Magdalena Mężydło

Analityka medyczna



Śpiączka cukrzycowa to stan głębokich
zaburzeń metabolicznych organizmu,
groźnych dla życia. W niektórych
przypadkach może być początkowym
objawem cukrzycy. Generalnie zdarza
się u osób z już rozpoznaną cukrzycą, u
których doszło do zaburzeń
metabolicznych, zakwaszenia organizmu
ciałami ketonowymi i toksycznego
uszkodzenia mózgu z powodu zakażenia,
operacji, przestania pobierania insuliny,
błędów dietetycznych.



Przed wykryciem insuliny, czyli do
1921r stanowiła ona przyczynę
zgonu ponad 60% chorych na
cukrzycę.



Obecnie śmiertelność u chorych na
śpiączkę cukrzycową wynosi około
1%. Jest to wynik stosowania insuliny
oraz doustnych leków
przeciwcukrzycowych.



25% przypadków stanowi tzw. śpiączka
ujawniająca. To znaczy, że cukrzyca
zostaje rozpoznana dopiero w chwili
wystąpienia śpiączki.



Najczęstszymi przyczynami śpiączki
cukrzycowej są zakażenia ( w około
40% przypadków),



U chorych na cukrzycę typu 1
charakterystyczne jest występowanie
śpiączki ketonowej, a u chorych na
cukrzyce typu 2 śpiączki hipermolalnej
(hiperosmolalnej),



hiperglikemiczną (spowodowaną zbyt

wysokim poziomem cukru we krwi),



hipoglikemiczną (charakteryzującą się

poziomem cukru poniżej normy).



Do śpiączki cukrzycowej może dochodzić

w następstwie czterech różnych, ostrych

powikłań cukrzycy:



kwasicy ketonowej,



nieketonowej hiperglikemii hiperosmolalnej

(kwasicy hiperosmotycznej),



kwasicy mleczanowej,



hipoglikemii.



Najczęściej występuje



Na skutek zwiększenia zawartości we krwi i
tkankach ciał ketonowych i obniżenia pH
dochodzi do upośledzenia czynności wyższych
ośrodków mózgu i wystąpienia śpiączki.



Objawy:



Przyśpieszony i głęboki oddech;



Zapadnięte oczy, widzenie przez mgłę



Podwyższona glikemia;



Cukromocz;



Wyczuwalny zapach acetonu;



Sucha skóra, tkanka podskórna odwodniona;



Częste wymioty, brak apetytu



Hiperglikemia > 16,7 mmol/l (300mg%)

[przy normie 4,5-5,5 mmol/l]



Stężenie ciał ketonowych w surowicy >

300mg%:



Ketonuria;



Kwasica metaboliczna;



Hipernatriemia;



Wzrost hematokrytu, ilości hemoglobiny i

leukocytozy:



Niekiedy hipokaliemia. ( Czasem poziom

potasu w surowicy może być nawet

zwiększony pomimo jego utraty z moczem.



Występuje częściej u ludzi starszych



Przyczyną może być miażdżyca tętnic
mózgowych

Objawy podobne do występujących w

śpiączce ketonowej (

objawy odwodnienia

i wstrząsu ,przyspieszone tętno, małe
żylne ciśnienie układowe i
ośrodkowe,skapomocz/ bezmocz, zniesienie
fizjologicznych odruchów, EKG: objawy
hipokaliemii, możliwe zaburzenia rytmu)

Hiperglikemia > 33,3 mmol/i (600mg

%),

-Hiperosmolalność > 310 mOsm/l,
-Hipernatriemia (niewielka

acetonuria),

-Hipokaliemia,
-Wzrost hematokrytu, ilości

hemoglobiny i leukocytozy.



jest dość rzadka i najczęściej dotyczy ludzi
w podeszłym wieku. Mogą ją wywołać:
infekcje, nagłe zaburzenia w
funkcjonowaniu układu krążenia, układu
pokarmowego, niewydolność oddechowa,
niewydolność wątroby lub. Rokowanie jest
na ogół bardzo poważne i często nie udaje
się uratować pacjenta.



U chorych na cukrzycę obserwuje się
również wzrost podatności na choroby.
Wykazano u nich występowanie większego
ryzyka zgonów na zapalenie płuc i grypę.



Obniżenie poziomu cukru we krwi
sprawia, że zaczyna go brakować dla
wrażliwych komórek nerwowych,
następują nieprawidłowości w ich
funkcjonowaniu, pojawiają się drgawki,
zaburzenia świadomości i ostatecznie
śpiączka. Przed utratą przytomności
pojawiają się ponadto takie objawy jak
uczucie głodu, mroczki przed oczami,
pobudzenie psychoruchowe, niepokój,
przyspieszone bicie serca i zimny pot.



www.ddk.viamedica.pl

„Ostre

powikłania hiperglikemii”



Barbara Zahorska-Markiewicz, Ewa
Małecka-Tendera Patofizjologia
kliniczna



http://www.mp.pl/artykuly/index.php?
aid=10400&_tc=9A3775AC5AE5B0B48
F93FFF16FFE008A