| Załącznik nr... | |||||||||||||
| .............................................. | |||||||||||||
| (pieczęć zakładu pracy) | |||||||||||||
| KARTA EWIDENCJI ODZIEŻY I OBUWIA ROBOCZEGO ORAZ ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ | |||||||||||||
| Pan(i) ................................................... .............................................................. .................................................................... | |||||||||||||
| (nazwisko i imię) (stanowisko) (data rozpoczęcia pracy) | |||||||||||||
| Symbol | Nazwa przedmiotu | % | Okres | Jednostka | Data | Data | Liczba | Potwierdzenie | Numer | Uwagi | |||
| przydat- | używal- | miary | pobrania | zdania | odbioru | zdania | protokołu | ||||||
| ności | ności | strat | |||||||||||