Układ wrotny -

każdy układ żylny powstający z naczyń włosowatych i w naczynia włosowate przechodzacy

Zespolenia wrotno układowe -

Przełyk - żylaki przełyku

Odbytnica - żylaki odbytu

Pępek - caput Medusae

Zaotrzewnowo - 12-ca, okrężnica wstepująca i zstepująca

Ciśnienie w żyle wrotnej - 5-20 cm

Podzial n. wrotnego

1. Przedwątrobowy

2. Wewnątrzwątrobowy

3. Nadwątrobowy

Objawy n.w.

Żylaki przełyku, splenomegalia, hipersplenizm

Żółtaczka, wodobrzusze, encefalopstia wątrobowa, zmiany skórne, hipoalbuminemia, zaburzenia syntezy czynników krzepnięcia (II, V, VII i X)

Leczenie żylaków przełyku

1. Farmakologia (wazopresyna, pochodne somatostatyny)

2. Sonda Sengstakena-Blakemore'a

3. Obliteracja żylaków przełyku

4. Endoskopowe podwiązanie żylaków

5. TIPSS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) - wytworzenie szynowanego stentem kanału łączącego żyłę wątrobową i wewnątrzatrobowy odcinek żyły wrotnej - dostęp do żyły wątrobowej uzyskujemy przez nakłucie żyły szyjnej

Leczenie operacyjne nadciśnienia wrotnego:

1. Przeszczep watroby - ale kwalifikują się chorzy z grup A i B Childa

2. Operacje odbarczajace:

1. Centralne - np. anastomosis portocavalis, operacja Drapanasa, operacja Mariona

2. Obwodowe - np. operacja Lintona, operacja Warrena (zespolenie żyły śledzionowej z żyłą nerkową lewą)

3. Operacje leczące żylaki przełyku - np. operacja Sugiury ( wycięcie sledziony, przecięcie wpustu, dewaskularyzacja dna zołąka, pyloroplastyka)

---