ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE

Z ZAKRESU REHABILITACJI LECZNICZEJ

Tabelaryczna interpretacja rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

ZAKRESY ŚWIADCZEŃ	WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ
		AMBULATORYJNE	DOMOWE	OŚRODEK /ODDZIAŁ DZIENNY	STACJONARNY
PORADA LEKARSKA REHABILITACYJNA	Skierowanie do poradni wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego Realizacja świadczenia przez lekarza specjalistę - rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji medycznej, medycyny fizykalnej i balneologii, fizjoterapii i balneoklimatologii, balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, balneologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, reumatologii	Realizacja świadczenia przez lekarza specjalistę: rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji medycznej, medycyny fizykalnej i balneologii, fizjoterapii i balneoklimatologii, balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, balneologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, reumatologii
WIZYTA FIZJOTERAPEUTYCZNA	Realizacja świadczenia przez specjalistę w dziedzinie fizjoterapii	Realizacja świadczenia przez specjalistę w dziedzinie fizjoterapii
ZABIEG FIZJOTERAPEUTYCZNY	Realizacja świadczenia przez fizjoterapeutę. Pod nadzorem mgr fizjoterapii z wyjątkiem masażu Skierowanie lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub specjalista rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji medycznej, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Skierowanie na cykl zabiegów: - okolica ciała, strona, liczba zabiegów w cyklu Cykl - 10 dni po 5 zabiegów dziennie	Realizacja świadczenia przez fizjoterapeutę; masaż - masażysta Skierowanie wystawia lekarz POZ lub lekarz specjalista : rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji medycznej, medycyny fizykalnej i balneologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, reumatologii, neurologii neurochirurgii, Skierowanie na cykl zabiegów: - okolica ciała, strona, liczba zabiegów w cyklu - do 5 zabiegów dziennie Czas trwania świadczenia do 80 dni zabiegowych. Cykle - 20, 40, 60, 80 dni
REHABILITACJA OGÓLNOUSTROJOWA KRIOKOMORA			Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziałów: urazowo-ortopedycznego., chirurgicznego., neurochirurgicznego., reumatologicznego, chorób wewnętrznych, onkologicznego, urologicznego, rehabilitacji ogólnoustrojowej, neurologicznej, pulmonologicznej, ginekologicznego lub lekarza poradni rehabilitacyjnej, urazowo-ortopedycznej, neurologicznej, reumatologicznej oraz lekarza POZ w przypadku schorzeń przewlekłych Czas trwania 3-6 tygodni, 5 zabiegów dziennie	ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziałów: urazowo-ortopedycznego, chirurgicznego., neurochirurgicznego., reumatologicznego, chorób wewnętrznych, onkologicznego, urologicznego lub lekarza poradni rehabilitacyjnej, urazowo-ortopedycznej, neurologicznej, reumatologicznej w przypadku zaostrzeń schorzeń przewlekłych Czas trwania 3-6 tygodni
REHABILITACJA DZIECI Z ZABURZENIAMI WIEKU ROZWOJOWEGO			Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziałów i poradni neonatologicznej, rehabilitacyjnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurologicznej, reumatologicznej, chirurgii dziecięcej lub lekarza POZ Czas trwania - 120 dni Orzeczenie o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych. Upośledzenia w stopniu głębokim do 25 lat.
REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA			Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziału kardiologii, kardiochirurgii, chorób wewnętrznych oraz lekarza poradni kardiologicznej Rehabilitacja kardiologiczna jest ustalana indywidualnie przez lekarza ośrodka. 24 dni w ciągu trzech miesięcy	ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Skierowanie wystawiane lekarz oddziału kardiologicznego, kardiochirurgicznego, chorób Wewnętrznych, pediatrycznych oraz lekarzy poradni kardiologicznej lub rehabilitacyjnej Czas trwania 4 tygodnie - w przypadku zawału serca, operacji kardiochirurgicznej oraz niewydolności serca 2 tygodnie - w przypadku koronaroplastyki, ostrego incydentu bez wykonania koronaroplastyki, operacji kardiochirurgicznej bez wykonania sternotomii
REHABILITACJA PULMONOGICZNA Z WYKORZYSTANIEM SUBTERRANEOTERAPII			Skierowanie wystawiane przez lekarza poradni: rehabilitacji medycznej, gruźlicy i chorób płuc, alergologii, laryngologii. Rehabilitacja ustalana przez lekarza ośrodka Czas trwania 14-24 dni, 5 zabiegów dziennie
REHABILITACJA PULMONOGICZNA				ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Skierowanie na rehabilitację wystawia lekarz oddziału: pulmonologicznego, torakochirurgicznego, kardiologicznego, , alergologicznego, laryngologicznego, chorób wewnętrznych Czas trwania 3 tygodnie
REHABILITACJA NEUROLOGICZNA wczesna				ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziału: neurologicznego, neurochirurgicznego, urazowo-ortopedycznego, wewnętrznego, pediatrycznego Lekarze poradni neurologicznej i poradni rehabilitacyjnej Czas trwania 3-9 tygodni
REHABILITACJA NEUROLOGICZNA ciężkich uszkodzeń OUN				ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Skierowanie wystawiane przez lekarza oddziału: neurologicznego, neurochirurgicznego, urazowo-ortopedycznego, wewnętrznego, pediatrycznego W przypadku dzieci przez lekarza specjalistę- neurologii, neurochirurgii, neurotraumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii, ortopedii traumatologii narządu ruchu, rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej lub medycznej Dla pacjentów /5. stopień skali Rankina/ Czas trwania 6-16 tygodni W przypadku małoletnich do 24 tygodni.
REHABILITACJA NEUROLOGICZNA wtórna				ZAPEWNIENIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ Czas trwania 3-6 tygodni

Świadczenia udzielane w ośrodkach lub oddziałach dziennych

Świadczenia w ośrodku dziennym lub całodobowym udzielane są w przypadku, gdy stan zdrowia pacjenta nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych i którzy nie wymagają całodobowego nadzoru medycznego.

Świadczenia udzielane na podstawie skierowania i aktualnej dokumentacji medycznej.

Świadczenia te realizuje się poprzez:

1. Rehabilitację ogólnoustrojową

Wskazania - ortopedyczne, neurologiczne, reumatologiczne, onkologiczne, pulmonologiczne.

2. Rehabilitację dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego

Wskazania - dzieci z grupy wysokiego ryzyka ciążowo-porodowego, z wrodzonymi wadami rozwojowymi układu nerwowego [wodogłowie], z chorobami metabolicznymi układu nerwowego, z zaburzeniami koordynacji ruchowej pochodzenia centralnego, z zespołem mikrozaburzeń czynności mózgu [z wyłączeniem zespołów nadpobudliwości psychomotorycznej], zespołami abberacji chromosomów [w tym z zespołem Downa], z dysfunkcjami aparatu ruchu.

3. Rehabilitacja kardiologiczna

Wskazania: po

1. ostrych zespołach wieńcowych

2. plastyce naczyń wieńcowych

3. zabiegach kardiochirurgicznych

4. z zakresu chirurgii naczyniowej

5. zaostrzeniach niewydolności serca

Rehabilitacja oparta jest o indywidualnie dobrany schemat treningowy [na podstawie wyników testu wysiłkowego, EKG, monitoringu ciśnienia metodą Holtera]

4. Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii

Wskazania:

1. poprawa wentylacji płuc

2. zapobieganie następstwom chorób układu oddechowego

3. poprawa mechaniki oddychania w przebiegu przewlekłych chorób układu oddechowego

4. poprawę sprawności ogólnej funkcjonowania organizmu

5. wykorzystanie rezerw oddechowych w razie nieodwracalnych zmian w obrębie układu oddechowego

Świadczenia udzielane w warunkach stacjonarnych

Świadczenia udzielane są w warunkach stacjonarnych w przypadku, gdy pacjent wymaga całodobowego nadzoru pielęgniarskiego.

Udzielane są na podstawie skierowania i aktualnej dokumentacji medycznej.

1. Rehabilitacja ogólnoustrojowa

Wskazania: po

1. urazach

2. zabiegach operacyjnych

3. zaostrzeniach chorób przewlekłych

2. Rehabilitacja neurologiczna

Prowadzona jest w ramach:

a/ rehabilitacji neurologicznej wczesnej

b/ rehabilitacji neurologicznej ciężkich uszkodzeń

c/ rehabilitacji neurologicznej wtórnej

a/ rehabilitacja neurologiczna wczesna

Wskazania: po

- ostrym incydencie mózgowym

- urazie Ośrodkowego Układu Nerwowego /OUN/

- wykonanym zabiegu na OUN

b/ rehabilitacja neurologiczna ciężkich uszkodzeń OUN

Wskazania:

- paraplegia [porażenie dwukończynowe]

- tetraplegia [paraliż czterokończynowy]

Pacjenci z 5 stopniem wg skali Rankina. Skali nie stosuje się do kwalifikacji dzieci do 18 roku życia.

SKALA OPARTA NA SKALI RANKINA

Stan pacjenta	Ocena stopnia inwalidztwa
Pacjent nie zgłasza skarg	0
Pacjent zgłasza niewielkie skargi, które nie wpływają w istotny sposób na jego tryb życia	1
Niewielki stopień inwalidztwa. Objawy nieznacznie zmieniające dotychczasowy tryb życia, nie ograniczają możliwości samodzielnego funkcjonowania. Nie jest zależny od otoczenia.	2
Średni stopień inwalidztwa. Objawy znacznie zmieniają dotychczasowy tryb życia i uniemożliwiają całkowicie niezależne funkcjonowanie.	3
Dość ciężki stopień inwalidztwa. Objawy zdecydowanie uniemożliwiają samodzielne życie. Nie jest konieczna ciągła opieka i pomoc osoby drugiej.	4
Bardzo ciężki stopień inwalidztwa. Pacjent całkowicie zależny od otoczenia. Konieczna stała pomoc osoby drugiej.	5

c/ rehabilitacja neurologiczna wtórna

Świadczenie udzielane pacjentom, którzy nie kwalifikują się do rehabilitacji neurologicznej wczesnej i z ciężkimi uszkodzeniami OUN.

3. Rehabilitacja pulmonologiczna

Wskazania: przewlekłe nieżyty oskrzeli, choroby płuc z zaburzeniami wentylacji, rozedma i pylica płuc, astma, mukowiscytoza, stany po przebytym zapaleniu płuc, stany przed i pooperacyjne. Pacjenci w wieku rozwojowym - wrodzone wady układu oddechowego, stany po aspiracji ciała obcego, stany po zabiegach torakochirurgicznych, wrodzone wady serca , wady postawy, nawracające schorzenia dróg oddechowych współistniejące z epilepsją, innymi chorobami neurologicznymi i zespołem złego wchłaniania

4. Rehabilitacja kardiologiczna

Wskazania: po

1. ostrych zespołach wieńcowych

2. zabiegach kardiochirurgicznych

3. innych schorzeniach układu krążenia

Zasady udzielania świadczenia: krioterapia ogólnoustrojowa.

Na zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej kieruje lekarz oddziału lub poradni rehabilitacyjnej, reumatologicznej, urazowo-ortopedycznej, neurologicznej.

Krioterapia ogólnoustrojowa polega na pobycie pacjenta w kriokomorze oraz minimum 30-minutowej kinezyterapii po wyjściu z komory. Przed pierwszym wejściem do kriokomory wykonywane jest kwalifikujące badanie lekarskie. Przed każdym kolejnym wejściem niezbędny jest pomiar ciśnienia krwi i tętna. Dobór parametrów [czas i temperatura] indywidualnie dla każdego pacjenta. Nadzór magistra fizjoterapii.

1

---