DRABINA ANALGETYCZNA

jest to zdefiniowany przez WHO w 1986 r. schemat stosowania leków przeciwbólowych oraz innych farmaceutyków podawanych w celu zmniejszenia doznań bólowych chorego.

W schemacie wyróżniono trzy stopnie intensywności leczenia w zależności od poziomu odczuwania bólu.

• I stopień - analgetyki nieopioidowe

• (+ ewentualnie lek wspomagający)

• II stopień - słaby opioid

• (+ ewentualnie analgetyki nieopioidowe)

• (+ ewentualnie lek wspomagający)

• III stopień - silny opioid

• (+ ewentualnie analgetyki nieopioidowe)

• (+ ewentualnie lek wspomagający)

Leczenie rozpoczyna się od stopnia I, w przypadku braku ustąpienia lub nasilenia bólu przechodzi się do stopnia wyższego.

Do analgetyków nieopioidowych zalicza się:

• Paracetamol

• Niesterydowe leki przeciwzapalne

Do słabych opioidów zalicza się:

• Tramadol

• Kodeinę

Do leków wspomagających zalicza się:

• trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

• leki przeciwdepresyjne o innej budowie niż trójpierścieniowa

• mianseryna

• citalopram

• fluoksetyna

• sertralina

• paroksetyna

• leki przeciwdrgawkowe

• karbamazepina

• gabapentyna

• lamotrygina

• Baklofen

• Glikokortykostrydy

• leki uspokajające

• hydroksyzyna

• diazepam

• klonazepam

• Bifosfoniany

• Klonidyna

• antagoniści receptora n-metylo-d-asparginianu (NMDA)

• leki znieczulające miejscowo

Do silnych opioidów znajdujących zastosowanie w leczeniu bólu przewlekłego zaliczamy:

• Morfinę (w leczeniu znajduje zastosowanie forma doustna i do podawania podskórnego)

• Fentanyl w postaci systemu transdermalnego (przezskórnego) w postaci plastrów.

---