Znieczulenie przewodowe
centralne (dokanałowe)
z-o zewnątrzoponowe - krzyżowe
p-p rdzeniowe
obwodowe
sploty nerwowe (np. szyjny, barkowy)
pnie nerwowe (np. kulszowy, udowy)
nerwy obwodowe (kończyna górna: promieniowy, łokciowy, pośrodkowy; kończyna dolna: strzałkowy, piszczelowy tylny, zasłonowy)
znieczulenie nasiękowe
znieczulenie odcinkowo dożylne
znieczulenie doopłucnowe
Splot barkowy:
dostęp szyjny
dostęp nadobojczykowy
dostęp pachowy
W zależności od miejsca przeznaczonego do operacji; bierzemy pod uwagę operowany obszar, możliwe działanie uboczne (np. objawy toksyczne, odma opłucnowa - przy dostępie nadobojczykowym)
Nerw kulszowy- dostęp mięsień pośladkowy
Nerw udowy- dostęp pachwinowy
Nerw zasłonowy- dostęp pachwinowy (operacje urologiczne)
Nerwy obwodowe kończyny górnej- w zależności od miejsca które chcemy znieczulić, należy dobrze znać unerwienie czuciowe ręki
Kończyna górna dostęp na wysokości łokcia i na wysokości nadgarstka
Nerwy międzyżebrowe najwięcej objawów toksycznych, odma opłucnowa. Znieczulenie to stosuje się przy półpaścu, w bólach po operacji na klatce piersiowej, po torakotomii.
Znieczulenie nasiękowe stosowane do zaopatrzenia ran, nakłuwa się wokół rany 1% lignokainą.
Kończyna górna i kończyna dolna nie może być dużej niedokrwiona niż 2 godziny i nie krócej niż 30 minut.
Znieczulenie doopłucnowe po operacjach na klatce piersiowej, po operacjach pęcherzyka żółciowego, wynika to z układu dermatonów Th7-Th11
Znieczulenie |
p-p, rdzeniowe |
z-o, nadoponowe |
Technika, igła |
igła cienka 25-27G, wymaga prowadnika, penicl point |
igła gruba 16-18G Touchy (Tuii) |
Identyfikacja przestrzeni |
wysięk płynu mózgowo-rdzeniowego |
- zanik oporu (sól fizjologiczna, powietrze - metoda wiszącej kropli - dawka testowa (czy nie jest w naczyniu) |
Miejsce podania |
rdzeniowo |
nadoponowo |
Leki |
mała dawka 2-4 ml |
duża dawka nawet 25-28 ml roztworu |
Działanie, farmakokinetyka |
szybki początek, krócej działa |
początkowy czas działania bardzo długi, dłużej działa |