Pacjentka z chromaniem przestankowym po

przejściu ok. 20 m. Zalecono spacery, otrzymała

atorwastatynę 40 mg, kwas acetylosaclicylowy

75 mg. Jakie inne leki potencjalnie mogą

wydłużyć dystans chromania?

Leczenie powinno obejmować przede wszystkim:

1) Redukcję czynników ryzyka sercowo-naczyniowego:

- Zaprzestanie palenia papierosów

- Regularny trening marszowy

- Redukcja wagi ciała

- Przestrzeganie zasad zdrowego zywienia

- Utrzymywanie cisnienia tetniczego <140/90 mm Hg

- Utrzymywanie poziomu LDL na odpowiednim poziomie

-Utrzymywanie glikemii na odpowiednim poziomie (u cukrzyków HbA1c<7)

2) Leczenie farmakologiczne:

a) Leczenie p/plytkowe

-

Kw. Acetylosalicylowy (Aspirin Cardio) 75-325mg/d

-

Klopidogrel (Plavix) 75 mg/d

b) Statyna, np. Atorwastatyna (Atorvagen, Atoris) 10-80 mg 1x/d

Leki wydłużające dystans chromania:

1) Cilostazol, prep. Cilostop – inhibitor fosfodiesterazy t.3

(PDE3), hamuje agregację płytek oraz rozszerza

naczynia krwionosne. Dawkowanie to p.o. 100 mg 2x/d

30 min przed posiłkiem. Zalecana jest kontrola po 3

miesiacach terapii.

2) Naftidrofuryl - jest antagonistą 5-hydroksytryptaminy

t. 2, poprawia metabolizm komórek mięsniowych,

hamuje agregację płytek krwi. Posiada mniej działań

niepożądanych niż cilostazol. Dawkowanie p.o. 600

mg/d. – obecnie niedostepny w Polsce.

Inne leki, które potencjalnie mogą wydłużyć dystans chromania, ale
skuteczność ich nie została jeszcze jednoznacznie potwierdzona to:

1) Pentoksyfilina

2) Propionyl-L-Karnityna

3)Ginko-biloba

Wg bazy Up to date terapia uciskowa podudzia mechaniczna okazuje się

również skuteczna w wydluzeniu dystansu chromania, jednak bez

poprawy wskaznika kostka-ramię.

Kompendium medycyny praktycznej u chorych z krytycznym

niedokrwieniem konczyn dolnych, u których nie można wykonac

rewaskularyzacji inwazyjnej lub leczenie to nie jest skuteczne bierze

pod uwagę możliwosc zastosowania takich leków jak: iloprost (Ilomedin)

lub alprostadyl alfadeks (Prostavasin).

Nieefektywne okazały się w badaniach takie leki jak: warfaryna, HTZ,

czosnek, suplementacja wit. E.

Porada dla pacjentki:

Ze względu na ryzyko zawału serca, udaru mózgu istotne

jest, żeby przyjmowała Pani zalecone wczesniej leki. Tak

samo wazne jest unikanie czynników ryzyka, z których

najwazniejsze jest unikanie palenia papierosow,

przestrzeganie zasad zdrowego zywienia, redukcja masy

ciała, kontrola cisnienia tetniczego krwi i glikemii

.

Regularny trening marszowy, co najmniej 30-45 minut

3x/tydzien powinien być wykonywany nieprzerwanie,

gdyż zaprzestanie czynnosci spowoduje zanik

korzystnego efektu.

W celu poprawy Pani jakosci zycia, wydluzenia dystansu,

jaki może Pani pokonac bez bolu, proponuję do tech

leków które obecnie Pani przyjmujee dołączyć lek o

nazwie Cilostop 2 x 1 tabletce, 30 minut przed posilkiem.

Efekty powinnismy widzieć po ok. 3 miesiącach.