Moduł VII / 1b

Dolegliwości

dr n. med. Jan Szewieczek

dr n. med. Jan Szewieczek

Duszność



Subiektywne uczucie braku powietrza

Subiektywne uczucie braku powietrza



Przedmiotowo: hiperwentylacja –

Przedmiotowo: hiperwentylacja –

tachypoe i hiperpnoe (pogłębienie

tachypoe i hiperpnoe (pogłębienie

oddechów)

oddechów)



Wysiłkowa

Wysiłkowa



Spoczynkowa

Spoczynkowa



Napadowa (astma oskrzelowa,

Napadowa (astma oskrzelowa,

sercowa)

sercowa)

Kaszel



Podrażnienie błony śluzowej oskrzeli

Podrażnienie błony śluzowej oskrzeli

lub oskrzelików, podrażnienie

lub oskrzelików, podrażnienie

opłucnej, kaszel odruchowy

opłucnej, kaszel odruchowy



Suchy lub wilgotny (odkrztuszanie)

Suchy lub wilgotny (odkrztuszanie)



Plwocina skąpa lub obfita, cuchnąca,

Plwocina skąpa lub obfita, cuchnąca,

różowa i pienista, krwista, rdzawa

różowa i pienista, krwista, rdzawa

Niemiarowości serca



Kołatanie – częstoskurcz napadowy

Kołatanie – częstoskurcz napadowy

(tachycardia paroxysmalis)

(tachycardia paroxysmalis)



„

„

Głośne bicie serca”

Głośne bicie serca”



Nieregularne bicie serca

Nieregularne bicie serca

(„przeskakiwanie”) – niemarowość

(„przeskakiwanie”) – niemarowość

ekstrasystoliczna, migotanie

ekstrasystoliczna, migotanie

przedsionków (

przedsionków (

fibrillatio atriorum

fibrillatio atriorum

)

)

Dolegliwości związane z
naczyniami obwodowymi



Chromanie przestankowe

Chromanie przestankowe

(claudicatio

(claudicatio

intermittens)

intermittens)



Cierpnięcie lub drętwienie rąk / stóp

Cierpnięcie lub drętwienie rąk / stóp



Uderzenia gorące do głowy

Uderzenia gorące do głowy

(nadczynność tarczycy, przekwitanie)

(nadczynność tarczycy, przekwitanie)

Bóle brzucha



Związane z nadmiernymi kurczami mięśni

Związane z nadmiernymi kurczami mięśni

gładkich, rozdęciem jelit, zmianami

gładkich, rozdęciem jelit, zmianami

zapalnymi, niedokrwieniem lub

zapalnymi, niedokrwieniem lub

przekrwieniem

przekrwieniem



Charakter: tępe, gniotące, piekące,

Charakter: tępe, gniotące, piekące,

przeszywające, tępe, kłujące

przeszywające, tępe, kłujące



Natężenie, przebieg (stałe, zwalniające)

Natężenie, przebieg (stałe, zwalniające)



Umiejscowienie (rozlane, nadbrzusze i t.d.)

Umiejscowienie (rozlane, nadbrzusze i t.d.)



Kolka: nawracające bardzo silne bóle o

Kolka: nawracające bardzo silne bóle o

charakterze kurczowym, mogą im

charakterze kurczowym, mogą im

towarzyszyć inne objawy (wymioty,

towarzyszyć inne objawy (wymioty,

zasłąbnięcia)

zasłąbnięcia)

Inne objawy brzuszne,
objawy dyspeptyczne



Wzdęcia

Wzdęcia

(meteorismus)

(meteorismus)



Odbijania gazami lub płynami

Odbijania gazami lub płynami



Czkawka

Czkawka



Zwracanie pokarmów

Zwracanie pokarmów

(regurgitatio)

(regurgitatio)



Nudności

Nudności



Wymioty – na czczo lub po posiłkach; treścią żółciową,

Wymioty – na czczo lub po posiłkach; treścią żółciową,

pokarmową, fusowate, krwiste (krwawe), kałowe

pokarmową, fusowate, krwiste (krwawe), kałowe



Zaburzenie połykania

Zaburzenie połykania

(dysphagia) –

(dysphagia) –

ból, krztuszenie

ból, krztuszenie

się; dotyczy: dużych kęsów, pokarmów stałych, płynów,

się; dotyczy: dużych kęsów, pokarmów stałych, płynów,

śliny

śliny

Łaknienie i pragnienie



Brak łaknienia, jadłowstręt

Brak łaknienia, jadłowstręt

(anorexia)

(anorexia)



Wzmożone łaknienie; wilczy głód, bulimia,

Wzmożone łaknienie; wilczy głód, bulimia,

opaczne łaknienie („niezwykłe” potrawy)

opaczne łaknienie („niezwykłe” potrawy)



Żarłoczność, obżarstwo (polifagia)

Żarłoczność, obżarstwo (polifagia)



Zaburzenia smaku, niesmak,

Zaburzenia smaku, niesmak,

(foetor ex ore)

(foetor ex ore)



Nadmierne pragnienie (

Nadmierne pragnienie (

polydipsia

polydipsia

);

);

chorobliwe (nieuwarunkowane

chorobliwe (nieuwarunkowane

odwodnieniem)

odwodnieniem)



Brak pragnienia

Brak pragnienia

Biegunka (diarrhoea)



Biegunka: > 3 dobę stolców o

Biegunka: > 3 dobę stolców o

zmniejszonej konsystencji

zmniejszonej konsystencji



Biegunka ostra (do kilkunastu dni),

Biegunka ostra (do kilkunastu dni),

przewlekła, nawracająca

przewlekła, nawracająca



Biegunka charłacza, czerwonkowa

Biegunka charłacza, czerwonkowa

(domieszka krwi i śluzu), choleryczna,

(domieszka krwi i śluzu), choleryczna,

fermentacyjna (węglowodany), gnilna

fermentacyjna (węglowodany), gnilna

(białka), tłuszczowa;

(białka), tłuszczowa;



Biegunki bakteryjne; biegunki podróżnych

Biegunki bakteryjne; biegunki podróżnych

Zaparcia (obstipatio,
constipatio)



Stolce rzadziej niż codziennie, o

Stolce rzadziej niż codziennie, o

wzmożonej konsystencji, bolesna

wzmożonej konsystencji, bolesna

defekacja

defekacja



Dodatkowo uczucie pełności, wzdęcia,

Dodatkowo uczucie pełności, wzdęcia,

dyskomfort w jamie brzusznej

dyskomfort w jamie brzusznej



Zaparcia ostre; przewlekłe; nawykowe

Zaparcia ostre; przewlekłe; nawykowe



Zatrzymanie gazów

Zatrzymanie gazów



Puste (próżne) parcia na stolec;

Puste (próżne) parcia na stolec;

bolesne parcia na stolec

bolesne parcia na stolec

Wygląd stolca



Uformowany, luźny, biegunkowy

Uformowany, luźny, biegunkowy



Barwa: brązowy, smolisty (krwawienie),

Barwa: brązowy, smolisty (krwawienie),

czarny (leki, jagody), szarobiały

czarny (leki, jagody), szarobiały

(żółtaczka mechaniczna)

(żółtaczka mechaniczna)



Z domieszką krwi (na powierzchni lub

Z domieszką krwi (na powierzchni lub

zmieszanej ze stolcem); z domieszką

zmieszanej ze stolcem); z domieszką

śluzu

śluzu



Pasożyty w stolcu (glisty, tasiemiec,

Pasożyty w stolcu (glisty, tasiemiec,

owsiki)

owsiki)

Metabolizm hemu



Zwiększone stężenie biliribiny;

Zwiększone stężenie biliribiny;

subicterus

subicterus

<3mg/dl,

<3mg/dl,

icterus

icterus



Rozpad erytrocytów (UŚŚ wątroby, śledziony, szpiku)

Rozpad erytrocytów (UŚŚ wątroby, śledziony, szpiku)





białko + hem

białko + hem





biliwerdyna

biliwerdyna





bilirubina wolna

bilirubina wolna

(

(

pośrednia

pośrednia

, nierozpuszczalna, nie może być wydalona)

, nierozpuszczalna, nie może być wydalona)

w kompleksie z albuminą transportowana do wątroby

w kompleksie z albuminą transportowana do wątroby





bilirubina związana

bilirubina związana

z glukuronianem (estryfikowana,

z glukuronianem (estryfikowana,

bezpośrednia,

bezpośrednia,

rozpuszczalna)

rozpuszczalna)





wydalana do żółci

wydalana do żółci





stolec

stolec





hydroliza i redukacja do urobilinogenu (10%

hydroliza i redukacja do urobilinogenu (10%

resorbowane, ponownie przekształcany w wątrobie do

resorbowane, ponownie przekształcany w wątrobie do

bilirubiny, wydalany też z moczem), bakteryjne

bilirubiny, wydalany też z moczem), bakteryjne

tworzenie barwnych urobilin, wydalanie

tworzenie barwnych urobilin, wydalanie

Żółtaczki



Przedwątrobowe, hemolityczne – bilirubina

Przedwątrobowe, hemolityczne – bilirubina

wolna (pośrednia)

wolna (pośrednia)





, urobilinogen w moczu

, urobilinogen w moczu







Wątrobowe, miąższowe

Wątrobowe, miąższowe



uszkodzenie bieguna naczyniowego hepatocyta

uszkodzenie bieguna naczyniowego hepatocyta

(ukrwienie)

(ukrwienie)



zaburzenie sprzęgania (żółtaczka typu Gilberta)

zaburzenie sprzęgania (żółtaczka typu Gilberta)



uszkodzenie bieguna żółciowego (wzw, fenotiazyny)

uszkodzenie bieguna żółciowego (wzw, fenotiazyny)



Pozawątrobowe

Pozawątrobowe

,

,

cholestatyczne

cholestatyczne

(wewnątrz-

(wewnątrz-

zewnątrzwątrobowe),

zewnątrzwątrobowe),

mechaniczne

mechaniczne

;

;

bilirubina związana

bilirubina związana





, obecność bilirubiny i

, obecność bilirubiny i

barwników żółciowych w moczu

barwników żółciowych w moczu

Zaburzenia oddawania
moczu



Zwiększona ilość,

Zwiększona ilość,

polyuria

polyuria

(> 3 l / dobę)

(> 3 l / dobę)



Skąpomocz,

Skąpomocz,

oliguria

oliguria

(< 500 ml / d)

(< 500 ml / d)



Bezmocz,

Bezmocz,

anuria

anuria

(<100 ml / d)

(<100 ml / d)



Częstomocz

Częstomocz

(pollakisuria)

(pollakisuria)



Zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu

(retentio urinae)

(retentio urinae)



Bezwiedne oddanie moczu; moczenie nocne

Bezwiedne oddanie moczu; moczenie nocne



Parcia naglące

Parcia naglące



Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu

(incontinentio urinae)

(incontinentio urinae)



Nocne oddawanie moczu

Nocne oddawanie moczu

(nycturia)

(nycturia)



Bóle podczas oddawania moczu

Bóle podczas oddawania moczu

(dysuria)

(dysuria)