spryskujemy lidokainą.
Taki pies przychodzi, gdy występuje zapalenie płuc odoskrzelowe (przebiega wraz z niewydolnością oddechową). Powinno się podać leki przeciwzapalne: Deksametazon 0,2 mg/kg 1x dziennie p/2-3 dni, DEKSAZON (nie dajemy długodziałających przeciwzapalnych).
Główne działanie lekarskie opiera się na korekcji wady - np.: zbyt długich skrzydełek nosowych.
Podniebienie miękkie może być za długie, szczególnie u Buldogów angielskich, i wtedy skracamy je mimo tego, że wydaje się krótkie.
Czasami zalecamy badania dodatkowe:
RTG płuc (aby stwierdzić czy przypadkiem nie jest to zapalenie płuc, ale najpierw należy ustabilizować zwierze. Zwracamy uwagę na żołądek - może wystąpić aerofagia powodująca ucisk na przeponę, objawy wstrząsu, duszność)
Badanie krwi
Występuje policytaemia - nadkrwistość spowodowana dusznością 7-8 mln ert/mm3
Objawy zwykle u młodych, ale jeśli u starszych te objawy wystąpią to prawdopodobieństwo zapalenia płuc mniejsze. Podajemy Enkorton 2 mg/kg m.c. P.O. Stosowanie ma charakter doraźny (przy dyskomforcie oddechowym) przez 3-4 dni, a potem właściciel sam może stosować, gdy objawy duszności lub sinicy się ujawnią.
Zespół leniwych rzęsek = Zespół upośledzonego ruchu rzęsek nabłonka migawkowego
Występowanie:
Pointer, Cocker spaniel, Shar pei, Owczarek staroangielski, Bokser
Choroba ta ujawnia się do 18 m-ca życia. Gdy ujawniła się przed 6 m-cem życia to rokowanie niepomyślne; między 6-12 m-cem rokowanie ostrożne; powyżej 12 m-ca raczej pomyślne.
Jest to choroba uwarunkowana genetycznie, może łączyć się z występowaniem głuchoty, niepłodnością, wodogłowiem, odwróceniem trzewi (serce po prawej stronie).
Objawy:
Stały, męczący, wilgotny kaszel, zwierze nie może odkrztusić wydzieliny
Towarzyszy temu wtórne zakażenie bakteryjne, towarzyszy też śluzowy a potem ropny wypływ z nosa
Objawy nasilają się i nie poddają leczeniu
Diagnostyka różnicowa:
Zapalenie oskrzeli
Odoskrzelowe zapalenie płuc
Diagnoza:
Po badaniu RTG (zdjęcie strzałkowe i profilowe)
Bezwzględnie przeciwwskazane są leki przeciwkaszlowe (kodeina!), nie wolno też podawać GKS. Należy upłynnić śluz, zwierze musi więcej pić dlatego solimy jedzenie, aby wzmóc pragnienie.
Należy zastosować osłonę antybiotykową: Sinolux, Betamox
Podajemy leki mukolityczne: Acetylocysteina 30-50 mg/kg 3x; Flegamina
Choroba zatorowo-zakrzepowa płuc
Występuje często, rzadko rozpoznawana przyżyciowo. Powstają zakrzepy w płucach i dochodzi do ich zawału. Przyczyną może być:
Choroba serca
Choroby przebiegające z ↑ poziomu lipidów (charakterystyczne dla Sznaucerów miniaturowych)
Choroby przebiegające z ↑ poziomu cholesterolu (niedoczynność tarczycy, nerczyce, zapalenie trzustki)
Może być powikłaniem zabiegu chirurgicznego (powstaje po 24-48h)
Różnicujemy z:
Powstrząsowym obrzękiem płuc (często razem)
Objawy:
Powstają nagle, silna duszność, kaszel, może występować krew w ślinie
Duszność ma charakter mieszany z przewagą wdechowej
Występuje tachykardia, tętno nitkowate
Robimy zdjęcie RTG, a na zdjęciu nie ma objawów patologicznych (w obrzęku powstrząsowym są)
Postępowanie:
Jak przy powstrząsowym obrzęku płuc.
GKS Metyloprednizolon - Solumedrol i.v. 20-30 mg/kg m.c. powtórzyć po 6h
Deksametazon - Dexaven i.v. 2-3 mg/kg m.c. powtórzyć po 60h
Podaż płynów dożylnie; pierwsze 15 minut 30 kropli/min, później wolno i 40-60 ml/kg/dobę
Podajemy Heparynę 300 U/kg m.c. S.C. co 8h - I dzień
Drugi dzień:
Metyloprednizolon 5-10 mg/kg 1x/dobę
Deksametazon 0,1-0,2 mg/kg 2x/dobę
Heparyna po zbadaniu krzepliwości, czy nie ma cech krwawienia (wtedy nie podawać), jeżeli nie ma cech krwawienia to 50-100 U/kg m.c. 1-2x/dobę
Polipowatość nosa
Przyczyny:
Zapalenie
Nadwrażliwość - odczyn alergiczny
Występowanie:
Przede wszystkim u młodych kotów, 1,5 rocznych
Objawy:
Głośny oddech
Wypływ z nosa
Duszność wdechowa
Okresowo obfite krwawienie z nosa
Rzadziej: zespół Hornera, zespół przedsionkowy, zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego
Rozpoznawanie:
Wywiad, badanie kliniczne, badanie nosogardzieli w znieczuleniu ogólnym
U psów możemy wykonać endoskopię
Leczenie:
Chirurgiczne
GKS w sytuacji zaostrzenia - Encorton 3-5 mg/kg m.c. p/3-5 dni, potem 1-2 mg/kg, co 2 dzień p/2 tygodnie
Do jedzenia 250 mg/kota Lizyny 2x dziennie
Skurcz krtani i obrzęk krtani u kotów
Skurcz powoduje duszność do 1 minuty, może poprzedzać wystąpienie astmy
Przyczyny:
Nieznane, podejrzewa się alergię
Objawy:
Opuszczona głowa do przodu i dołu
Charczący wdech
Niekiedy kaszel
Badanie kliniczne:
Bez zmian
Czasami wypływ z nosa
Oglądanie krtani w znieczuleniu lidokainą
Leczenie:
Spowodowanie połknięcia 1-2 ml płynu
Zatkanie nosa i jamy ustnej spowoduje przełknięcie
Jeżeli stan zapalny to podać Encorton 1-2 mg/kg p/2-5 dni
Odcinkowe zwężenie tchawicy
Jest to najczęściej wada wrodzona brak pierścieni włóknistych, rzadziej pourazowe. Występuje u psów 3-12 m-cy. Różnicą między zapadnięciem a zwężeniem tchawicy jest wiek (to pierwsze młode zwierzęta, drugie wiek średni) oraz rasy (pierwsze małe psy, drugie duże psy)
Objawy:
Silny świst krtaniowy
Duszność wdechowa
Sinica
Wtórne zakażenie
Rozpoznanie: RTG
Leczenie: wycięcie zmienionego odcinak - rokowanie pomyślne
Rozstrzeń oskrzeli
Powikłanie nieżytowego zapalenia oskrzeli. Prowadzi do trwałego powiększenia światła oskrzeli, nieodwracalnego - w wyniku procesu zapalnego, reakcji alergicznej, zaburzenia w ruchu rzęsek nabłonka oddechowego
Objawy:
Przewlekły wilgotny kaszel
Chorują psy ras małych, 3x częściej suki, otyłe w wieku ok. 8 lat
Warunkiem pomyślnego leczenia jest ODCHUDZENIE psa!
Rozpoznanie: RTG
Leczenie:
Stosowanie leków przeciwbakteryjnych przez 3-6 tygodni
Tetracyklina + chloramfenikol
Tetracyklina 1-20 mg/kg m.c. p.o. 2x dziennie
Chloramfenikol 50 mg/kg m.c. 2-3x dziennie
Enrofloksacyna - Baytril 5 mg/kg m.c. 2x dziennie
Stosowanie leków upłynniających wydzielinę z drzewa oskrzelowego - Acetylocysteina, Bromheksyna
Leki rozszerzające oskrzela - Aminofilina 5-8 mg/kg m.c. 2-3x dziennie; Diprofilina 5 mg/kg m.c. 2x dziennie
GKS włączamy w dawkach przeciwzapalnych - Encorton 0,5 mg/kg m.c. p/10-14 dni
Sama choroba jest nieuleczalna leczenie daje komfort przez 3-6 m-cy
Dodatkowo można podawać wit. A+E
Eozynofilowe zapalenie płuc
Może obejmować wyłącznie oskrzele lub obejmować także tkankę śródmiąższową. Trzeba rozróżniać z naciekiem eozynofilowym szpiku = Zespół hypereozynofilowy; występuje eozynofilia 30-35%
Objawy: bardzo zmienne
Kaszel
Utrata apetytu i masy ciała
Temperatura w normie
Osłuchowo rzężenia, trzeszczenia
Badania dodatkowe:
Hematologiczne
RTG (zagęszczenia ogniskowe, niekiedy duże zmiany guzowate, wyraźny rysunek naczyń)
Badania cytologiczne
Badanie kału
Leczenie:
Słabo się leczy, ale objawy się nie pogłębiają!
Encorton 1 mg/kg m.c. co 12h p/5-7 dni, gdy poprawa to Encorton 0,5 mg/kg 1x dziennie, co 2 dni p/3 m-ce
Ziarniaki eozynofilowe Encorton 1 mg/kg, co 12h, Cyklofosfamid 50 mg/m2, co 48h
20 kg - 3,5 litra. I doba 75% a reszta 2-3 dnia
chw7-01
- 1 -