Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Moduł VII Badanie

fizykalne

i ocena stanu zdrowia

Diagnoza pielęgniarska –definicja,

cele fazy, dokumentacja.

Ocena stanu zdrowia a diagnoza

pielęgniarska.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Zadania pielęgniarki w procesie

diagnozowania uregulowane są

przepisami zawartymi w ustawach

i rozporządzeniach

Ustawa z dnia 5 lipca 1996r (z późniejszymi

zmianami) o zawodach pielęgniarki

i położnej

Rozporządzenie Ministra Zdrowia

z dnia 2 września 1997

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Artykuły w/w ustawy szczegółowo

regulują zasady wykonywania zawodu:



Wykonywanie zawodu zgodnie z aktualną wiedzą ,

zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz

szczególną starannością



Obowiązek udzielenia pomocy w każdym przypadku

niebezpieczeństwa utraty życia lub zdrowia, zgodnie

z posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi



Obowiązek informowania pacjenta o jego prawach



Obowiązek udzielania informacji o stanie zdrowia

w zakresie sprawowania opieki pielęgnacyjnej



Obowiązek zachowania tajemnicy zawodowej



Zasady właściwej współpracy z lekarzem



Wykonywanie zleceń lekarskich odnotowanych

w dokumentacji medycznej

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Historia diagnozy

pielęgniarskiej-USA

1953 - po raz pierwszy pojawił się termin diagnozy

pielęgniarskiej

1973 - pierwsza konferencja nt. diagnozy

w pielęgniarstwie

1982 - powstanie NANDA współpracującego ściśle

z Amerykańskim Stowarzyszeniem

Pielęgniarek (ANA)

1986 - ustalenie minimalnego zbioru danych pielęgniarskich

niezbędnych dla formułowania diagnozy i przedstawienia ich

w formie klasyfikacji NANDA i włączenie ich do

Międzynarodowej

Klasyfikacji Chorób

1990 - wydanie pierwszego czasopisma Nursing Diagnosis

1992 – pierwsza konferencja nt. klasyfikacji diagnoz NANDA

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Historia diagnozy

pielęgniarskiej-EUROPA

W Austrii, Szwajcarii, Norwegi , Irlandii

zaadoptowano klasyfikację NANDA

W Niemczech próbowano tworzyć

własną klasyfikację

Od 1989 roku tworzona jest

Międzynarodowa Klasyfikacja

Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Historia diagnozy

pielęgniarskiej-POLSKA

W pielęgniarstwie polskim diagnoza

pojawia się już w latach 70 i 80 .

Pierwszego przeglądu i analizy pojęcia

dokonano w 1984 roku na konferencji

w Lublinie (pierwszy ośrodek

akademicki).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Diagnoza

pielęgniarska

Istotą współczesnego pielęgniarstwa jest

świadczenie takiej opieki, która będzie

wykorzystywała jego udokumentowane

teoretyczno-praktyczne możliwości także w

zakresie szeroko rozumianego diagnozowania i

diagnozy pielęgniarskiej.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza i diagnozowanie są ściśle

powiązane z pielęgnowaniem

zindywidualizowanym,

oznaczającym dostosowanie działań

pielęgniarskich do oczekiwań i

wymagań przedmiotu opieki oraz

warunków w jakich opieka

pielęgniarska jest realizowana.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Dotychczas pielęgnowanie

zindywidualizowane oparte było

jedynie na procesie pielęgnowania,

obecnie mówi się o konieczności

oparcia praktycznego pielęgnowania

na celowo dobranej teorii

pielęgniarstwa.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Primary Nursing

To rozwiązanie organizacyjne postrzegane jako

pomocne w dążeniu do osiągania coraz

lepszych wyników pielęgnowania.

Idea tego stwierdzenia- mój pacjent, moja

pielęgniarka, oznacza taką organizację pracy

nad pacjentem w ramach której jedna

pielęgniarka wraz z zespołem, sprawuje

opiekę nad chorym od początku do momentu

optymalizacji stanu zdrowia i osiągnięcia

celów pielęgnowania.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Możemy więc to rozumieć jako jednoznacznie

określoną strukturę organizacyjną na która

nałożony jest proces pielęgnowania.

Primary Nursiung może zostać powołana

pielęgniarka:

będąca ekspertem w pielęgnowaniu

mająca duży autorytet i uznanie w miejscu

pracy

specjalista pielęgniarstwa.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

W angielskim słowniku medycznym czytamy,

że diagnoza dokonuje się w oparciu o 3

składowe

- rozpoznanie obecności choroby przez

badanie chorego i analizę objawów

określenie natury schorzenia

zebranie i krytyczna ocena danych

otrzymanych ze wszelkich możliwych źródeł

oraz wszelkimi dostępnymi metodami.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza (z gr. diagnosis) oznacza

rozpoznanie, wyróżnienie, osądzanie.

Od strony praktycznej wiąże się z decydowaniem i

formułowaniem decyzji co do:



oceny stanu zdrowia podmiotu opieki



doboru właściwych działań

pielęgniarskich mogących, zgodnie z

założonymi celami, utrzymać lub zmienić

rozpoznany stan.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

W znaczeniu teoretycznym diagnoza pielęgniarska:



Stanowi podstawę porządkowania

terminologii współczesnego

pielęgniarstwa



Ukazuje relacje zachodzące między

pojedynczymi diagnozami a taksonomią



Określa zakres i charakter działań

pielęgniarki



Świadczy o autonomii i rozwoju zawodu

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska



Prawidłowo sformułowana diagnoza

wyprowadzona ze zgromadzonych

danych, wyznacza zadania i

działania jakie powinna podjąć

pielęgniarka w celu utrzymania lub

zmiany zdiagnozowanego stanu

człowieka i jego środowiska.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska



Diagnoza pielęgniarska stanowi

podstawę wyboru sposobu

interwencji pielęgniarskiej

podejmowanej w celu osiągnięcia

określonych wyników, za które

pielęgniarka jest odpowiedzialna.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska



Do ustalenia diagnozy powinno dojść

w wyniku realizacji określonych zadań

i działań.



Pielęgniarka w celu postawienia diagnozy

powinna gromadzić tylko takie dane,

które mogą być rzeczywiście

wykorzystane w celu realizacji

założonego planu opieki i podwyższać

jakość usług pielęgniarskich.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska



Wg NANDA (1988)



diagnoza pielęgniarska jest to

kliniczna ocena reakcji

jednostki, rodziny lub

środowiska na istniejące

potencjalnie problemy

zdrowotne bądź procesy

życiowe.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

wg Z. Kawczyńskiej-Butrym(1999)

„

są to wnioski z danych o

pacjencie, wskazujące stan

biopsychospołeczny człowieka

wymagający (lub niewymagający)

pielęgnowanie z uwzględnieniem

genezy i prognozy tego stanu.”

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Wg Północnoamerykańskiego Towarzystwa Diagnoz

Pielęgniarskich

diagnoza pielęgniarska to stwierdzenie

opisujące reakcje człowieka lub grupy,

które pielęgniarka może zgodnie ze

swoimi uprawnieniami zidentyfikować i

podjąć interwencje w celu utrzymania

zdrowia oraz zmniejszenia,

wyeliminowania bądź zapobiegania

jego zmianom.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Cech diagnozy pielęgniarskiej:

Całościowa (uwzględnia wszystkie dane o

podmiocie opieki)

Logiczna, inaczej racjonalna – oparta na

zasadach poprawnego myślenia

Zwięzła (odnosi się głównie do liczby słów

lub pojęć użytych do jej wyrażenia)

klasyfikacja NANDA, ICNP

Jednoznaczna (nie może zawierać

wykluczających się stwierdzeń)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Obejmująca to, co obiektywne i

subiektywne w stanie

pielęgnowanego

Udokumentowana, co pozwala na

wielokrotne odwoływanie się do niej,

tak dla celów praktycznych,

jak i teoretycznych i

dydaktycznych.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Termin diagnoza pojawił się w literaturze

przedmiotu w trzech znaczeniach:



pierwszy etap procesu pielęgnowania



kategoria diagnostyczna



stwierdzenie dwu, lub trzyczłonowe

opisujące reakcję człowieka, rodziny lub

grupy na problem zdrowotny.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza jest elementem procesu

pielęgnowania, znajdującym się

„teoretycznie” w centrum tego procesu.

Jest jednak najmniej zrozumiałym, najbardziej

kontrowersyjnym i najsłabszym ogniwem

procesu pielęgnowania – wynika to z faktu

braku jednoznacznych wytycznych

klasyfikujących diagnozy pielęgniarskie oraz

z wielu różnych stanowisk dot. diagnozy

pielęgniarskiej.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



PROCES PIELĘGNOWANIA

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

PROCES PIELĘGNOWANIA

Jest propozycją takiej opieki pielęgniarskiej,

która wykorzystuje świadome stosowanie

rozpoznawania stanu biologicznego,

psychicznego i społecznego jednostki

i środowiska , a także podejmowanie

celowych

i planowych działań mających przyczynić się

do utrzymania lub zmiany dotychczasowego

stanu oraz oceniania uzyskanych wyników.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

W procesie pielęgnowania pielęgniarka

występuje jako:



Niezależna od innych profesjonalistów,

w sprawach związanych z pielęgnowaniem

pojedynczych osób lub całych grup



Współzależna od członków zespołu

terapeutycznego w zakresie

koordynowania prac podejmowanych na

rzecz pacjenta i środowiska

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Cechy procesu pielęgnowania



Wieloetapowość



Ciągłość i dynamika



Logiczność i następstwo czasowe



Całościowe podejście do

pielęgnowanego



Szerokie możliwości realizowania

procesu pielęgnowania

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Wieloetapowość

Składa się z kilku kolejno następujących po sobie etapów, w

skład których wchodzą jeszcze elementy mniejsze.



Etap I – rozpoznania - to gromadzenie danych o pacjencie i

środowisku. Dane te pochodzą z różnych źródeł.



Etap II – planowanie - to decydowanie o tym co i w jaki

sposób powinno być zrobione dla pacjenta, przez pacjenta lub

przy pacjencie, by można było osiągnąć stan optymalny.



Etap III – realizowanie - to zastosowanie w praktyce

ustalonego wcześniej planu pielęgnowania. Jeśli z określonych

powodów jakaś część z zaplanowanych zadań nie zostanie

zrealizowana, to ten fakt musi zostać odnotowany i

uzasadniony.



Etap IV – ocenianie - to wynik porównania stanu

rozpoznanego w I etapie z uzyskanym dzięki podjęciu

celowych i planowych działań profesjonalnych

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Ciągłość i dynamika



Czteroetapowy proces pielęgnowania to cykl,

który może być powtarzany wielokrotnie.

Liczba powtórzeń uzależniona jest m. in. Od

częstości zmian zachodzących w stanie

pacjenta i środowiska oraz skuteczności

podejmowanych działań opiekuńczych.



Ciągłe i pełniejsze pielęgnowanie pacjenta i

środowiska pozwala mówić o procesie jako o

dynamicznym modelu pielęgnowania.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Logiczność i następstwo czasowe



Logiczność jest rozumiana jako uzasadnione,

konsekwentne przechodzenie od fazy do fazy,

od etapu do etapu.



Następstwo czasowe łączy się z kolei w

sposób ścisły z logicznością procesu

pielęgnowania. Racjonalne przechodzenie od

etapu do etapu podlega podlega regułom

czasowym. Oznacza to, że są działania

wcześniejsze i późniejsze; poprzedzające i

następujące po innych.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Całościowe podejście do pielęgnowanego



Jeśli zgadzamy się ze stwierdzeniem, że

postrzegany człowiek jest istotą złożoną,

funkcjonującą w trzech sferach: biologicznej,

społecznej i psychicznej, to pielęgnując go

musimy przyznać jednakową ważność każdej

ze sfer. Stąd w procesie pielęgnowania

podstawowego znaczenia nabiera fakt objęcia

taką samą opieką każdej ze sfer

indywidualnego i społecznego życia człowieka.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Szerokie możliwości realizowania procesu pielęgnowania



Ważną właściwością procesu jest jego uniwersalność- oznacza

to, ze może być on stosowany w zależności dla

indywidualnych potrzeb człowieka, rodziny, a także całego

społeczeństwa



Proces planowany w stosunku do rodziny w swoich ogólnych

założeniach nie odbiega od realizowanego

w odniesieniu do pojedynczego człowieka.



Pielęgnowanym w myśl zasad procesu pielęgnowania może

być pacjent zaliczany do różnych kategorii medycznych i

wiekowych (Np. pacjent przytomny, chory psychicznie)



Proces pielęgnowania można stosować w zdrowiu,

w szeroko rozumianej profilaktyce, w chorobie, w stanie

umierania człowieka.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Gromadzenie danych niezbędnych do określenia stanu

biologicznego, psychicznego i społecznego pacjenta



To pierwsza faza, która rozpoczyna proces pielęgnowania.



Pozyskane przez pielęgniarkę dane stanowią „bank” inf. o

pacjencie i środowisku.



W praktyce zakres i charakter gromadzonych danych

określają arkusze do nanoszenia danych o pacjencie i

środowisku, wykorzystywane przez pielęgniarki realizujące

proces pielęgnowania



Bez wzglądu na to, jak ogólne czy też szczegółowe są

wspomniane arkusze, to zawsze pozwalają na

zgromadzenie danych prezentujących trzy sfery

funkcjonowania człowieka: biologiczną , psychiczną i

społeczną.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Gromadzenie danych dotyczy :

Sfera biologiczna - powinny znaleźć się w niej informacje o

stanie podstawowych układów.

Sfera psychiczna - powinny znaleźć się w niej dane, które

pozwolą na określenie m.in. :

a) podstawowych możliwości umysłowych podopiecznego

b) orientacji co do własne osoby i najbliższego otoczenia

c) stosunku do sytuacji w jakiej się znajduje, stan

własnego zdrowia, hospitalizacji, pielęgnowania, leczenia.

Sfera społeczna - są w niej dane, które pozwalają na

wywnioskowanie o stanie:

a) pacjenta jako członka rodziny

b) rodziny, czy tez osób bliskich danemu pacjentowi

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Źródła danych i metody ich pozyskiwania



1. Źródła danych - każdy pacjent jest nośnikiem

danych mówiących o nim samym. Bardzo wiele

możemy wywnioskować obserwując zew. wygląd oraz

jego najbliższe otoczenie. Ważną rolę odgrywa tu

także rodzina lub też osoby bliskie pacjentowi.



2. Metody pozyskiwania danych - w celu uzyskania inf.

niezbędnych do sformułowania rozpoznania stanu

pacjenta i środowiska można wykorzystać: obserwację

pielęgniarską, wywiad, pomiar oraz analizę

dokumentów, z jaką człowiek wchodzi w system

opieki zdrowotnej

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska



Sformułowanie diagnozy ma podstawową wartość dla

indywidualnego i celowego pielęgnowania, bowiem

wyraźnie eksponuje z jakim stanem podopiecznego ma

do czynienia pielęgniarka. I tak np. może ona

rozpoznać rożne stany, takie jak: nadwaga, bark

motywacji do zmiany dotychczasowego sposobu

odżywania się itp.



Stwierdzenie określonego stanu wymaga podjęcia

konkretnych działań decyzyjnych. Oznacza to, że

pielęgniarka musi zadecydować o tym:

- czy należy dążyć do zmiany rozpoznanego stanu

- czy też utrzymywać go na rozpoznanym poziomie

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Zasady planowania opieki



Oparte na podstawach naukowych – dowiedzione

teoretycznie lub sprawdzone w praktyce pielęgniarskiej jako

najkorzystniejsze dla danego stanu pacjenta, w jakich

opieka jest świadczona



Specyficzne dla celu jaki zakłada się osiągnąć



Konkretne i możliwe do wykonania w danych warunkach



Znane pacjentowi/środowisku- pacjent będzie rozumiał co

ma być zrobione oraz dlaczego takie działanie zostało

zaplanowane.



Innowacyjne – uwzględnia nowe propozycje wychodzące

poza ramy znane i praktykowane dotychczas.



Bezpieczne – pielęgniarka musi mieć pewność, że to co

planuje jest bezpieczne



Możliwe do oceny

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Metody i kryteria oceny indywidualnego

pielęgnowania



Ocenianie wyników celowego i planowego

pielęgnowania zamyka czteroetapowy cykl działań

podejmowanych na rzecz pacjenta i środowiska, a

określany mianem procesu pielęgnowania.



Racjonalna ocena odzwierciedla to, co w zakresie

opieki nad pacjentem i środowiskiem zostało już

dokonane.



Ocena o jakiej mowa może być wyrażona w skali

procentowej:

* cel został osiągnięty w całości- 100%

* cel został osiągnięty tylko częściowo- 50%

* celu nie osiągnięto- 0%

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Dokumentacja przebiegu procesu pielęgnowania



W arkuszu do nanoszenia opieki pielęgniarskiej

zostaje odzwierciedlony cały 4-etapowy cykl

procesu pielęgnowania.



Dokumentowanie całego procesu pielęgnowania

polega m. in. na pisaniu wszystkich rozpoznanych

stanów na jednej kartce w kolejności ich

rozpoznawania.



Plany opieki nigdy nie powinny być niszczone.

Stanowią one bezpośrednio istotną wartość dla

podnoszenia poziomu opieki pielęgniarskiej ,a

pośrednio- dla rozwoju nauki o pielęgnowaniu.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Możliwości gromadzenia danych



Wywiad



Obserwacja



Analiza dokumentów



Pomiary parametrów

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Rodzaj danych:



subiektywne o charakterze

jakościowym, niewymierne np.

samopoczucie, samoocena zdrowia



Obiektywne o charakterze

ilościowym, wymierne

porównywalne np. skład

morfotyczny krwi, ciepłota ciała.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania



W zakresie poszczególnych

układów pielęgniarka ocenia

występujące ograniczenia

i obciążenia dla chorego oraz

związane ze stanem

odbiegającym od normy

samopoczucie.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Pielęgniarka ocenia:



Układ nerwowy ( wraz z narządami

zmysłów, w ty skórę)



Układ sercowo – naczyniowy



Układ oddechowy



Układ pokarmowy



Układ kostno-stawowy



Układ moczowo-płciowy

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej

i określenie deficytu opieki w zakresie

samopielęgnacji chorego można wiązać

z danymi o jego rodzinie i społeczności,

wieku, płci, warunkach

mieszkaniowych, charakterze

wykonywanej pracy, stanie

psychicznym, nałogach

i przyzwyczajeniach.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska

w świetle procesu pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska prowadzi do II

etapu czyli ustalenia planu

indywidualnego pielęgnowania.

Realizacja planu opieki dotyczy

bezpośrednio podejmowanych działań

(ujętych w planie) ustalonych na

podstawie postawionej wcześniej

diagnozy.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz

W zależności od treści, na jakiej koncentruje

się dany typ diagnozy, wyróżniamy:



Diagnozę genetyczną dotyczącą wyjaśnienia

przyczyn, uwarunkowań danego stanu

(przydatna w działaniach profilaktycznych)



Diagnozę prognostyczną skupiającą się na

przewidywaniu rodzaju kierunku zmian oraz

konsekwencji danego stanu (istotne w

profilaktyce 2 i3 fazy)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz



Diagnozę fazy, wskazująca na

stadium, w jakim obecnie znajduje

się chory – określenie jego stanu na

kontinuum od zdrowia do choroby,

łącznie ze stanem terminalnym

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz



Diagnozę typologiczna , określającą

dany typ, klasę lub kategorię

np. zakwalifikowanie chorego do grupy

osób z nadwagą .

Ma istotne znaczenie ponieważ w jej

ramach podejmowane są decyzje

dotyczące dalszych działań. Zawiera

ocenę czy konkretny stan wymaga

interwencji czy uznać go należy za

normę.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz



Diagnozę znaczenia – analizującą

dany stan do całości zachodzących

procesów (podejście obiektywne) i

sytuacji diagnozowanego pacjenta

(podejście subiektywne). Nazwana

całościową diagnozą zarówno ma

charakter rozpoznanie indywidualnego

, grupowego i społecznego.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



DIAGNOZA POTRZEB

Jest najczęściej wykorzystywana w

naszym środowisku diagnoza związana

z przyjęciem przez pielęgniarstwo

koncepcji potrzeb Maslowa takie

podejście do diagnozy generuje

konieczność korzystania w pracy z

teorii pielęgniarskich, które kładą

nacisk na potrzeby (V. Henderson)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



DIAGNOZA PROBLEMÓW

W pielęgniarstwie oznacza ona

diagnozę problemów opiekuńczych

pacjenta, definiowanych jako

trudności napotykane przez

pacjenta lub jego rodzinę .

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



DIAGNOZA STANU

Dzięki rozpoznaniu stanu

biopsychospołecznego podmiotu opieki

pielęgniarstwo dołączyło do nauk, w których

stan diagnozowanego został uznany za

przedmiot szczególnego zainteresowania.

W tym typie diagnozy skupiamy się na

utrzymaniu lub zmianie aktualnego stanu

pacjenta (obok potrzeb i problemów).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Rodzaje diagnoz

Ze względu na podmiot opieki:



Diagnoza jednego przypadku



Diagnoza grupy społecznej

(w pielęgniarstwie dot. głównie rodziny)



Diagnoza środowiska lokalnego

(pielęgniarstwo środowiskowe).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Przedmiot i zakres diagnozy

Przedmiotem diagnozy medycznej jest

stan zdrowia (jego biopsychospołeczna

analiza).

Zakresem diagnozy określamy ocenę wg

poszczególnych narządów, układów i

zmysłów z uwzględnieniem parametrów

i prognoz.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



PROCES DIAGNOZOWANIA

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Proces diagnozowania

Proces diagnozowania może być prowadzony

przez jedna osobę np. lekarza czy

pielęgniarkę lub przez zespół wieloosobowy

kiedy wymaga zebrania wielu

specjalistycznych informacji

o pacjencie.

W gromadzeniu danych ważna jest rzetelność,

dokumentowanie i wzajemne przekazywanie

informacji.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Proces diagnozowania

Za ustalenie i nazwanie problemów

pacjenta odpowiedzialna jest osoba

prowadząca proces diagnozowania.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Czynności wykonywane podczas

procesu diagnozowania



Gromadzenie danych odzwierciedlających

sytuację zdrowotną



Ustalenia źródeł informacji



Określenie metod gromadzenia danych



Wyodrębnienie obszaru gromadzenia informacji



Udokumentowanie zgromadzonych danych



Analizowanie danych w zakresie ich

kompletności i użyteczności dla celów

diagnozowania



Syntetyzowanie zgromadzonych informacji

w oparciu o wiedzę zawodową

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Czynności wykonywane podczas

procesu diagnozowania



Sformułowanie i zapisanie wspólnego wniosku



Ustalenie hierarchii stanów pacjenta ze względu

na ich znaczenia w utrzymaniu optymalnego

stanu zdrowia pacjenta i zgodnie z jego

akceptacją



Określenie genezy i prognozy rozpoznanego

stanu (np. przyczyny zaparć, błędy dietetyczne)



Zapisywanie wniosków procesu diagnozowania

w formie sformułowanej diagnozy

pielęgniarskiej

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Zasady postępowania w procesie

diagnozowania



Wykonywanie działań zgodnie z aktualną

wiedzą medyczną, dostępnymi metodami

i środkami, zgodnie z zasadami etyki

zawodowej oraz ze szczególna starannością



Uzyskanie od lekarza informacji

o proponowanych metodach diagnostycznych



i dających się przewidzieć następstwach



Podejmowanie działań w zakresie niezbędnym

do udzielanych świadczeń zdrowotnych

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Zasady postępowania w procesie

diagnozowania



Wykonywanie działań zgodnie z

umiejętnościami zawodowymi



Informowanie pacjenta o wykonywanych

czynnościach



Aktywizowanie pacjenta do uczestnictwa

w ocenie własnego stanu zdrowia



Przestrzeganie procedur i algorytmów

postępowania obowiązujących w procesie

diagnozowania

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



KLASYFIKACJA I KATEGORYZACJA

DIAGNOZ PIELĘGNIARSKICH

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Klasyfikacja w odniesieniu do

pielęgniarstwa jest ważna , bowiem:



Określa istotę poznania stanowiącego przedmiot

pielęgniarstwa



Orientuje na fenomen pielęgniarstwa

(w tym pielęgnowania), a nie na medycynę



Ukazuje bezpośredni związek pomiędzy systemem

diagnoz pielęgniarskich, a autonomią

pielęgniarstwa oraz odpowiedzialnością zawodową

pielęgniarki



Wywiera istotny wpływ na aktywność badawczą

pielęgniarek (kategoryzacja opieki)



Ułatwia wymianę informacji pomiędzy

poszczególnymi osobami zespołu opiekuńczego

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Obecnie diagnoza to jednoznaczne

stwierdzenia i przypisane im kody

cyfrowe.

Zgodne z klasyfikacją diagnoz

przyjętych

w USA (NANDA) a w Europie (ICPN)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Celem klasyfikacji jest:

określenie wpływu interwencji

pielęgniarskich na zdrowie

umożliwienie porównania praktyki

pielęgniarskiej

w różnych krajach

Wspieranie rozwoju pielęgniarstwa.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



NANDA wyróżniła następujące kategorie

diagnostyczne:

W roku 2000 NANDA przyjęła II Systematykę Diagnoz

Pielęgniarskich i przedstawiła 13 obszarów i ich definicji

Percepcja zdrowia – utrzymanie zdrowia.

Odżywianie – metabolizm.

Wydalanie.

Aktywność – ćwiczenia.

Sen – odpoczynek.

Funkcje poznawcze – percepcja.

Percepcja siebie.

Role i relacje.

Seksualność – rozmnażanie.

10.

Radzenie sobie – tolerancja stresu.

11.

Wartości – wierzenia.

12.

Pielęgniarska diagnoza syndromu.

13.

Pielęgniarska diagnoza ryzyka problemu.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Umiejętność wykorzystania

klasyfikacji diagnoz pielęgniarskich

Wykorzystanie klasyfikacji NANDA

wymaga od pielęgniarki:



Nazwania problemów pacjenta



Definiowania każdego ze stanów

zawartych w klasyfikacji



Przewidywania występowania problemów

potencjalnych



Określenia czynników wywołujących

problemy związane ze zdrowiem

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Klasyfikacja NANDA skupia trzy

poziomy:

Diagnoza – właściwa, ryzyka,

wstępna, samopoczucia i syndromu.

Klasy – służy jako kryterium oceny.

Określenia diagnostyczne – opisuje

spis diagnoz (jest elementem

praktycznym).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza właściwa określa problem potwierdzony przez

obecność głównych cech charakterystycznych

Określenie powinno jasno i zwięźle oddawać znaczenie

diagnozy np. nadciśnienie – definicja wyjaśnia określenie

tzn. wartość RR powyżej 140/90mmHg.

Cechy charakterystyczne – to oznaki i objawy – główne np.

ból głowy, gniecenie w klatce piersiowej; - poboczne np.

zawroty głowy, kołatanie serca, szum w uszach.

Czynniki towarzyszące – czynniki, które wpłynęły na zmianę

stanu zdrowia; patofizjologiczne – miażdżyca, niewydol.

nerek; terapeutyczne – np. powikłania po lekach;

sytuacyjne i związane z wiekiem.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Pielęgniarska diagnoza ryzyka i wysokiego ryzyka

Jako kliniczna opinia, ze dana jednostka lub rodzina

jest bardziej narażona na wystąpienie określonego

problemu, niż inne znajdujące się w takiej samej lub

podobnej sytuacji.



Wstępna diagnoza – to orzeczenie opisujące

domniemany problem, którego potwierdzenie

wymaga uzyskania dodatkowych informacji

(diagnoza wstępna nie podlega klasyfikacji ).



Pielęgniarska diagnoza samopoczucia

Określa przechodzenie do lepszego/wyższego poziomu

potencjalnie oznacza poprawę, gotowość na zmiany.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Pielęgniarska diagnoza syndromu

Stanowi zbiór przewidywalnych diagnoz

dotyczących określonych sytuacji.

Pielęgniarki powinny ostrożnie formułować

ten typ diagnozy. NANDA podaje pięć

diagnoz syndromu: - s. związanego z

gwałtem, - s. bezczynności, - s. pourazowy,

- s. stresu związanego ze zmianą

środowiska,

- s. niewłaściwej oceny otoczenia.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Orzeczenie diagnostyczne

Jednoczęściowe – tylko określenie

diagnostyczne

Dwuczęściowe – określenie +

czynniki, które przyczyniły się do

zmiany stanu

Trzyczęściowe – określenie, czynniki

oraz objawy i oznaki.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Problem - jest pierwszym elementem

diagnozy i wyraża się zwięźle w dwóch,

trzech słowach, pozwala na wytyczenia

odpowiedniego działania i rozwiązania.



Czynniki etiologiczne – drugi element

diagnozy określa co wywołało dane

zaburzenie (ostrożnie, ponieważ nie

zawsze te same objawy sygnalizują ta

samą przyczynę).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Objawy (symptomy) oznaka czegoś,

zwykle jakiegoś ujemnego zjawiska,

zwłaszcza choroby.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wykorzystanie w pracy klasyfikacji ICNP

(Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki

Pielęgniarskiej)

Wymagania:

Umiejętność obsługi komputera

i programów użytkowych

Wiedza o zasadach konstrukcji ICNP

Znajomość ustalonych kodów

nazewnictwa pozwalających na

skrótowe posługiwanie się terminami



rozpoznawania stanów u pacjentów



podejmowanych działań opiekuńczych



uzyskiwanych wyników pielęgnowania

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wykorzystanie w pracy klasyfikacji ICNP

(Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki

Pielęgniarskiej)

4. Umiejętność wykorzystywania

procedur do:



Gromadzenia danych niezbędnych

do postawienia diagnozy



Formułowania diagnozy



Planowania zakresu i charakteru

pielęgnowania



Oceniania wyników pielęgnowania

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wykorzystanie w pracy klasyfikacji ICNP

(Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki

Pielęgniarskiej)

5. Umiejętność dokumentowania



Stosowanie ujednoliconych kodów

do zapisywania danych



Odczytywania i interpretowania

danych zawartych w dokumentacji

6. Umiejętność komunikowania się z

własną grupą zawodową i innymi

osobami świadczącymi opiekę.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Etapy przygotowania pielęgniarki do

korzystania

z klasyfikacji diagnoz

1.Opanowanie wiedzy i umiejętności

ogólnozawodowych

Wiedza ogólnozawodowa dotyczy:

Miejsca i znaczenia pielęgniarstwa w systemie

opieki

Roli i zadań pielęgniarki w opiece

Kompetencji pielęgniarki

Istoty pielęgnowania – celów i treści

pielęgnowania, założeń zindywidualizowanego

pielęgnowania

Podmiotowego postrzegania pacjenta

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Etapy przygotowania pielęgniarki do

korzystania

z klasyfikacji diagnoz

2. Umiejetności ogólnozawodowe

Posługiwanie się terminologią zawodową

Całościowe postrzeganie podmiotu opieki

Podmiotowego traktowania człowieka

Podejmowania decyzji w zakresie:

wyboru metody gromadzenia danych,

analizowania danych, stawiania hipotez,

syntetyzowania danych i wyciągania

wniosków, określenia i nazwania stanu

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Etapy przygotowania pielęgniarki do

korzystania

z klasyfikacji diagnoz

3. Formułowania problemów pacjenta

i ich hierarchizowania.

4. Wyboru metody rozwiązywania

problemów.

5.Umiejetnośc stawiania diagnozy

pielęgniarskiej i zaplanowanie

działań opiekuńczych.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wdrażanie systemu klasyfikacji diagnoz

pielęgniarskich do praktyki

System wdrażania klasyfikacji diagnoz

w Polsce uwarunkowany jest koniecznością

przeprowadzenia zmian systemowych

w zakresie:

- Organizacji pracy zespołów opiekujących

się pacjentem m.in. ocenianie jakości

pielęgnowania zgodnie z zasadami

indywidualnego pielęgnowania i

całościowego postrzegania podmiotu

opieki

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wdrażanie systemu klasyfikacji diagnoz

pielęgniarskich do praktyki

Zasad dokumentowania stanu pacjenta

i planowania pielęgnowania – wdrożenie

elektronicznego zapisu danych

Programów kształcenia i doskonalenia

pielęgniarek – podporządkowanie treści

kształcenia rozwijaniu umiejętności

niezbędnych do diagnozowania

i korzystania z wybranego systemu

klasyfikowania diagnoz (ICNP)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Wdrażanie systemu klasyfikacji diagnoz

pielęgniarskich do praktyki

Przedsięwzięcia wspierające proces

wdrażania klasyfikacji diagnoz:

Przygotowanie grupy liderów spośród

pielęgniarek wdrażających system,

znających istotę diagnozowania i

klasyfikację. Posiadających przygotowanie

pedagogiczne i doświadczenie w pracy

z klasyfikacją diagnoz.

- Przygotowanie materiałów dydaktycznych

przeznaczonych do prowadzenia szkoleń

pielęgniarek w terenie.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Etapy wdrażania systemu klasyfikacji

diagnoz



Działania uświadamiające środowisko pielęgniarskie o

konieczności wdrożenia systemu diagnoz



Wprowadzenie systemu monitorowania jakości usług

pielęgniarskich



Uporządkowanie zadań i czynności pielęgniarskich

w ramach standardów i procedur



Doskonalenie pielęgniarek z zakresu dokumentowania

i posługiwania się systemem diagnoz ICNP (również

w wersji elektronicznej)



Wyposażenie stanowisk pracy pielęgniarek

w odpowiednią ilość sprzętu informatycznego



Rozważenie możliwości kształcenia asystentek

pielęgniarskich lub opiekunów chorego

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Kompetencje pielęgniarek w zakresie

diagnozowania i stawiania diagnozy

Kompetencje

to uprawnienia i nadane pełnomocnictwo do

podejmowania działań.

W działalności zawodowej zakres kompetencji związany

jest

z wykształceniem kwalifikacjami zawodowymi oraz

zajmowanym stanowiskiem.

Wyróżniamy kwalifikacje:

Formalne – potwierdzone dyplomem ukończenia szkoły

pielęgniarskiej

Realne – umiejętności przejawiające się

w konkretnym działaniu (kursy specjalistyczne

np. endoskopia)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Kompetencje pielęgniarek w zakresie

diagnozowania i stawiania diagnozy

Działalność praktyczna pielęgniarki na

rzecz podmiotu opieki określana jest jako

zawodowe pielęgnowanie, w którym

pacjent postrzegany jest indywidualnie

i holistycznie.

Podstawą tak rozumianego pielęgnowania

jest racjonalne rozpoznawanie stanu

ogólnego pacjenta ,jego problemów

zdrowotnych i zapotrzebowania na opiekę.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Kompetencje pielęgniarek w zakresie

diagnozowania i stawiania diagnozy

Rozpoznanie stanu podopiecznego jest

procesem diagnozowania, a określenie

tego stanu to sformułowanie diagnozy.

W takim ujęciu zgodnie ze współczesnymi

standardami kształcenia jedna z

niezbędnych kompetencji w naszym

zawodzie jest stawianie diagnozy

pielęgniarskiej wg klasyfikacji ICNP.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Proces kształcenia pielęgniarek na

potrzeby diagnozowania

Umiejętność stawiania diagnozy

pielęgniarskiej wymaga opanowania

wiedzy o istocie diagnozy, znajomości

klasyfikacji, znaczeniu diagnozy

pielęgniarskiej dla rozwoju zawodowego.

Diagnoza jest podstawą racjonalnego

pielęgnowania, a pielęgniarka jest

kompetentna do stawiania rozpoznania.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Proces kształcenia pielęgniarek na

potrzeby diagnozowania

Pielęgniarka musi być profesjonalnie

przygotowana, również w zakresie stawiania

rozpoznania pielęgniarskiego.

Musi wiedzieć –

Czy rozpoznany stan u podopiecznego wymaga

pielęgnowania

Jaki powinien być zakres i charakter świadczonych

usług

Jakie należy podjąć działania pielęgniarskie dla

osiągnięcia celu pielęgnowania

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



FORMUŁOWANIE DIAGNOZY

PIELĘGNIARSKIEJ

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułowanie diagnozy



Kliniczna ocena

jest wnioskiem

wyciągniętym na podstawie wielu

obserwacji, analiz i ocen – reakcji pacjenta (

lub rodziny) na zaistniały problem .



Problem obecny

to aktualnie istniejące

odchylenie od stanu prawidłowego.

Pielęgniarki podejmują działania mające na

celu rozwiązanie występującego problemu,

ale także zapobiegają wystąpieniu powikłań

i nieprawidłowości w przyszłości.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułowanie diagnozy



W kategoriach potrzeb

stawianie diagnozy jako określonej

potrzeby, np. potrzeba snu u

chorego cierpiącego na bezsenność

lub zgłaszającego niewyspanie.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułowanie diagnozy



W kategorii problemu

jest słuszna w odniesieniu do człowieka z

określonymi zaburzeniami pracy układów lub

narządów (arytmia, lęk, izolacja społeczna), które

niosą ze sobą określone skutki stanowiące

problem zdrowotny i pielęgnacyjny.

Pielęgniarka powinna łagodzić lub likwidować

trudności czyli rozwiązywać problemy pacjentów.

Diagnoza w kategorii problemu koncentruje się na

aktualnej ocenie negatywnej sytuacji i

negatywnych stanach diagnozowanego (brak

łaknienia, trudności w połykaniu).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułowanie diagnozy

W sytuacji gdy musimy koncentrować się

na działaniach potęgujących zdrowie,

aktywizujących człowieka - takie ujęcie

diagnozy nie jest wystarczające, gdyż nie

można koncentrować się jedynie na

cechach negatywnych, problemach.

Nie można pominąć w diagnozie - cech

człowieka, które aktualnie nie stanowią

problemu, ale prognozują źle (nadwaga,

palenie tytoniu).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułowanie diagnozy

Należy zatem oceniając aktualny stan

pacjenta uwzględniać:

Prognozę (analiza czynników ryzyka

chorób)

Określić aktualne możliwości pacjenta ze

względu na zaistniałe problemy

zdrowotne i ograniczenia funkcjonowania

w zakresie sprawności biopsychofizycznej

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Określenia ułatwiające sformułowanie

diagnozy



Skoncentrowane na stanie pozytywnym

Zdolność do …

Zachowanie (czego)…

Utrzymanie

Akceptacja

Chęć

Motywacja…

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Określenia ułatwiające sformułowanie

diagnozy



Skoncentrowane na stanie negatywnym

Zmiana w ...

Uszkodzenie …

Nadwyrężenie …

Zagrożenie …

Niezdolność …

Brak …

Ograniczenie …

Deficyt …

Zaniedbanie ...

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Biologiczny aspekt diagnozy

- Funkcjonowanie człowieka to ściśle określona

praca narządów i zmysłów, co oznacza, że ten

aspekt diagnozy powinien być rozumiany i

wyjaśniany w kategoriach funkcjonalnych

Diagnoza w tym aspekcie powinna dochodzić

w jaki sposób prawidłowy/ lub nie,

pracują poszczególne układy, zmysły i narządy

oraz na ile określona funkcja została zaburzona

i w związku z tym jakie zagrożenia wynikają dla

chorego.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Biologiczny aspekt diagnozy c.d

Oznacza to, że diagnoza powinna

uwzględniać , na ile istniejąca lub zaistniała

zmiana - utrudnia dotychczasowe

funkcjonowanie i jakie wprowadza

ograniczenia oraz w jaki sposób umożliwić

kompensacje niedogodności i powrót do

normalnego życia.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Chcąc postawić diagnozę biologiczna musimy brać
pod uwagę następujące elementy:

Wiek

Płeć

Wygląd

zewnętrzny

Objawy choroby

Zaburzenia

anatomiczne i

metaboliczne

Styl życia

Czynniki ryzyka

Aktywność i

wypoczynek

Higienę osobistą

Wydalanie

Odżywianie

Seks

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Psychologiczny aspekt diagnozy

Zgodnie z WHO-ska definicją o zdrowiu

psychicznym człowieka należy mówić, gdy

procesy somatyczne przebiegają na poziomie

określanym jako norma.

A zaburzenia zdrowia psychicznego

-dopatrujemy się w sytuacji nieprawidłowego

funkcjonowania organizmu oraz związanej

reakcji np. na chorobę , hospitalizację.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Psychologiczny aspekt diagnozy

c.d

Zmiany w stanie fizycznym zdrowia wpływają na stan

psychiczny i sytuację człowieka pod postacią

- zmniejszenia zdolności koncentracji uwagi

osłabienie pamięci

osłabienie procesu myślenia

zaburzenia mowy

zaburzenia emocji

zaburzenia w sferze potrzeb

Wtórnie biologiczne i psychologiczne skutki choroby mogą

zaburzać funkcjonowanie jednostki w życiu społecznym.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Społeczny aspekt diagnozy pielęgniarskiej

Aspekt ten jest najczęściej

interpretowany

w kategoriach prawidłowego

funkcjonowania w różnego typu

grupach społecznych (rodzina, praca)

oraz w wypełnianiu określonych ról

społecznych (matki, żony , pracownika).

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Społeczny aspekt diagnozy c.d

Związek pełnionych ról, jak i warunków

w jakich ta rola jest pełniona, specyfika

czynności należących do określonej roli -

mogą stanowić czynnik zagrożenia stanu

zdrowia.

Etiologicznie – rola społeczna traktowana jest

jako czynnik ryzyka lub przyczyna choroby

lub jako czynnik predysponujący do choroby.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Aspekty diagnozy pielęgniarskiej

Społeczny aspekt diagnozy c.d

Oceniając pacjenta pielęgniarka musi zdiagnozować stany

patologiczne

nadmiar ról (kobiety)

konflikt ról (np. żona i córka rodziców wymagających opieki)

brak lub utrata roli (mężczyzna przechodzący na

emeryturę) .

Rola społeczna jest istotna na każdym etapie stawiania

diagnozy pielęgniarskiej, pozwala ocenić zagrożenia

wynikające z pełnienia lub braku roli oraz ograniczenia zadań

związane z niedomaganiem fizycznym i psychicznym.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Założenia dotyczące formułowania

diagnozy



Każda osoba reaguje inaczej na aktualny lub

potencjalny problem zdrowotny w specyficzny sposób



Ocena reakcji potwierdza, że diagnoza jest utworzona

na podstawie nie jednego, lecz wielu objawów



Diagnozy są opisem aktualnych lub mogących

wystąpić w przyszłości problemów osób

indywidualnych, całych rodzin bądź społeczności

lokalnych



Pielęgniarki stosują diagnostykę jako podstawę do

planowania odpowiednich działań pielęgniarskich.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formułując diagnozę pielęgniarską należy:

rozpoznawać reakcje pacjenta na problem zdrowotny,

unikając powielania diagnozy medycznej

dążyć do rozpoznania takich czynników, które mogą

być zmienione przez interwencje pielęgniarskie np.

niestosowanie się do zaleceń z powodu braku wiedzy

nt farmakoterapii, a nie spowodowane starzeniem się

unikać identyfikowania wprost czynników, które

wynikają z błędów osób opiekujących się pacjentem;

np. zaburzenia oddychania spowodowane

niedrożnością rurki intubacyjnej, poprawne jest

natomiast stwierdzenie nieefektywne oczyszczanie

drzewa oskrzelowego spowodowane sztuczna

wentylacją

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



rozpoznawać problem pacjenta, a nie

problem który napotyka pielęgniarka

odróżniać problem pacjenta od

interwencji np. ryzyko nadmiernej utraty

płynów, a nie kontrola diurezy z powodu

podawania leków moczopędnych

odróżniać problem pacjenta od celu

opieki np. konieczność redukcji wagi ciała

(błędne sformułowanie – jt. Cel),

prawidłowo - nadmierna masa ciała

spowodowana błędami w żywieniu.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Cele opieki powinny być:

precyzyjne, uwzględniające czas realizacji

indywidualnie ustalone, w miarę możliwości wspólnie z

pacjentem

realne do osiągnięcia

udokumentowane.

Plan działania powinien uwzględniać:

konkretne zadania do wykonania

dobór osób i środków do wykonania zadań

czas realizacji zadań

koordynację z planem leczenia.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Realizacja planu opieki:

kompetencje zespołu pielęgniarskiego

postawy, motywacja

środki i zasoby w oddziale

organizacja pracy w oddziale

Możliwości współpracy z pacjentem i

jego rodziną.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Integralna częścią procesu

pielęgnowania jest dokumentowanie

jego etapów. Dokumentacja pozwala

na obiektywne przekazywanie

informacji w zespole

interdyscyplinarnym zarówno o

stanie zdrowia jak i przebiegu

procesu pielęgnowania.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Formy przedstawienia diagnozy



Opisowa – w przypadku gdy nie ma pełnych

informacji o czynnikach sprawczych, lub gdy

różne elementy stanu pacjenta wzajemnie

na siebie oddziaływają (wycofanie)



Zestaw przyczyn (trudności z wydzieleniem

pojedynczej przyczyny stanu)



Każda z przyczyn jest jednocześnie

diagnozą (genetyczna)



Likwidacja jednej przyczyny nie musi

powodować zmian w stanie pacjenta.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska a lekarska

Diagnoza pielęgniarska i lekarska wskazują na pewne

podobieństwo np. wspólne obu rodzajom diagnozy

gromadzenie danych; wywiad, obserwacja, badanie

fizykalne, pomiary parametrów, analiza dokumentacji.

Obie prowadza do wspólnego celu, czyli efektywnego

planowania i wdrażania opieki medycznej.

Fakt ten po części wynika z powiązań

i wzajemnych uwarunkowań pielęgniarstwa klinicznego

i medycyny oraz wspólnego świadczenia usług na rzecz

podmiotu opieki.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska a lekarska

Te elementy wspólne nie stawiają

jednak na równi diagnozy

pielęgniarskiej z lekarską.

Różnicuje je obszar zainteresowań,

wynikający z odmiennych ról i

funkcji zawodowych lekarza i

pielęgniarki.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska a lekarska

Zatem zadania pielęgniarki związane z

bezpośrednią orientacją na podmiot

opieki wyznaczają zakres stawianej

przez nią diagnozy.

Zgodnie z definicją WHO diagnoza dotyczy

stanu biopsychospołecznego pacjenta i

wskazuje na wyraźne powiązania z

wiedzą medyczną i kliniczną oraz

psychologiczna i społeczną .

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska a lekarska

Diagnoza lekarska



Zakres



Rozpoznanie stanu

zdrowia na podstawie

oceny poszczególnych

układów, narządów

i zmysłów z

uwzględnieniem objawów

podmiotowych i

przedmiotowych w celu

zaplanowania właściwego

postępowania

terapeutycznego.

Diagnoza pielęgniarska



Zakres



Rozpoznanie stanu

zdrowia w oparciu o ocenę

aktualnych problemów

chorego oraz jego reakcji

na te problemy w celu

zaplanowania właściwego

postępowania

pielęgniarskiego

i pielęgnacyjno-

opiekuńczego.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Diagnoza pielęgniarska a lekarska

Obszar wspólny stanowią

Ogólny cel stawianej diagnozy (ocena stanu)

Niezbędność diagnozy w planowaniu,

organizowaniu i zapewnieniu efektywnej

opieki

Podobne sposoby i źródła gromadzenia

danych

Ukierunkowanie biopsychospołeczne

Holistyczna ocena stanu chorego

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy

diagnozy



Powstałe na etapie gromadzenia danych



Powstałe na etapie wnioskowania



Wynikające z braku wiedzy



Wynikające z niedostrzegania niektórych

objawów na skutek zmęczenia lub braku

wiedzy



Wynikające z niepoprawnego rozumowania



Wynikające z błędów technicznych

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy diagnozy powstałe na etapie

gromadzenia danych



Błędy obserwacji

niespostrzeganie istniejących cech

spostrzeganie objawów w zmienionej

ilościowo lob jakościowo postaci

spostrzeganie pod wpływem afektu

objawów nie istniejących

(zdenerwowanie może być inny

odbiór rzeczywistości)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy diagnozy powstałe na etapie

gromadzenia danych



Błędy wywiadu – mogą mieć charakter

sytuacyjny – reakcja osób uczestniczących

w wywiadzie

formy – wynikający z techniki prowadzenia

wywiadu

błąd socjologiczny – gdy pacjent lub inna

osoba reaguje na cechy pielęgniarki

( wygląd, wiek, sposób bycia)

błąd psychologiczny – wynika z

reagowania pielęgniarki na cechy pacjenta

lub innych osób

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy diagnozy powstałe na etapie

gromadzenia danych

błędy w analizowaniu dokumentów

(błąd w zapisie, niewłaściwy zapis)

błędy pomiarowe (techniczne

wynikające ze złego działania

aparatury)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy diagnozy powstałe na etapie

wnioskowania



Błędy wnioskowania – rozumowania

błędy fałszywej przyczyny

błędy atrybucji

schematyzm (zbyt ogólne

potraktowanie stanu, bez

uwzględnienia indywidualnych cech

osoby diagnozowanej)

pomieszanie walorów objawów.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Błędy diagnozy wynikające z braku

wiedzy



Brak wiedzy może być przyczyną

pominięcia konkretnych objawów

(rodzaj wysypki, typ duszności) lub

zagrożeń znaczących dla zdrowia i

warunków,

w których przebiega pielęgnowanie.

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Unikanie błędów w orzeczeniach

diagnostycznych

Diagnozy pielęgniarskie nie są nazwami:

diagnoz medycznych (cukrzyca, astma)

patologii medycznych (niedotlenienie mózgu)

terapii lub sprzętu (kaniula dożylna)

działań ubocznych leków

badań diagnostycznych (gastroskopia)

sytuacji życiowych (ciąża)

Pielęgniarskich orzeczeń diagnostycznych nie piszemy:

jako wskaźników (np. stężenie hemoglobiny)

wniosków (np. otyłość)

celów (np. zwiększenie sprawności ruchowej)

potrzeb pacjentów (wymaga regularnego przyjmowania leków)

potrzeb pielęgnacyjnych (zmiana pościeli)

Dotyczy projektu pn.: „Specjalizacja pielęgniarek kluczem do kariery

zawodowej”

współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego



Dziękuję za uwagę.



Elżbieta

Piekarz

Życzę Wszystkim Wesołych

Świąt.

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Slide 92
Slide 93
Slide 94
Slide 95
Slide 96
Slide 97
Slide 98
Slide 99
Slide 100
Slide 101
Slide 102
Slide 103
Slide 104
Slide 105
Slide 106
Slide 107
Slide 108
Slide 109
Slide 110
Slide 111
Slide 112
Slide 113
Slide 114
Slide 115
Slide 116
Slide 117
Slide 118
Slide 119
Slide 120
Slide 121
Slide 122
Slide 123
Slide 124
Slide 125
Slide 126
Slide 127

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Moduł VII mgr E Piekarz czI
Moduł VII 3
Moduł VII 1a Wywiad
Moduł VII 2b Objawy
Ekonomia moduł VII
Egzamin próbny do modułu 7, Moduł VII
Ćwiczenia-www, Moduł VII
Ćwiczenia- e-mail, Moduł VII
Ćwiczenia podsumowujące, Moduł VII
Moduł VII 1b Dolegliwości
Egzamin próbny do modułu 7 II, Moduł VII
EGZAMIN Psycho.rozw i osobowości-RUDA, CW Psychologia rozwojowa i osobowości mgr A. Piekarska
Materia

więcej podobnych podstron

Moduł VII mgr E Piekarz czII

Document Outline