Leczenie ostrych zatruć

Leczenie ostrych zatruć

Badania:

- zawartość hemoglobiny tlenkowęglowej oraz methemoglobiny

- stężenie barbituranów we krwi i moczu

- stężenie salicylanów we krwi (gazometria)

- aktywność cholinoesterazy (zatrucie pestycydami)

- stężenie alkoholu metylowego (gazometria)

Postępowanie:

- usunięcie chorego z atmosfery

- usunięcie trucizny niewchłoniętej

- przyspieszenie wydalania trucizny (kroplówka z bikarbonatem)

- leczenie przyczynowe i objawowe

Zatrucie substancjami rozpuszczalnymi w tłuszczach (benzyna, glutetinid) to używamy emulsji parafiny płynnej (ok. 100 ml zostawiamy w żołądku), po 30 min lub 1 h odsysamy

Mleko podajemy w zatruciach kwasami wraz z bikarbonatem 2%

Zatrucie zasadami – 1 łyżka octu na szklankę wody lub kwas cytrynowy 1-3%

Węgiel lekarski 5-10% roztwór lub 2-4 łyżek na 500 ml, stosujemy w zatruciach etanolem, strychniną, toksynami grzybów, barwnikami

W zatruciach metalami ciężkimi, alkaloidami, glikozydami stosuje się roztwór 0,5% tiaminy (2,5g na 500 ml) np. mocna herbata

W zatruciach truciznami żrącymi i metalami ciężkimi (z wyjątkiem talu) stosujemy 3-4 białek jaj kurzych na 500 ml

Prowokujemy wymioty rozpuszczając 2 łyżki soli w szklance wody

Środki przeczyszczające: parafina ciekła 3ml/kg, sól glauberska 2-4 łyżek na szklankę wody

Wzmożona diureza 6-12 l moczu/24h – furosemid, 500 ml NaCl czy płynu PWE, Ringera, 5% glukoza 500ml/h, założyć kartę bilansu wodnego, do każdych 2 l płynów dożylnych podajemy 15 miniekwiwalentów potasu

Leczenie przyczynowe:

- desferroksamina – zatrucia żelazem

- dimerkaprol (Sulfactim)

- nalorfina

- obidoksym – zatrucia pestycydami

- penicylamina

- tiosiarczan sodowy – zatrucie cyjankiem, chlorem, jodem, solami metali ciężkich

- wersenian dwusodowowapniowy (Calcium EDTA, Chelaton)

Drgawki z OUN najczęściej w padaczce, także w udarze mózgu, zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, guz mózgu.

Z powodu niedoboru wapnia (objaw: ręka położnika), hipoglikemii, gestozie ciężarnej

Mogą wystąpić w wysokiej ciepłocie ciała, a także przy abstynencji.

W zatruciu lekami, w niedotlenieniu mózgu.

Objawowe leczenie:

- diazepam 10mg dożylnie co 30 minut do dawki 30mg lub wlew dożylny tego leku 100 mg w 500 ml 0,9% NaCl

- fenytoina 15 mg/kg z szybkością podania 15 mg/min

- barbiturany:

- leki porażające płytki motoryczne

- chlorek wapnia 10% w ampułce po 10 ml

- w gestozie ciężarnych stosuje się MgSO4 20%

- w hipoglikemii podajemy glukozę 40%

Kolka nerkowa

- podajemy leki spazmolityczne i przeciwbólowe

- spazmolityczne

- przeciwbólowe

- z wymiotami

Napad dychawicy oskrzelowej (astma)

- skurcze oskrzeli, obrzęk błony śluzowej, zwiększone wydzielanie lepkiego śluzu

- aminifilina dożylnie lub wlew (2 ampułki w 500 ml NaCl), dawka nasycająca 6-30 mg/kg przez 3 minuty, dawka podtrzymująca 0,5 mg/kg przez 1 h

- betadrenergiki

- kortykoterapia hydrokortyzon 200-400 mg dożylnie lub domięśniowo,metyloprednizon (Fenicord) 25 mg domięśniowo

- podać leki uspokajające Diazepam 5-10 mg

- podać tlen

- nawodnienie pacjenta i leczenie kwasicy

- tlenek azotu (jeśli na nic nie reaguje)

Polekowy wstrząs anafilaktyczny

- po surowicach - po insulinie po heparynie po preparatach jadowych po antybiotykach po środkach kontrastowych

- po środkach miejscowo znieczulających

Objawy:- duszność, sinica tachykardi - obrzęk krtani

- spadek ciśnienia



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
OGÓLNE ZASADY LECZENIA OSTRYCH ZATRUĆ
16 Ogolne zasady leczenia ostrych zatrucid 16903 ppt
Leczenie ostrych zatruć
OGÓLNE ZASADY LECZENIA OSTRYCH ZATRUĆ
16 Ogolne zasady leczenia ostrych zatrucid 16903 ppt
Postepowanie w ostrych zatruciach
laboratoryjna diagnostyka ostrych zatruć
Zasady postępowania leczniczego w ostrych zatruciach
Leki i zasady postępowania w ostrych zatruciach
Dla V roku lek postepowanie w ostrych zatruciach
Leki stosowane w leczeniu ostrych stanów w alergologii
7 Leczenie ostrych zespołów wieńcowych
Farmakologia kliniczna ostrych zatruc 2010
Postepowanie w ostrych zatruciach
Ogólne zasady postępowania w ostrych zatruciach2014

więcej podobnych podstron