Anna Idzik

Plan opieki

Rozpoznanie pielęgniarskie	Cel opieki	Planowane działania	Osoby realizujące opiekę	Przeprowadzone działania
Możliwość wystąpienia zakażenia układu moczowego z powodu założonego cewnika	Zapobieganie wystąpieniu zakażania układu moczowego z powodu założonego cewnika	1. Kontrola ilości oddawanego i jego wyglądu 2. Opróżnienie worka na mocz lub jego wymiana, gdy nastąpi taka potrzeba 3. Codzienna pielęgnacja - min.2x dziennie - i podmywanie okolicy łonowej, a w szczególności okolic cewki moczowej, przy każdej zmianie pampersa	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Kontrolowałam wygląd oddawanego moczu: kolor słomkowy, w miarę klarowny 2. Podmywałam okolice łonowa ze szczególnym uwzględnieniem okolic cewki moczowej w czasie zmiany pampersa
Możliwość odwodnienia z powodu występującej biegunki	Zapobieganie odwodnieniu organizmu	1. Kontrola parametrów życiowych 2. Prowadzenie bilansu wodnego i poziomu elektrolitów 3. Dostarczanie odpowiedniej ilości płynów doustnie 4. Kontrola poziomu potasu 5. Stosowanie odpowiedniej diety na zlecenie lekarza 6. Stosowanie leków przeciw biegunce na zlecenie lekarza	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny ● Lekarz	1. Kontrolowałam parametry życiowe: RR 110/75, tętno słabo wyczuwalne, miarowe o częstości 80 uderzeń na min, oddechy płytkie 16/min 2. Dostarczałam płyny doustnie 3. Dostarczałam pokarm zgodnie z dietą zaleconą przez lekarza
Możliwość wystąpienia odparzeń i zaczerwienień z powodu biegunki i założonego pampersa	Zapobieganie występowaniu odparzeń i zaczerwienień	1. Częsta kontrola zawartości pampersa (co 2-3h) 2. Codzienna toaleta ze szczególnym zwróceniem uwagi na okolice szpary pośladkowej, okolicę łonową oraz okolice pod biustem z zastosowaniem mydła o neutralnym pH 5,5 lub mydła szarego 3. Codzienna toaleta przeciwodleżynowa 4. Przy zmianie pampersa podmywanie i stosowanie kremów np. Sudocrem lub Penathen krem 5. Dokładne osuszanie ciała po umyciu ze szczególnym zwróceniem uwagi na miejsca szczególnie narażone na wystąpienie odparzeń 6. Podkładanie waty lub ligniny pod biust i w okolice szpary pośladkowej	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Kontrolowałam zawartość pampersa mniej więcej, co 3h 2. Przy zmianie pampersa podmywałam pacjentkę i stosowałam Sudocrem 3. Dokładnie osuszałam ciało po podmywaniu
Możliwość powstania odleżyn, przykurczów, oraz zaniku mięśniowego spowodowanego unieruchomieniem w łóżku	Zapobieganie wystąpieniu odleżyn i innych skutków długotrwałego unieruchomienia	1. Zmiana pozycji, co 2-3h 2. Stosowanie udogodnień odciążających miejsca narażone na odleżyny 3. Poprawianie pościeli, słanie łóżka, gdy sytuacja tego wymaga 4. Stosowanie materaca przeciwodleżynowego 5. Codzienna pielęgnacja całego ciała ze szczególnym uwzględnieniem toalety przeciwodleżynowej 6. Natłuszczanie i dobre osuszanie miejsc narażonych na wystąpienie odleżyn 7. Stosowanie ćwiczeń biernych 8. Masaż miejsc narażonych na wystąpienie odleżyn i zaniki mięśni	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny ● Fizjoterapeuta	1. Zmieniałam pozycję ciała 2. Stosowałam udogodnienia (krążki) pod pięty i (poduszka) uda 3. Poprawiałam i naciągałam pościel
Trudności w utrzymaniu higieny osobistej spowodowane unieruchomieniem w łóżku	Utrzymanie całego ciała w czystości	1. Codzienne mycie pacjenta w łóżku 2. Wykonywanie (przynajmniej 1x dziennie) higieny jamy ustnej 3. Mycie głowy w rynience (raz na dwa dni) 4. Kontrola i pielęgnacja paznokci rąk i stóp 5. Kontrolowanie zawartości pampersa (co 2-3h) 6. Zmiana pampersa w razie potrzeby 7. Codzienna zmiana bielizny osobistej pacjenta	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Kontrolowałam zawartość pampersa mniej więcej, co 3h 2. Zmieniałam pampersa w razie potrzeby
Brak możliwości korzystania z toalety z powodu unieruchomienia	Stworzenie warunków do wydalania moczu i oddawania stolców	1. Założenie na stałe cewnika umożliwiającego oddawanie moczu 2. Zakładanie (i częsta kontrola) pieluch jednorazowych 3. Częste wietrzenie sali	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Pacjentce został założony cewnik 2. Kontrolowałam i zmieniałam pieluchę w razie potrzeby
Bóle i dyskomfort spowodowany obrzękami w okolicy stawu kolanowego i skokowego	Zmniejszenie lub zlikwidowanie bólu oraz niwelowanie obrzęków	1. Podawanie leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza 2. Stosowanie masażu limfatycznego 3. Kontrola wielkości obrzęków 4. Podawanie leków moczopędnych (jeśli ustanie biegunka i zostanie wyrównany poziom płynów i elektrolitów) na zlecenie lekarza 5. Ułożenie kończyn dolnych wyżej	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny ● Lekarz	1. Układałam kończyny dolne wyżej
Trudności w samodzielnym spożywaniu pokarmów	Dostarczanie pokarmu i płynów	1. Dokarmienie drogą doustną lub drogą dożylną, jeśli zajdzie taka potrzeba 2. Podawanie płynów drogą doustną lub drogą dożylną, jeśli zajdzie taka potrzeba 3. Układanie pacjenta w pozycji wysokiej lub półwysokiej w czasie karmienia	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Dokarmiałam pacjentkę drogą doustną 2. Podawałam płyny drogą doustną 3. Układałam pacjentkę w pozycji półwysokiej w czasie karmienia
Trudności w połykaniu spowodowane podeszłym wiekiem	Ułatwienie spożywania pokarmów	1. Układanie pacjenta w pozycji wysokiej lub półwysokiej w czasie karmienia 2. Eliminowanie z diety suchych oraz twardych pokarmów	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Układałam pacjentkę w pozycji półwysokiej w czasie karmienia 2. Podawała pokarmy w konsystencji płynnej
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego (zapalenie płuc) z powodu unieruchomienia w łóżku	Zapobieganie występowaniu skutków długotrwałego unieruchomienia	1. Układanie pacjenta w pozycji wysokiej lub półwysokiej 2. Oklepywanie 3. Kontrola parametrów życiowych (ze szczególnym zwróceniem uwagi na charakter oddechów) 4. Wietrzenie sali	● Pielęgniarka ● Opiekun medyczny	1. Układałam pacjentkę w pozycji półwysokiej 2. Kontrolowałam parametry życiowe: RR 110/75, tętno słabo wyczuwalne, miarowe o częstości 80 uderzeń na min, oddechy płytkie 16/min 3. Wietrzyłam salę

4

---