Paulina Lupa

Grupa 9b

Choroba wieńcowa

(choroba

niedokrwienna serca) - jest zespołem
chorobowym charakteryzującym się stałym
lub napadowym niedokrwieniem serca
spowodowanym znaczącym zwężeniem
(niekiedy - zamknięciem) światła tętnic
wieńcowych, odżywiających mięsień serca.



Choroba wieńcowa jest najczęstszym
schorzeniem układu krążenia ludzi żyjących
w krajach wysoko rozwiniętych,



Zawał serca i nagła śmierć sercowa - są
najczęstszymi przyczynami zgonów.



Przeciętna roczna częstość występowania
choroby wieńcowej wynosi ok. 250-300
nowych przypadków na 100 000
mieszkańców.



Częściej chorują mężczyźni, szczególnie w wieku
40-55 lat.



W grupie osób starszych zapadalność na tę
chorobę jest dla obu płci podobna.



Częstość występowania tej choroby wyraźnie
rośnie z wiekiem.



Dla Polski częstość zachorowania wynosi średnio
620 przypadków na 100 tysięcy dla mężczyzn
220 przypadków na 100 tysięcy u kobiet.



Zapadalność jest mniejsza na wsiach niż w
dużych miastach



napadowe bóle za mostkowe, promieniujące
często do lewej ręki,



uczucie lęku,



czasem nudności



zaburzenia oddechowe.



Bóle wywołane są wysiłkiem, emocjami,
zmianami meteorologicznymi



Trwają kilka minut i mogą ustępować
samoistnie lub po podaniu leków
rozszerzających naczynia wieńcowe



Przedłużające się niedokrwienie mięśnia
sercowego może prowadzić do martwicy
pewnego obszaru, zawału serca.



Czynniki socjalne :

o

poziom wykształcenia

o

rodzaj zatrudnienia (stanowisko, typ pracy,
aktywność fizyczna w pracy, stres związany
z pracą)

o

dochód

o

stan cywilny

o

struktura gospodarstwa domowego

o

poziom wsparcia socjalnego oraz
zadowolenie z kontaktów społecznych



Czynniki behawioralne

o

osobowość typu A

o

palenie papierosów

o

spożywanie alkoholu

o

sposób i rodzaj odżywiania

o

poziom aktywności fizycznej

o

zaburzenia snu



Czynniki somatyczne

o

nadciśnienie tętnicze

o

hipercholesterolemia

o

otyłość brzuszna

o

cukrzyca



miażdżyca tętnic wieńcowych



niedokrwistość



hipotonia lub hipowolemia



niewydolność oddechowa



nadczynność tarczycy



wady serca, zwłaszcza zwężenie zastawki
aortalnej



kardiomiopatie, zwłaszcza przerostowa



nadciśnienie tętnicze



Zmiany zapalne naczyń wieńcowych w
przebiegu chorób zapalnych naczyń :

•

choroba reumatyczna

•

reumatoidalne zapalenie stawów

•

guzkowe zapalenie tętnic

•

toczeń rumieniowaty układowy

•

kiła

•

choroba Takayasu

•

posocznica



Wrodzone zaburzenia metaboliczne :

•

choroba Fabry'ego

•

zespół Hurler

•

skrobiawica

•

cystynuria



zmiany pourazowe tętnic wieńcowych (np.
po koronarografii)



anomalie wrodzone tętnic wieńcowych
(niedorozwój tętnic lub jednej tętnicy
wieńcowej, przetoki tętniczo-żylne, odejście
tętnicy wieńcowej od pnia płucnego – zespół
Blanda-White'a-Garlanda)



tętniak rozwarstwiający aorty, obejmujący
tętnice wieńcowe



ucisk tętnic wieńcowych od zewnątrz, na
przykład przez rosnący guz



wrodzone lub nabyte tętniaki tętnic
wieńcowych (np. choroba Kawasaki)



mostki mięśniowe czyli położone nad
tętnicą włókna mięśniowe, które kurcząc się
mogą ją zwężać: dławica związana z
mostkami mięśniowymi nad tętnicami
wieńcowymi



W ramach prewencji choroby
niedokrwiennej serca należy ograniczyć jak
największą liczbę czynników.



W profilaktyce choroby niedokrwiennej
można wyróżnić cele społeczne i
indywidualne



Zmiany przyzwyczajeń i nawyków mających
znaczenie w rozwoju choroby, a szeroko
obecnych w danym społeczeństwie.



W Polsce szczególnie ważne są następujące
zalecenia główne:

o

propagowanie zdrowego odżywiania i
aktywności fizycznej

o

walka z paleniem papierosów i nadmiernym
spożyciem alkoholu



zmniejszenie spożycia tłuszczów poniżej 35% całkowitej

dobowej dawki energii, w tym energii pochodzącej z

nasyconych kwasów tłuszczowych poniżej 10%, unikanie

tłuszczów trans



spożycie cholesterolu poniżej 300 miligramów na dzień



skrobia jako źródło energii powyżej 50% dobowego

zapotrzebowania



obniżenie spożycia węglowodanów prostych (glukoza)



obniżenie spożycia sodu poniżej 6 gramów na dobę



zwiększenie spożycia błonnika, produktów zbożowych, w tym

chleba



zwiększenie spożycia witamin antyoksydacyjnych w postaci

naturalnej, czyli duże spożycie warzyw i owoców



zwiększenie spożycia ryb jako źródła białka, a ograniczenie

spożycia mięs tłustych, zwłaszcza wieprzowin



Zaprzestanie palenia tytoniu



Obniżenie stężenia cholesterolu LDL



Kontrola ciśnienia tętniczego krwi – wartości

optymalne 120/80 mm Hg



Kontrola poziomu glukozy we krwi



Ograniczenie spożycia alkoholu



Zwiększona aktywność fizyczna, która powoduje

obniżenie stężenia cholesterolu LDL i wzrost HDL



Obniżenie poziomu trójglicerydów poniżej 150

mg/dl.



Leczenie nadwagi lub otyłości celem

przywrócenia optymalnego BMI w zakresie 20–

25 kg/m².



Nieinwazyjna

•

EKG spoczynkowe

•

EKG wysiłkowe

•

Scyntygrafia perfuzyjna wysiłkowa

•

Echokardiografia obciążeniowa z dobutaminą

•

Echokardiografia obciążeniowa z lekiem
rozszerzającym naczynia (dipirydamol)



Inwazyjne :

•

Koronografia



Celem leczenia przewlekłej, stabilnej
choroby niedokrwiennej jest poprawa
jakości życia poprzez zmniejszenie liczby
ilości napadów niedokrwienia oraz poprawa
rokowania.



Cel ten realizuje się poprzez stosowanie
leków przeciwpłytkowych, leki
hipolipemizujące



W leczeniu niestabilnej ostrej choroby
wieńcowej stosuje się leczenie
trombolityczne



Procedury inwazyjne:



przezskórna wewnątrznaczyniowa
angioplastyka wieńcowa (PTCA)



zabieg wszczepienia pomostów aortalno-
wieńcowych (CABG)

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

