FARMAKOLOGICZNE LECZENIE ZATRUĆ - dotyczy to :
grzybów, śr. ochrony roślin, metale ciężkie, rozpuszczalniki, tlenek węgla, alkohole, leki psychotropowe, nasenne, pbólowe, środki czystości. Najczęściej drogą per os rzadziej oddechową.
Postępowanie w zatruciach - możemy je podzielić na :
swoiste - czyli usunięcie z organizmu trucizny i zastosowanie swoistych odtrutek
( pierwsza pomoc usunąc truciznę lub jej zobojętnienie i osłabienie jej działania)
nieswoiste - polega na podtrzymaniu lub zabezpieczeniu podstawowych czynności życiowych i tak ;
układ oddechowy - upośledzony jest po l.nasennych i NLPZ ( należy jako I pomoc udrożnić górne drogi oddechowe , zaintubować, sztuczna wentylacja płuc)
układ krążenia przede wszystkim walka ze wstrząsem ( pozycja ,zabezpieczenie przed utrata ciepła,płyny krwiozastepcze,dopamina)
przywrócenie pracy serca - po glikozydach nasercowych, lekach antyarytmicznych, miejscowo znieczulających ( I pomoc - masaż serca , adrenalina , stymulacja elektryczna)
Usuwanie trucizny niewchłoniętej - ograniczyć dalsze jej wchłanianie i usunąć z przewodu pokarmowego . wywołać wymioty i płukanie żołądka ( poniżej 4 godz.)
Wymioty- wywołujemy mechanicznie ( drażnienie tylnej ściany gardła), przeciwwskazania- utrata przytomności, drgawki, padaczka, zatr. Kwasami , zasadami , sub. Oleistymi, detergentami ( ponieważ zmniejszaja wrażliwość błon śluzowych na drażnienie)
Płukanie żołądka - ( dren, woda , leki)-przeciwwskazania- j.w i do 4 godzin po zatruciu. Przed wymiotami i płukaniem można zastosować odtrutki nieswoiste ( hamują wchłanianie lub zobojętniają truciznę ).
Przykłady odtrutek nieswoistych:
Odtrutka uniwersalna- ( kwas taninowy., tlenek magnezu i węgiel aktywowany 1:1:2) robimy papę i podajemy 1 łyżka stołową do zjedzenia - po zatruciu kwasami, alkaloidami, glikozydami i metalami ciężkimi). Tanina tworzy sole co powoduję żę trucizna dalej się nie wchłania, tlenek mg zobojętnia kwasy a węgiel absorbuje wszystkie substancję .
Kwas taninowy - w zatruciach metalami i alkoholami . 1,5 g taniny na szkl. wody i powstają sole które po wypiciu są nie trwałe i należy wywołać jak najszybciej wymioty.
Nadmanganian potasu ( kali) - utlenia trucizny organiczne
Węgiel aktywowany - pochłania wszystkie substancje
Białko jaja kurzego - ( na środki żrące) 3 - 6 białe ubić w 0,5 l wody, utworzy się białczany które nie wchłaniają się z prz. pokarmowego i się wydalają. ????????( tak zanotowałem )
Skrobia ziemniaczana ( krochmal )- roztwór mąki ziemniaczanej z woda i tworzy się kisiel. Działa osłonowo na ściany żołądka oraz absorbuje kw. Organiczne i nieorganiczne.
Jod i środki przeczyszczające stosujemy w celu wydalenia trucizny z organizmu.
Po zastosowaniu odtrutki nieswoistej należy wywołać wymioty i usuwamy z żołądka.
Usuwanie trucizny wchłoniętej - ma na celu spadek stężenia trucizny we krwi, ma ono sens gdy trucizna się nie kumuluje w organizmie i nie wiąże z białkami.
Diureza wymuszona ( z moczem )- podaje się elektrolity pow. 5 l , silne śr. moczopędne np. furosemid ale przy wydolnych nerkach.
Hemodializa - aparatura do dializ
Hemoperfuzja - dializa z adsorbentem
Plazmoforaza - wymiana osocza
Odtrutki swoiste - maja zastosowanie tylko w niektórych przypadkach , gdy niwelują działanie trucizny - cyjankach , pestycydach , paracetamolu i opioidy. Mechanizm działania :
wiązanie chemiczne ( reakcja kompleksowania subst. toksycznych ) wydalanie z moczem
antagoniści receptorów bądź miejsc wiązania - uniemożliwiają wiązanie trucizny z jej receptorem.
Zmiana metabolizmu trucizn ( przyśpiesz go lub hamuje )
Metale ciężki - BAL ( dimerkaptopropanol ) stosowany w zatruciach arsenem, srebrem, rtęcią - działa na zasadzie kompleksowania i.v co 4 h 2,5 - 3 mg/kg az do poprawy.
Helaton - amp. 1 gr/10 ml podajemy 75mg/kg/24 h w 3 dawkach iv
Pencilanina - per os 15 -40 mg/kg/24h w 4 dawkach
Cyjanki - azotan sodu amp20mg/1ml. 300ml w 20 minut iv a potem podajemy Tiosiarczan sodu iv 50 ml w 25-20 minut roztwór 25%
Zw.fosforoorganiczne - obidoksym - amp.250mg/1ml iv w 1 dobie co 6 h 0,5g później 0,25g
Atropina - bloker receptorów muskarynowych. 10-20mg/24h nie więcej niż 50mg do momentu wystąpienia atropipinizacji ( rozsz. źrenic , wzrost AS, zah.sliny)
Paracetamol - n-acetylocysteina - iv per os 1- sza dawka 150 mg/kg podtrzymująca 70mg/kg
Opioidy - nalokson- iv 5-30 mikrog/kg co 0,5h nie przekroczyć 10mg.
Tlenek węgla - tlen lub komora hiperbaryczna
Grzyby - działamy objawowo , płukanie żołądka i utzrymanie podstawowych czynności życiowych. W sromotniku jest Faloidyna , która niszczy wątrobę.