OPIEKA NAD NOWORODKIEM Z HIPOGLIKEMIĄ Stanisława Morawska

• Hipoglikemia jest jednym z najczęstszych zaburzeń metabolicznych okresu noworodkowego. Wymaga szybkiego rozpoznania i zdecydowanego leczenia ze względu na możliwość uszkodzenia OUN i upośledzenia rozwoju.

• Hipoglikemia definiowana jest - niezależnie od dojrzałości noworodka -jako stężenia glukozy we krwi włośniczkowej niższe niż 40mg% - 2,2mmol/l → (J. Szczapa).

U ponad 90% noworodków hipoglikemia przebiega bezobjawowo.

• Objawy kliniczne hipoglikemii:

• obniżenie aktywności, słabe łaknienie

• trudności w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała

• zwiększona pobudliwość nerwowa, drżenia mięśniowe

• pocenie się

• epizody zblednięcia

• drgawki

• bezdechy

• sinica

• niewydolność krążenia

• zatrzymanie krążenia

• Objawem o znaczeniu szczególnie niekorzystnym dla dalszych losów noworodka jest pojawienie się drgawek w przebiegu hipoglikemii.

• Drgawki towarzyszą najczęściej długo utrzymującej się hipoglikemii i są na ogół wynikiem trwałego uszkodzenia OUN.

Postępowanie pielęgniarskie:

• znać objawy hipoglikemii u noworodka - obserwować noworodka

• chronić noworodka przed oziębianiem

• wczesne rozpoczynanie karmienia noworodka

• zlecone kroplówki podłączać natychmiast

• stosować pompy infuzyjne gwarantujące stałą podaż glukozy

• płyny i karmienia muszą być rozłożone równomiernie w ciągu doby

• kroplówki podawane noworodkom nie mogą być nigdy przerywane gwałtownie, gdyż prowadzi to do wystąpienia nasilonej hipoglikemii

• wykonać kontrolne badanie poziomu glukozy po 1 godz. od chwili podłączenia kroplówki

• wykonywać częste ( 1 x 8 godz) badanie moczu na obecność glukozy wprowadzić zasadę stopniowego zmniejszania szybkości kroplówki przed jej

• wszystkie odchylenia od normy zgłaszać lekarzowi.

 

---