Diagnoza

Diagnoza

pielęgniarska

pielęgniarska

„

„

Jeżeli nie możemy czegoś

Jeżeli nie możemy czegoś

nazwać, nie możemy tez tego

nazwać, nie możemy tez tego

kontrolować, badać, uczyć i

kontrolować, badać, uczyć i

uwzględniać w polityce

uwzględniać w polityce

sektorowej”

sektorowej”

Norma Lang

Norma Lang

Zadania pielęgniarki w

Zadania pielęgniarki w

procesie diagnozowania

procesie diagnozowania

uregulowane są przepisami

uregulowane są przepisami

zawartymi w ustawach i

zawartymi w ustawach i

rozporządzeniach

rozporządzeniach

Ustawa z dnia 5 lipca

Ustawa z dnia 5 lipca

1996r( DzU z 2001r. Nr 57, poz.

1996r( DzU z 2001r. Nr 57, poz.

602 ze zmianami DzU 01.89, DzU 01.969,

602 ze zmianami DzU 01.89, DzU 01.969,

DzU03.109.1029, DzU 04.19.177, DzU 04.92.885,

DzU03.109.1029, DzU 04.19.177, DzU 04.92.885,

DzU 04.173.1808) o zawodach pielegniarki i położnej

DzU 04.173.1808) o zawodach pielegniarki i położnej

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej

z dnia 2 września 1997

z dnia 2 września 1997

W związku z globalnym procesem

W związku z globalnym procesem

ujmowania w ramy terminologiczne

ujmowania w ramy terminologiczne

profesji, których zakres działania

profesji, których zakres działania

odbiega od prostych definicji, kluczową

odbiega od prostych definicji, kluczową

umiejętnością zawodową współczesnej

umiejętnością zawodową współczesnej

pielęgniarki jest formułowanie

pielęgniarki jest formułowanie

diagnozy, konfigurującej w

diagnozy, konfigurującej w

konsekwencji planowanie oraz ocenę

konsekwencji planowanie oraz ocenę

podjętych działań wobec pacjenta

podjętych działań wobec pacjenta

Opisowość diagnoz, dowolność literacka w ich

Opisowość diagnoz, dowolność literacka w ich

tworzeniu, polot artystyczny ich twórców,

tworzeniu, polot artystyczny ich twórców,

pozostawanie samemu sobie z

pozostawanie samemu sobie z

formułowaniem diagnozy, osobiste poglądy

formułowaniem diagnozy, osobiste poglądy

na temat diagnozy pielęgniarskiej wpływały

na temat diagnozy pielęgniarskiej wpływały

na tworzenie księgozbiorów różnorodnych

na tworzenie księgozbiorów różnorodnych

diagnoz o dużej zasobności.

diagnoz o dużej zasobności.

Powyższa sytuacja powodowała iż diagnoza

Powyższa sytuacja powodowała iż diagnoza

nabierała indywidualnego charakteru,

nabierała indywidualnego charakteru,

przypadkowości i subiektywności.

przypadkowości i subiektywności.

Omawiana sytuacja zrodziła potrzebę

Omawiana sytuacja zrodziła potrzebę

stworzenia

stworzenia

Międzynarodowej

Międzynarodowej

Klasyfikacji Praktyki

Klasyfikacji Praktyki

Pielęgniarskiej ICNP

Pielęgniarskiej ICNP

Czym jest ICNP

Czym jest ICNP

To nazwanie, uporządkowanie i

To nazwanie, uporządkowanie i

połączenie zjawisk opisujących

połączenie zjawisk opisujących

problemy pielęgnacyjne, praktykę

problemy pielęgnacyjne, praktykę

pielęgniarską i wyniki działań

pielęgniarską i wyniki działań

pielęgniarskich

pielęgniarskich

Historia rozwoju ICNP

Historia rozwoju ICNP

►

1989 Rezolucja ICN dotycząca wypracowania

1989 Rezolucja ICN dotycząca wypracowania

terminologii i klasyfikacji diagnoz,

terminologii i klasyfikacji diagnoz,

interwencji i wyników działań

interwencji i wyników działań

pielęgniarskich( Seul, Korea)

pielęgniarskich( Seul, Korea)

►

1991 badania literaturowe i ankieta

1991 badania literaturowe i ankieta

►

1993 pierwszy projekt listy terminów

1993 pierwszy projekt listy terminów

►

1996 powstanie wersji alfa

1996 powstanie wersji alfa

►

1999 wersja beta i beta 2

1999 wersja beta i beta 2

►

2000 Konferencja Tłumaczy i Recenzentów

2000 Konferencja Tłumaczy i Recenzentów

ICNP( Portugalia, Cambra)

ICNP( Portugalia, Cambra)

►

2005 wersja 1.0

2005 wersja 1.0

Założenia ICNP

Założenia ICNP

►

Stworzenie systemu

Stworzenie systemu

ujednoliconego języka

ujednoliconego języka

pielęgniarskiego /unifield Nursing

pielęgniarskiego /unifield Nursing

Language system, UNLS/

Language system, UNLS/

►

Opracowanie narzędzia

Opracowanie narzędzia

opisywania i dokumentowania

opisywania i dokumentowania

praktyki pielęgniarskiej

praktyki pielęgniarskiej

►

Stworzenie systemu

Stworzenie systemu

zdefiniowanych i

zdefiniowanych i

sklasyfikowanych danych

sklasyfikowanych danych

►

Dostarczenie danych mających

Dostarczenie danych mających

znaczenie dla edukacji

znaczenie dla edukacji

pielęgniarskiej i polityki

pielęgniarskiej i polityki

zdrowotnej

zdrowotnej

►

Dostarczenie danych na temat

Dostarczenie danych na temat

potrzeb pacjenta, jakości opieki

potrzeb pacjenta, jakości opieki

pielęgniarskiej, wykorzystania

pielęgniarskiej, wykorzystania

zasobów pielęgniarskich i

zasobów pielęgniarskich i

wyników działań pielęgniarskich

wyników działań pielęgniarskich

Założenia ICNP

Założenia ICNP

Standaryzacja słownictwa zawodowego

Standaryzacja słownictwa zawodowego

pielęgniarki

pielęgniarki

Ustalenie wysokiego poziomu

Ustalenie wysokiego poziomu

wzajemnego zrozumienia między

wzajemnego zrozumienia między

grupami pielęgniarskimi pracującymi

grupami pielęgniarskimi pracującymi

nawet w skrajnie różnych

nawet w skrajnie różnych

środowiskach

środowiskach

Poszerzenie wiedzy pielęgniarek na

Poszerzenie wiedzy pielęgniarek na

temat relacji między diagnozą a

temat relacji między diagnozą a

pozostałymi etapami procesu

pozostałymi etapami procesu

pielęgnowania

pielęgnowania

►

Wspomaganie systemu

Wspomaganie systemu

informacyjnego a dzięki temu

informacyjnego a dzięki temu

ułatwianie zarządzania ochroną

ułatwianie zarządzania ochroną

zdrowia, poprzez rozwój baz danych

zdrowia, poprzez rozwój baz danych

i systemów informacyjnych

i systemów informacyjnych

►

Wspomaganie nauczania i rozwoju

Wspomaganie nauczania i rozwoju

zawodowego

zawodowego

►

Określenie niezbędnych nakładów

Określenie niezbędnych nakładów

na opiekę pielęgniarską

na opiekę pielęgniarską

►

Ułatwienie planowania

Ułatwienie planowania

zasobów niezbędnych w

zasobów niezbędnych w

codziennej praktyce

codziennej praktyce

►

Współpraca z innymi

Współpraca z innymi

medycznymi systemami

medycznymi systemami

klasyfikacji

klasyfikacji

Wykorzystanie ICNP

Wykorzystanie ICNP

►

Przygotowanie bieżącej dokumentacji

Przygotowanie bieżącej dokumentacji

pielęgniarskiej( jako katalog z listą terminów)

pielęgniarskiej( jako katalog z listą terminów)

►

Tworzenie systemu informacji medycznej

Tworzenie systemu informacji medycznej

poprzez wykorzystanie terminów

poprzez wykorzystanie terminów

►

Definiowanie zmiennych badawczych

Definiowanie zmiennych badawczych

dotyczących działalności

dotyczących działalności

pielęgniarskiej( wykorzystanie terminów)

pielęgniarskiej( wykorzystanie terminów)

►

W procesie kształcenia pielęgniarek ułatwia

W procesie kształcenia pielęgniarek ułatwia

uszczegóławianie diagnoz i interwencji

uszczegóławianie diagnoz i interwencji

pielęgniarskich w procesie pielęgnowania

pielęgniarskich w procesie pielęgnowania

Korzyści wynikające ze

Korzyści wynikające ze

stworzenia ICNP

stworzenia ICNP

Zostały one określone przez ICN –

Zostały one określone przez ICN –

Międzynarodową Radę Pielęgniarek

Międzynarodową Radę Pielęgniarek

►

Poprawa komunikacji w obrębie

Poprawa komunikacji w obrębie

pielęgniarstwa oraz profesji

pielęgniarstwa oraz profesji

pokrewnych wynikająca z wytworzenia

pokrewnych wynikająca z wytworzenia

swoistego” esperanto pielęgniarskiego”

swoistego” esperanto pielęgniarskiego”

►

Opisywanie i dokumentowanie opieki

Opisywanie i dokumentowanie opieki

pielęgniarskiej wykonywanej w różnych

pielęgniarskiej wykonywanej w różnych

jednostkach opiekuńczo- leczniczych

jednostkach opiekuńczo- leczniczych

►

Możliwość porównywania danych

Możliwość porównywania danych

pielęgniarskich na poziomie lokalnym i

pielęgniarskich na poziomie lokalnym i

globalnym

globalnym

►

Prognozowanie trendów w opiece

Prognozowanie trendów w opiece

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

►

Alokację zasobów w zależności od

Alokację zasobów w zależności od

potrzeb pacjentów

potrzeb pacjentów

►

Stymulacja rozwoju badań w

Stymulacja rozwoju badań w

pielęgniarstwie dzięki połączeniu z

pielęgniarstwie dzięki połączeniu z

danymi w różnych systemach

danymi w różnych systemach

informacji pielęgniarskiej i medycznej

informacji pielęgniarskiej i medycznej

►

Dostarczenie danych do edukacji

Dostarczenie danych do edukacji

pielęgniarek i polityki zdrowotnej

pielęgniarek i polityki zdrowotnej

Prace nad stworzeniem ICNP trwają w

Prace nad stworzeniem ICNP trwają w

wielu krajach.

wielu krajach.

Dzięki specjalnemu programowi

Dzięki specjalnemu programowi

komputerowemu możemy posługiwać

komputerowemu możemy posługiwać

się ICNP, celem stworzenia diagnoz i

się ICNP, celem stworzenia diagnoz i

interwencji pielęgniarskich jak również

interwencji pielęgniarskich jak również

możemy dokumentować je na nośniku

możemy dokumentować je na nośniku

elektronicznym i papierowym wydruku.

elektronicznym i papierowym wydruku.

Skuteczne wykorzystanie ICNP wymaga

Skuteczne wykorzystanie ICNP wymaga

systemów komputerowych na

systemów komputerowych na

stanowisku pracy pielęgniarki, jak

stanowisku pracy pielęgniarki, jak

również szkoleń kształtujących/

również szkoleń kształtujących/

doskonalizujących umiejętności

doskonalizujących umiejętności

personelu pielęgniarskiego

personelu pielęgniarskiego

Dlaczego warto wprowadzać

Dlaczego warto wprowadzać

ICNP

ICNP

►

Rosnące znaczenie klasyfikacji

Rosnące znaczenie klasyfikacji

medycznych

medycznych

►

W wyniku braku danych

W wyniku braku danych

pielęgniarskich zostaną

pielęgniarskich zostaną

ograniczone decyzje i działania

ograniczone decyzje i działania

pielęgniarskie wyłącznie do

pielęgniarskie wyłącznie do

poziomu definicji medycznej

poziomu definicji medycznej

►

ICNP daje nam gotowe narzędzia

ICNP daje nam gotowe narzędzia

do opisu praktyki zawodowej

do opisu praktyki zawodowej

►

Powstaje nowa wiedza

Powstaje nowa wiedza

►

Można zidentyfikować udział

Można zidentyfikować udział

pielęgniarstwa w wynikach

pielęgniarstwa w wynikach

działań medycznych

działań medycznych

►

Zapewnia jakość w

Zapewnia jakość w

pielęgniarstwie

pielęgniarstwie

►

Wprowadza usprawnienia w

Wprowadza usprawnienia w

praktyce

praktyce

Standaryzacja języka

Standaryzacja języka

pielęgniarskiego

pielęgniarskiego

►

KOMITET Techniczny Informatyki Medycznej

KOMITET Techniczny Informatyki Medycznej

Został stworzony w 1990 roku przez grupę

Został stworzony w 1990 roku przez grupę

roboczą ds.Terminologii zdrowotnej( Healt

roboczą ds.Terminologii zdrowotnej( Healt

Terminology Working Group)

Terminology Working Group)

►

Komitet Techniczny- grupa robocza 3( pojęcia

Komitet Techniczny- grupa robocza 3( pojęcia

zdrowotne) współpracująca z Grupą

zdrowotne) współpracująca z Grupą

Pielęgniarską Międzynarodowego

Pielęgniarską Międzynarodowego

Stowarzyszenia Informatyki Medycznej oraz ICN.

Stowarzyszenia Informatyki Medycznej oraz ICN.

W 2004 roku opracowali standard Integration of

W 2004 roku opracowali standard Integration of

a Reference Terminology Model for Nursing

a Reference Terminology Model for Nursing

Klasyfikacja i kategoryzacja

Klasyfikacja i kategoryzacja

diagnoz pielęgniarskich

diagnoz pielęgniarskich

►

Biuro Informacyjne ds. Diagnozy

Biuro Informacyjne ds. Diagnozy

Pielęgniarskiej ( Clearinghouse for

Pielęgniarskiej ( Clearinghouse for

Nursing Diagnoses) powstała w latach

Nursing Diagnoses) powstała w latach

70 w St. Louis i do jego zadań należało

70 w St. Louis i do jego zadań należało

gromadzenie, klasyfikowanie i

gromadzenie, klasyfikowanie i

rozpowszechnianie informacji

rozpowszechnianie informacji

dotyczących diagnoz pielęgniarskich

dotyczących diagnoz pielęgniarskich

►

Obecnie diagnoza pielęgniarska to

Obecnie diagnoza pielęgniarska to

jednoznaczne stwierdzenia i przypisane im

jednoznaczne stwierdzenia i przypisane im

kody cyfrowe

kody cyfrowe

►

Jest to zgodne z tym co pod postacią

Jest to zgodne z tym co pod postacią

klasyfikacji diagnoz przyjęto najpierw w

klasyfikacji diagnoz przyjęto najpierw w

USA( NANDA) a następnie w Europie( ICPN)

USA( NANDA) a następnie w Europie( ICPN)

►

Dziś wiadomo, że jest to najbardziej

Dziś wiadomo, że jest to najbardziej

pożądane, racjonalne podejście do

pożądane, racjonalne podejście do

zagadnienia diagnozy pielęgniarskiej

zagadnienia diagnozy pielęgniarskiej

Propozycje pojęć ICNP

Propozycje pojęć ICNP

►

Diagnoza pielęgniarska- określenie

Diagnoza pielęgniarska- określenie

nadane przez pielęgniarki dla

nadane przez pielęgniarki dla

zjawisk( problemów) których dotyczą

zjawisk( problemów) których dotyczą

interwencje pielęgniarskie

interwencje pielęgniarskie

►

Interwencje pielęgniarskie- działania

Interwencje pielęgniarskie- działania

podejmowane w stosunku do zjawisk

podejmowane w stosunku do zjawisk

diagnozowanych przez pielęgniarkę

diagnozowanych przez pielęgniarkę

►

Działania pielęgniarskie

Działania pielęgniarskie

►

Wyniki pielęgniarskie- mierzalny wynik

Wyniki pielęgniarskie- mierzalny wynik

lub skutek interwencji pielęgniarskiej,

lub skutek interwencji pielęgniarskiej,

które pielęgniarka wcześniej rozpoznała

które pielęgniarka wcześniej rozpoznała

Cechy pojęć ICNP

Cechy pojęć ICNP

Pojęcia powinny być

Pojęcia powinny być

►

Szerokie- by służyły różnym celom,

Szerokie- by służyły różnym celom,

realizowanym w różnych krajach

realizowanym w różnych krajach

►

Proste- by mogły zostać uznane za dobre

Proste- by mogły zostać uznane za dobre

narzędzie do opisu swojej pracy

narzędzie do opisu swojej pracy

►

Zwarte- posiadające jasne ramy

Zwarte- posiadające jasne ramy

pojęciowe ale niezależne od

pojęciowe ale niezależne od

jakiegokolwiek modelu czy teorii

jakiegokolwiek modelu czy teorii

pielęgniarstwa

pielęgniarstwa

►

Oparte na rdzeniu- który można

Oparte na rdzeniu- który można

rozszerzać, uzupełniać

rozszerzać, uzupełniać

►

Wrażliwe na odmienności kulturowe

Wrażliwe na odmienności kulturowe

►

Oparte na wspólnym systemie wartości

Oparte na wspólnym systemie wartości

pielęgniarstwa na całym świecie

pielęgniarstwa na całym świecie

►

Możliwe do zaadoptowania, jako

Możliwe do zaadoptowania, jako

uzupełniające lub wspólne z klasyfikacją

uzupełniające lub wspólne z klasyfikacją

ICD

ICD

Zasady tworzenia definicji

Zasady tworzenia definicji

►

Definicja musi być sensowna

Definicja musi być sensowna

►

Nie może być zamknięta/ użycie

Nie może być zamknięta/ użycie

terminu definiowanego/

terminu definiowanego/

►

Musi zawierać podstawowe cechy

Musi zawierać podstawowe cechy

pojęcia, które nazywamy

pojęcia, które nazywamy

►

Unikanie języka wieloznacznego i

Unikanie języka wieloznacznego i

metaforycznego

metaforycznego

►

Powinna być zdaniem twierdzącym

Powinna być zdaniem twierdzącym

Stanowisko PTP w sprawie

Stanowisko PTP w sprawie

wdrożenia ICNP do praktyki

wdrożenia ICNP do praktyki

ICNP uznaje się za integralną część globalnej

ICNP uznaje się za integralną część globalnej

infrastruktury informacji dostarczających

infrastruktury informacji dostarczających

danych o opiece pielęgniarskiej i polityce w

danych o opiece pielęgniarskiej i polityce w

zakresie umożliwiającym poprawę opieki nad

zakresie umożliwiającym poprawę opieki nad

pacjentem

pacjentem

Wdrożenie Międzynarodowej Klasyfikacji

Wdrożenie Międzynarodowej Klasyfikacji

Praktyki Pielęgniarskiej PTP uznaje jako

Praktyki Pielęgniarskiej PTP uznaje jako

priorytet w działaniu na rzecz rozwoju

priorytet w działaniu na rzecz rozwoju

pielęgniarstwa, bezpieczeństwa wykonywania

pielęgniarstwa, bezpieczeństwa wykonywania

zawodu oraz bezpieczeństwa pacjenta

zawodu oraz bezpieczeństwa pacjenta

ICNP powinno zostać wdrożone do

ICNP powinno zostać wdrożone do

programów nauczania na wszystkich

programów nauczania na wszystkich

poziomach kształcenia

poziomach kształcenia

Powyższa klasyfikacja powinna

Powyższa klasyfikacja powinna

stanowić element projektu

stanowić element projektu

informatyzacji ochrony zdrowia w

informatyzacji ochrony zdrowia w

Polsce

Polsce

ICNP

ICNP

ICNP zawiera ujednolicone nazewnictwo

ICNP zawiera ujednolicone nazewnictwo

rozpoznanych stanów, podejmowanych działań

rozpoznanych stanów, podejmowanych działań

oraz uzyskiwanych wyników pielęgnowania

oraz uzyskiwanych wyników pielęgnowania

Przygotowana jest w formie elektronicznej,

Przygotowana jest w formie elektronicznej,

umożliwiającej swobodną modyfikacje danych

umożliwiającej swobodną modyfikacje danych

Jest kompatybilna ze standardami terminologii

Jest kompatybilna ze standardami terminologii

opieki zdrowotnej( American Nurses

opieki zdrowotnej( American Nurses

Association Recognition), oraz innymi

Association Recognition), oraz innymi

systemami klasyfikacyjnymi( NANDA, Omaha

systemami klasyfikacyjnymi( NANDA, Omaha

System, NIC, NOC)

System, NIC, NOC)

Istniejące taksonomie

Istniejące taksonomie

diagnoz pielęgniarskich

diagnoz pielęgniarskich

►

NANDA- Północnoamerykańskie

NANDA- Północnoamerykańskie

Towarzystwo Diagnoz Pielęgniarskich

Towarzystwo Diagnoz Pielęgniarskich

►

CCC- Klasyfikacja opieki Klinicznej

CCC- Klasyfikacja opieki Klinicznej

►

Klasyfikacja Domowej Opieki Zdrowotnej

Klasyfikacja Domowej Opieki Zdrowotnej

►

Tezaurus kliniczny- klasyfikacja diagnoz

Tezaurus kliniczny- klasyfikacja diagnoz

w Dani, Holandii, Wielkiej Brytanii

w Dani, Holandii, Wielkiej Brytanii

►

ENP- Europejska Klasyfikacja Opieki

ENP- Europejska Klasyfikacja Opieki

Pielęgniarskiej

Pielęgniarskiej

Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza pielęgniarska

Istotą współczesnego pielęgniarstwa jest

Istotą współczesnego pielęgniarstwa jest

świadczenie takiej opieki, która będzie

świadczenie takiej opieki, która będzie

wykorzystywała jego udokumentowane

wykorzystywała jego udokumentowane

teoretyczno – praktyczne możliwości,

teoretyczno – praktyczne możliwości,

także w zakresie szeroko rozumianego

także w zakresie szeroko rozumianego

diagnozowania i diagnozy

diagnozowania i diagnozy

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

Etymologia terminu diagnoza ma rodowód

Etymologia terminu diagnoza ma rodowód

grecki (gr. Diagnosis) i oznacza

grecki (gr. Diagnosis) i oznacza

rozpoznanie, wyróżnienie, osądzanie

rozpoznanie, wyróżnienie, osądzanie

Ewolucja pierwotnej definicji doprowadziła do

Ewolucja pierwotnej definicji doprowadziła do

ujednolicenia współczesnej interpretacji

ujednolicenia współczesnej interpretacji

diagnozy pielęgniarskiej, która obejmuje

diagnozy pielęgniarskiej, która obejmuje

dwa powiązane ze sobą składniki

dwa powiązane ze sobą składniki

►

gromadzenie danych

gromadzenie danych

►

ich krytyczną analizę dokonaną na drodze

ich krytyczną analizę dokonaną na drodze

rozumowania

rozumowania

Definicja diagnozy

Definicja diagnozy

Ogólne znaczenie pojęcia

Ogólne znaczenie pojęcia

Diagnoza to rozpoznanie jakiegoś stanu rzeczy

Diagnoza to rozpoznanie jakiegoś stanu rzeczy

na podstawie jego cech( objawów) w oparciu

na podstawie jego cech( objawów) w oparciu

o znajomość ogólnych prawidłowości

o znajomość ogólnych prawidłowości

panujących w danej dziedzinie

panujących w danej dziedzinie

Diagnoza musi być stawiana przez jakiegoś

Diagnoza musi być stawiana przez jakiegoś

specjalistę, przedstawiciela pewnej

specjalistę, przedstawiciela pewnej

dyscypliny, na podstawie znajomości

dyscypliny, na podstawie znajomości

ogólnych prawideł przez nią wypracowanych,

ogólnych prawideł przez nią wypracowanych,

w sposób dla tej dyscypliny właściwy

w sposób dla tej dyscypliny właściwy

Obecnie we wszystkich naukach diagnoza

Obecnie we wszystkich naukach diagnoza

określa nie tylko stany patologiczne –

określa nie tylko stany patologiczne –

niezgodne z przyjętą normą

niezgodne z przyjętą normą

,

,

odchylenia od

odchylenia od

dobrostanu oraz ich przyczyny i możliwości

dobrostanu oraz ich przyczyny i możliwości

eliminacji (diagnoza stanu negatywnego)

eliminacji (diagnoza stanu negatywnego)

Skupia się również na określeniu potencjału i

Skupia się również na określeniu potencjału i

możliwości chorego w samodzielnym

możliwości chorego w samodzielnym

radzeniu sobie z chorobą, zapobieganiu jej,

radzeniu sobie z chorobą, zapobieganiu jej,

świadczeniu samoopieki i potęgowaniu

świadczeniu samoopieki i potęgowaniu

zdrowia – podkreślaniu tych aspektów

zdrowia – podkreślaniu tych aspektów

stanu, które mogą być lub wymagają

stanu, które mogą być lub wymagają

wzmocnienia (diagnoza stanów

wzmocnienia (diagnoza stanów

pozytywnych)

pozytywnych)

1.W pielęgniarstwie amerykańskim

1.W pielęgniarstwie amerykańskim

przyjęto definicję mówiącą, że

przyjęto definicję mówiącą, że

diagnoza stanowi kliniczną ocenę

diagnoza stanowi kliniczną ocenę

reakcji człowieka na aktualne lub

reakcji człowieka na aktualne lub

potencjalne problemy, którymi

potencjalne problemy, którymi

pielęgniarki w oparciu o posiadaną

pielęgniarki w oparciu o posiadaną

wiedzę, umiejętności i doświadczenie

wiedzę, umiejętności i doświadczenie

są w stanie się zająć (ANA, NANDA)

są w stanie się zająć (ANA, NANDA)

2.Gordon proponuje rozpatrywanie tego

2.Gordon proponuje rozpatrywanie tego

problemu jako syndromu PES (problem

problemu jako syndromu PES (problem

– etiologia – syndrom) i uwzględnianie

– etiologia – syndrom) i uwzględnianie

łącznie jego 3 strukturalnych

łącznie jego 3 strukturalnych

elementów:

elementów:

•

•

P – problemu zdrowotnego pacjenta

P – problemu zdrowotnego pacjenta

(aktualny/możliwy stan)

(aktualny/możliwy stan)

•

•

E – etiologii problemu (przyczyny

E – etiologii problemu (przyczyny

istniejącego stanu rzeczy)

istniejącego stanu rzeczy)

•

•

S – symptomów problemu (objawy

S – symptomów problemu (objawy

podmiotowe i przedmiotowe)

podmiotowe i przedmiotowe)

3.Shoemaker dodaje, że problem może

3.Shoemaker dodaje, że problem może

dotyczyć tak pojedynczych osób, jak i

dotyczyć tak pojedynczych osób, jak i

grupy (np. rodzina) czy społeczności

grupy (np. rodzina) czy społeczności

lokalnej

lokalnej

4. Bicker podkreśla, że diagnozowanie

4. Bicker podkreśla, że diagnozowanie

należy do niezależnych funkcji

należy do niezależnych funkcji

pielęgniarki, do pełnienia których ma

pielęgniarki, do pełnienia których ma

ona niezbędne kompetencje,

ona niezbędne kompetencje,

umiejętności i uprawnienia

umiejętności i uprawnienia

Diagnoza opiera się na rozpoznaniu

Diagnoza opiera się na rozpoznaniu

aktualnego stanu rzeczy i

aktualnego stanu rzeczy i

możliwościach jego poprawy,

możliwościach jego poprawy,

udoskonalenia i podniesienia na

udoskonalenia i podniesienia na

wyższy poziom, poprzez znajdowanie

wyższy poziom, poprzez znajdowanie

możliwie najskuteczniejszych dróg

możliwie najskuteczniejszych dróg

osiągania celów

osiągania celów

Tak szeroki zakres całościowej diagnozy

Tak szeroki zakres całościowej diagnozy

pielęgniarskiej i zróżnicowane

pielęgniarskiej i zróżnicowane

znaczenie poszczególnych jej

znaczenie poszczególnych jej

elementów (w odniesieniu do danego

elementów (w odniesieniu do danego

chorego, w określonym czasie i

chorego, w określonym czasie i

miejscu) nasuwa konieczność

miejscu) nasuwa konieczność

wyodrębnienia celów diagnozy

wyodrębnienia celów diagnozy

ukierunkowanej na:

ukierunkowanej na:

►

czynniki ryzyka

czynniki ryzyka

►

potencjał zdrowotny (diagnoza na

potencjał zdrowotny (diagnoza na

potrzeby promocji zdrowia oraz

potrzeby promocji zdrowia oraz

profilaktyki chorób i zaburzeń)

profilaktyki chorób i zaburzeń)

►

wczesne objawy

wczesne objawy

►

różne stany funkcjonalne i

różne stany funkcjonalne i

czynnościowe (diagnoza na potrzeby

czynnościowe (diagnoza na potrzeby

pielęgniarstwa klinicznego,

pielęgniarstwa klinicznego,

pielęgnowania w sytuacji choroby i

pielęgnowania w sytuacji choroby i

współuczestnictwa w terapii oraz opiece

współuczestnictwa w terapii oraz opiece

terminalnej)

terminalnej)

►

zaburzenia i stany funkcjonalne

zaburzenia i stany funkcjonalne

(diagnoza na potrzeby działań

(diagnoza na potrzeby działań

rehabilitacyjnych i wspierających,

rehabilitacyjnych i wspierających,

opieki nad osobami

opieki nad osobami

niepełnosprawnymi)

niepełnosprawnymi)

Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza pielęgniarska

W angielskim słowniku medycznym czytamy, że

W angielskim słowniku medycznym czytamy, że

diagnoza dokonuje się w oparciu o 3 składowe

diagnoza dokonuje się w oparciu o 3 składowe

•

•

rozpoznanie obecności choroby przez

rozpoznanie obecności choroby przez

badanie chorego i analizę objawów

badanie chorego i analizę objawów

•

•

określenie natury schorzenia

określenie natury schorzenia

•

•

zebranie i krytyczną ocenę danych,

zebranie i krytyczną ocenę danych,

otrzymanych ze wszelkich możliwych źródeł

otrzymanych ze wszelkich możliwych źródeł

oraz wszelkimi dostępnymi i akceptowanymi

oraz wszelkimi dostępnymi i akceptowanymi

metodami

metodami

Cechy dobrej diagnozy

Cechy dobrej diagnozy

►

Jasna

Jasna

►

Zwięzła

Zwięzła

►

Jednoznaczna dla całego zespołu

Jednoznaczna dla całego zespołu

pielęgniarskiego

pielęgniarskiego

►

Powinna prowadzić do jednolitego

Powinna prowadzić do jednolitego

sposobu definiowania i radzenia sobie z

sposobu definiowania i radzenia sobie z

problemem, w dużym stopniu decydując

problemem, w dużym stopniu decydując

o jakości opieki pielęgniarskiej

o jakości opieki pielęgniarskiej

►

C

C

zytelność i zrozumienie dla wszystkich

zytelność i zrozumienie dla wszystkich

sprawujących opiekę nad pacjentem

sprawujących opiekę nad pacjentem

►

Uwzględnienie stanu negatywnego

Uwzględnienie stanu negatywnego

►

Uwzględnienie zagrożenie zdrowia

Uwzględnienie zagrożenie zdrowia

►

Uwzględnienie stanu pozytywnego

Uwzględnienie stanu pozytywnego

►

Koncentracja na osobie diagnozowanej

Koncentracja na osobie diagnozowanej

►

Określenie stanu pacjenta i

Określenie stanu pacjenta i

uwarunkowanie tego stanu

uwarunkowanie tego stanu

Przedmiot i zakres diagnozy

Przedmiot i zakres diagnozy

Przedmiotem diagnozy medycznej jest

Przedmiotem diagnozy medycznej jest

stan zdrowia (jego biopsychospołeczna

stan zdrowia (jego biopsychospołeczna

analiza)

analiza)

Zakresem diagnozy określamy ocenę wg

Zakresem diagnozy określamy ocenę wg

poszczególnych narządów, układów i

poszczególnych narządów, układów i

zmysłów, z uwzględnieniem

zmysłów, z uwzględnieniem

parametrów i prognozy

parametrów i prognozy

Prawidłowo sformułowana diagnoza,

Prawidłowo sformułowana diagnoza,

wyprowadzona ze zgromadzonych

wyprowadzona ze zgromadzonych

danych, wyznacza zadania i działania,

danych, wyznacza zadania i działania,

jakie pielęgniarka powinna podjąć w

jakie pielęgniarka powinna podjąć w

celu utrzymania lub zmiany

celu utrzymania lub zmiany

zdiagnozowanego stanu człowieka i

zdiagnozowanego stanu człowieka i

jego środowiska

jego środowiska

Dostrzeżenie wagi rozpoznania

Dostrzeżenie wagi rozpoznania

pielęgniarskiego w profesjonalnym

pielęgniarskiego w profesjonalnym

pielęgnowaniu sprawiło, że

pielęgnowaniu sprawiło, że

zagadnienia diagnozy stały się jednym

zagadnienia diagnozy stały się jednym

z ważniejszych elementów teorii,

z ważniejszych elementów teorii,

filozofii i praktyki pielęgniarskiej

filozofii i praktyki pielęgniarskiej

Diagnoza pielęgniarska w

Diagnoza pielęgniarska w

procesie pielęgnowania

procesie pielęgnowania

►

Diagnoza pielęgniarska jest

Diagnoza pielęgniarska jest

elementem procesu pielęgnowania,

elementem procesu pielęgnowania,

znajdującym się teoretycznie” w

znajdującym się teoretycznie” w

centrum tego procesu

centrum tego procesu

►

Diagnoza staje się jej spektrum, które

Diagnoza staje się jej spektrum, które

wyznacza sposób ujmowania

wyznacza sposób ujmowania

pozostałych elementów( rozpoznani

pozostałych elementów( rozpoznani

a

a

,

,

planu działania, jego realizacji i oceny)

planu działania, jego realizacji i oceny)

Diagnoza pielęgniarska w procesie

Diagnoza pielęgniarska w procesie

pielęgnowania

pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska jest najmniej

Diagnoza pielęgniarska jest najmniej

zrozumiałym , najbardziej

zrozumiałym , najbardziej

kontrowersyjnym i najsłabszym

kontrowersyjnym i najsłabszym

ogniwem procesu pielęgnowania, co

ogniwem procesu pielęgnowania, co

wynika z faktu, iż ma ona pod

wynika z faktu, iż ma ona pod

względem prezentowanych stanowisk

względem prezentowanych stanowisk

i podejść, najbardziej zróżnicowane

i podejść, najbardziej zróżnicowane

piśmiennictwo i nie do końca

piśmiennictwo i nie do końca

uzgodnione stanowiska

uzgodnione stanowiska

Etapy procesu pielęgnowania są ze sobą

Etapy procesu pielęgnowania są ze sobą

połączone, tzn. że np. po rozpoznaniu

połączone, tzn. że np. po rozpoznaniu

problemów pacjenta i postawieniu

problemów pacjenta i postawieniu

diagnozy pielęgniarskiej następuje etap II

diagnozy pielęgniarskiej następuje etap II

–

–

planowanie opieki

planowanie opieki

Każdy z etapów zawiera następujące po

Każdy z etapów zawiera następujące po

sobie fazy, np. w etapie pierwszym: faza I

sobie fazy, np. w etapie pierwszym: faza I

– gromadzenie danych, faza II – analiza,

– gromadzenie danych, faza II – analiza,

faza III –stawianie diagnozy pielęgniarskiej

faza III –stawianie diagnozy pielęgniarskiej

Wieloetapowość procesu pielęgnowania

Wieloetapowość procesu pielęgnowania

prowadzi do podejmowania

prowadzi do podejmowania

systematycznych i powtarzających się

systematycznych i powtarzających się

działań pielęgniarskich w sposób

działań pielęgniarskich w sposób

uporządkowany

uporządkowany

Punktem wyjścia procesu pielęgnowania bez

Punktem wyjścia procesu pielęgnowania bez

względu na liczbę etapów jest procedura

względu na liczbę etapów jest procedura

diagnozowania, w wyniku której powinno

diagnozowania, w wyniku której powinno

dojść do postawienia jednoznacznej,

dojść do postawienia jednoznacznej,

zobiektywizowanej, zrozumiałej dla

zobiektywizowanej, zrozumiałej dla

wszystkich zainteresowan

wszystkich zainteresowan

ych

ych

diagnozy

diagnozy

pielęgniarskiej, zapisanej w formie

pielęgniarskiej, zapisanej w formie

elektronicznej lub tradycyjnej

elektronicznej lub tradycyjnej

Na pierwszym etapie procesu

Na pierwszym etapie procesu

pielęgnowania powinno dojść do jak

pielęgnowania powinno dojść do jak

najszybszego rozpoznania

najszybszego rozpoznania

pielęgniarskiego i postawienia

pielęgniarskiego i postawienia

diagnozy, która powinna zostać

diagnozy, która powinna zostać

zakomunikowana przede wszystkim

zakomunikowana przede wszystkim

podmiotowi opieki i innym osobom

podmiotowi opieki i innym osobom

biorącym udział w opiece nad nim

biorącym udział w opiece nad nim

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Gromadzenie danych, ich

Gromadzenie danych, ich

zakres i charakter

zakres i charakter

►

Gromadzenie danych i ich analiza

Gromadzenie danych i ich analiza

służą sformułowaniu diagnozy i

służą sformułowaniu diagnozy i

jako podporządkowane diagnozie

jako podporządkowane diagnozie

są wyznaczone przez sposób jej

są wyznaczone przez sposób jej

interpretowania

interpretowania

►

Liczba i charakter danych zależą

Liczba i charakter danych zależą

od stopnia poznania przez

od stopnia poznania przez

pielęgniarkę podmiotu opieki –

pielęgniarkę podmiotu opieki –

pacjenta i jego środowiska

pacjenta i jego środowiska

►

Pielęgniarka gromadzi dane od chorego

Pielęgniarka gromadzi dane od chorego

i jego rodziny na temat stanu

i jego rodziny na temat stanu

biologicznego, psychicznego,

biologicznego, psychicznego,

społecznego i duchowego

społecznego i duchowego

►

Dane pozyskane przez pielęgniarkę

Dane pozyskane przez pielęgniarkę

tworzą „ bank informacji o pacjencie”

tworzą „ bank informacji o pacjencie”

►

Na tej podstawie można określić rodzaj

Na tej podstawie można określić rodzaj

wymaganej i oczekiwanej pomocy, jej

wymaganej i oczekiwanej pomocy, jej

cel i zakres

cel i zakres

Pielęgniarka w celu postawienia

Pielęgniarka w celu postawienia

diagnozy powinna gromadzić dane

diagnozy powinna gromadzić dane

tylko takie, które mogą być przez nią

tylko takie, które mogą być przez nią

rzeczywiście wykorzystane i tylko tyle

rzeczywiście wykorzystane i tylko tyle

ile jest jej potrzebnych do

ile jest jej potrzebnych do

pielęgnowania( ilość zgromadzonych

pielęgnowania( ilość zgromadzonych

danych nie musi świadczyć o ich

danych nie musi świadczyć o ich

jakości)

jakości)

Możliwości gromadzenia danych:

Możliwości gromadzenia danych:

►

wywiad

wywiad

►

obserwacja

obserwacja

►

analiza dokumentów

analiza dokumentów

►

pomiary parametrów

pomiary parametrów

Źródłem danych jest pacjent,

Źródłem danych jest pacjent,

członkowie rodziny i inne osoby

członkowie rodziny i inne osoby

mogące udzielić znaczących

mogące udzielić znaczących

informacji

informacji

Chory podczas pobytu w szpitalu jest

Chory podczas pobytu w szpitalu jest

poddawany systematycznej i

poddawany systematycznej i

dyskretnej obserwacji pielęgniarskiej

dyskretnej obserwacji pielęgniarskiej

,

,

służącej gromadzeniu danych

służącej gromadzeniu danych

Ważnym źródłem danych o pacjencie

Ważnym źródłem danych o pacjencie

jest dokumentacja lekarska oraz

jest dokumentacja lekarska oraz

codzienne pomiary parametrów (np.

codzienne pomiary parametrów (np.

ciśnienia, tętna, temperatury,

ciśnienia, tętna, temperatury,

oddechu) dokonywane przez

oddechu) dokonywane przez

pielęgniarkę

pielęgniarkę

►

Subiektywne o charakterze

Subiektywne o charakterze

jakościowym, niewymiern

jakościowym, niewymiern

ym

ym

, np.

, np.

samoocena zdrowia, samopoczucie,

samoocena zdrowia, samopoczucie,

osamotnienie

osamotnienie

►

Obiektywne o charakterze ilościowym,

Obiektywne o charakterze ilościowym,

wymierne, porównywalne, np. skład

wymierne, porównywalne, np. skład

morfotyczny krwi, ciepłota ciała

morfotyczny krwi, ciepłota ciała

Rodzaje danych

Rodzaje danych

W zakresie układów pielęgniarka w

W zakresie układów pielęgniarka w

celu postawienia diagnozy ocenia

celu postawienia diagnozy ocenia

występujące ograniczenia i

występujące ograniczenia i

obciążenia dla chorego oraz

obciążenia dla chorego oraz

związane ze stanem odbiegającym

związane ze stanem odbiegającym

od normy możliwości samopoczucia

od normy możliwości samopoczucia

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Gromadzenie danych, ich

Gromadzenie danych, ich

zakres i charakter

zakres i charakter

Pielęgniarka ocenia

Pielęgniarka ocenia

►

układ nerwowy (wraz z narządami zmysłów,

układ nerwowy (wraz z narządami zmysłów,

w tym skórę)

w tym skórę)

►

układ sercowo-naczyniowy

układ sercowo-naczyniowy

►

układ oddechowy

układ oddechowy

►

układ pokarmowy

układ pokarmowy

►

układ kostno- stawowo-mięśniowy

układ kostno- stawowo-mięśniowy

►

układ moczowo-płciowy

układ moczowo-płciowy

Sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej i

Sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej i

określenie deficytu opieki w zakresie

określenie deficytu opieki w zakresie

samopielęgnacji chorego można wiązać

samopielęgnacji chorego można wiązać

z danymi o jego rodzinie i społeczności:

z danymi o jego rodzinie i społeczności:

wieku, płci, warunkach mieszkaniowych,

wieku, płci, warunkach mieszkaniowych,

charakterze wykonywanej pracy, stanie

charakterze wykonywanej pracy, stanie

psychicznym, nałogach i

psychicznym, nałogach i

przyzwyczajeniach, pełnionych rolach

przyzwyczajeniach, pełnionych rolach

rodzinnychi społecznych

rodzinnychi społecznych

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Realizacja planu opieki

Realizacja planu opieki

Diagnoza pielęgniarska to pierwszy etap

Diagnoza pielęgniarska to pierwszy etap

procesu pielęgnowania i zarazem jego

procesu pielęgnowania i zarazem jego

trzecia faza (gromadzenie danych,

trzecia faza (gromadzenie danych,

analizowanie i syntetyzowanie danych- dwie

analizowanie i syntetyzowanie danych- dwie

pierwsze), prowadząca do II etapu czyli

pierwsze), prowadząca do II etapu czyli

ustalenia planu indywidualnego

ustalenia planu indywidualnego

pielęgnowania

pielęgnowania

Plan działania wynikający z diagnozy ustalany

Plan działania wynikający z diagnozy ustalany

jest na jej podstawie i obejmuje przez nią

jest na jej podstawie i obejmuje przez nią

wyznaczone zakresy działania

wyznaczone zakresy działania

Pomimo iż realizacja planu opieki

Pomimo iż realizacja planu opieki

dotyczy bezpośrednio działań ujętych

dotyczy bezpośrednio działań ujętych

planem, to tkwi ona w diagnozie, gdyż

planem, to tkwi ona w diagnozie, gdyż

ma wzmocnić lub zmienić to, co jest

ma wzmocnić lub zmienić to, co jest

określone w diagnozie( stanu

określone w diagnozie( stanu

podopiecznego)

podopiecznego)

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Diagnoza pielęgniarska w procesie pielęgnowania

Ocena

Ocena

►

Ocena obejmuje realizację zadań, ale

Ocena obejmuje realizację zadań, ale

generalnie odnosi się do stwierdzenia,

generalnie odnosi się do stwierdzenia,

czy stan określony w diagnozie uległ

czy stan określony w diagnozie uległ

poprawie, likwidacji lub wzmocnieniu

poprawie, likwidacji lub wzmocnieniu

Rodzaje diagnoz

Rodzaje diagnoz

Diagnoza potrzeb

Diagnoza potrzeb

Jest to najczęściej wykorzystywana w

Jest to najczęściej wykorzystywana w

naszym środowisku diagnoza

naszym środowisku diagnoza

związana z przyjęciem przez

związana z przyjęciem przez

pielęgniarstwo na własne potrzeby

pielęgniarstwo na własne potrzeby

koncepcji potrzeb Maslowa

koncepcji potrzeb Maslowa

T

T

akie podejście do diagnozy generuje

akie podejście do diagnozy generuje

konieczność korzystania w pracy z

konieczność korzystania w pracy z

teorii pielęgniarskich, które kładą

teorii pielęgniarskich, które kładą

nacisk na potrzeby ( Henderson)

nacisk na potrzeby ( Henderson)

Diagnoza problemów

Diagnoza problemów

W pielęgniarstwie oznacza ona diagnozę

W pielęgniarstwie oznacza ona diagnozę

problemów opiekuńczych pacjenta,

problemów opiekuńczych pacjenta,

definiowanych jako trudności

definiowanych jako trudności

napotykane przez pacjenta lub jego

napotykane przez pacjenta lub jego

rodzin

rodzin

ę

ę

Diagnoza stanu

Diagnoza stanu

Dzięki rozpoznaniu stanu

Dzięki rozpoznaniu stanu

biopsychospołecznego podmiotu opieki

biopsychospołecznego podmiotu opieki

,

,

pielęgniarstwo dołączyło do nauk, w którym

pielęgniarstwo dołączyło do nauk, w którym

stan diagnozowanego został uznany za

stan diagnozowanego został uznany za

przedmiot szczególnego zainteresowania

przedmiot szczególnego zainteresowania

W tym typie diagnozy skupiamy się na

W tym typie diagnozy skupiamy się na

utrzymaniu lub zmianie aktualnego stanu

utrzymaniu lub zmianie aktualnego stanu

pacjenta

pacjenta

W każdym przypadku, gdzie obok potrzeb i

W każdym przypadku, gdzie obok potrzeb i

problemów zaczęto diagnozować stan, to

problemów zaczęto diagnozować stan, to

właśnie ta zmienna zyskiwała na przewadze

właśnie ta zmienna zyskiwała na przewadze

Historia diagnozy pielęgniarskiej

Historia diagnozy pielęgniarskiej

- USA

- USA

Pojawienie się diagnozy w pielęgniarstwie ma

Pojawienie się diagnozy w pielęgniarstwie ma

niedługą historię

niedługą historię

Początki zainteresowań nią sięgają lat 50 w

Początki zainteresowań nią sięgają lat 50 w

pielęgniarstwie światowym( Stany

pielęgniarstwie światowym( Stany

Zjednoczone)

Zjednoczone)

Po raz pierwszy termin diagnozy

Po raz pierwszy termin diagnozy

pielęgniarskiej został wprowadzony przez

pielęgniarskiej został wprowadzony przez

Frey (1953 r.), która zwraca uwagę na jej

Frey (1953 r.), która zwraca uwagę na jej

znaczenie w przygotowaniu, a następnie

znaczenie w przygotowaniu, a następnie

realizacji planu opieki pielęgniarskiej

realizacji planu opieki pielęgniarskiej

Uznanie wagi diagnozy znalazło wyraz w

Uznanie wagi diagnozy znalazło wyraz w

powoływaniu w kolejnych latach grup i

powoływaniu w kolejnych latach grup i

stowarzyszeń zajmujących się wyłącznie

stowarzyszeń zajmujących się wyłącznie

problematyką pielęgniarskiego

problematyką pielęgniarskiego

rozpoznania, m.in. Narodowej Grupy

rozpoznania, m.in. Narodowej Grupy

Klasyfikacji Diagnoz Pielęgniarskich (The

Klasyfikacji Diagnoz Pielęgniarskich (The

National Group for Classification of

National Group for Classification of

Nursing Diagnosis, 1973, USA), znanej

Nursing Diagnosis, 1973, USA), znanej

też jako Północnoamerykańskie

też jako Północnoamerykańskie

Stowarzyszenie Diagnozy Pielęgniarskiej

Stowarzyszenie Diagnozy Pielęgniarskiej

(North American Nursing Diagnosis

(North American Nursing Diagnosis

Association – NANDA) i współpracującego

Association – NANDA) i współpracującego

z nim Amerykańskiego Stowarzyszenia

z nim Amerykańskiego Stowarzyszenia

Pielęgniarek (The American Nursing

Pielęgniarek (The American Nursing

Association, ANA, 1980)

Association, ANA, 1980)

►

Pierwsza konferencja na temat diagnozy

Pierwsza konferencja na temat diagnozy

pielęgniarskiej odbyła się w 1973 roku

pielęgniarskiej odbyła się w 1973 roku

►

Już w tym roku sugerowano

Już w tym roku sugerowano

systematyzacje języka jakim powinno

systematyzacje języka jakim powinno

posługiwać się pielęgniarstwo

posługiwać się pielęgniarstwo

►

Powstanie w 1982 roku NANDA,

Powstanie w 1982 roku NANDA,

współpracującego z ANA ( American

współpracującego z ANA ( American

Nurses Association)

Nurses Association)

►

1986 rok ustalenie minimalnego zbioru

1986 rok ustalenie minimalnego zbioru

danych pielęgniarskich niezbędnych dla

danych pielęgniarskich niezbędnych dla

formułowania diagnozy i przedstawienia

formułowania diagnozy i przedstawienia

ich w formie taksonomii

ich w formie taksonomii

►

1986 rok - przedstawiona przez NANDA pierwsza

1986 rok - przedstawiona przez NANDA pierwsza

taksonomia diagnoz pielęgniarskich oznaczona

taksonomia diagnoz pielęgniarskich oznaczona

numerem I, włączona do Międzynarodowej

numerem I, włączona do Międzynarodowej

Klasyfikacji Chorób( International Classification of

Klasyfikacji Chorób( International Classification of

Disease ICD)

Disease ICD)

►

1990 wydanie pierwszego numeru czasopisma

1990 wydanie pierwszego numeru czasopisma

„ Nursing Diagnosis”( oficjalne czasopismo NANDA),

„ Nursing Diagnosis”( oficjalne czasopismo NANDA),

obecnie wydawane pod tytułem Nursing Diagnosis –

obecnie wydawane pod tytułem Nursing Diagnosis –

The Journal of Nursing Language and Classification

The Journal of Nursing Language and Classification

►

1997 pierwsza konferencja na temat klasyfikacji

1997 pierwsza konferencja na temat klasyfikacji

NANDA, Klasyfikacji Działań

NANDA, Klasyfikacji Działań

Pielęgniarskich( National Intervention Classification

Pielęgniarskich( National Intervention Classification

INC), i klasyfikacji Wyników

INC), i klasyfikacji Wyników

Pielęgniarskich( NAtional Outcome Classification,

Pielęgniarskich( NAtional Outcome Classification,

NOC)

NOC)

Historia diagnozy pielęgniarskiej

Historia diagnozy pielęgniarskiej

- Europa

- Europa

►

Towarzystwo Wspólnych Europejskich

Towarzystwo Wspólnych Europejskich

Diagnoz, Działań i Wyników

Diagnoz, Działań i Wyników

Pielęgniarskich( The Association for

Pielęgniarskich( The Association for

Common European Nursing

Common European Nursing

Diagnoses, Intervention and

Diagnoses, Intervention and

Outcomes, ACENDIO) dąży do

Outcomes, ACENDIO) dąży do

stworzenia jednolitego języka w

stworzenia jednolitego języka w

diagnozowaniu, umożliwiającego

diagnozowaniu, umożliwiającego

wymianę informacji w grupie

wymianę informacji w grupie

zawodowej

zawodowej

►

W Niemczech postanowiono stworzyć

W Niemczech postanowiono stworzyć

własne klasyfikacje diagnoz

własne klasyfikacje diagnoz

Europejska Klasyfikacja Opieki

Europejska Klasyfikacja Opieki

Pielęgniarskiej( European Nursing

Pielęgniarskiej( European Nursing

care Pathway, ENP) – przykład

care Pathway, ENP) – przykład

rozwiązania krajowego

rozwiązania krajowego

►

W Austrii, Irlandii, Norwegii,

W Austrii, Irlandii, Norwegii,

Szwajcarii postanowiono

Szwajcarii postanowiono

zaadoptować klasyfikacje

zaadoptować klasyfikacje

zagraniczne( NNN- akronimy

zagraniczne( NNN- akronimy

powstałe z pierwszych liter

powstałe z pierwszych liter

połączonych klasyfikacji NANDA, NIC,

połączonych klasyfikacji NANDA, NIC,

NOC)

NOC)

►

Od 1989 roku tworzona jest także

Od 1989 roku tworzona jest także

Międzynarodowa Klasyfikacja

Międzynarodowa Klasyfikacja

Praktyki Pielęgniarskiej( ICNP)

Praktyki Pielęgniarskiej( ICNP)

►

Od końca lat 90-tych tworzony jest

Od końca lat 90-tych tworzony jest

model terminologii referencyjnej dla

model terminologii referencyjnej dla

pielęgniarstwa, przygotowany przez

pielęgniarstwa, przygotowany przez

ISO

ISO

Historia diagnozy

Historia diagnozy

pielegniarskiej

pielegniarskiej

- Polska

- Polska

Pojawienie się diagnozy w pielęgniarstwie

Pojawienie się diagnozy w pielęgniarstwie

polskim sięga przełomu lat 70 i 80

polskim sięga przełomu lat 70 i 80

W Polsce przeglądu i analizy pojęcia oraz

W Polsce przeglądu i analizy pojęcia oraz

zakresu diagnozy pielęgniarskiej dokonywano

zakresu diagnozy pielęgniarskiej dokonywano

na pierwszych konferencjach poświęconych

na pierwszych konferencjach poświęconych

diagnozie (Lublin, 1984–86 r.), na których

diagnozie (Lublin, 1984–86 r.), na których

sprecyzowano termin diagnoza i wyodrębniono

sprecyzowano termin diagnoza i wyodrębniono

ją jako pierwszy etap procesu pielęgnowania

ją jako pierwszy etap procesu pielęgnowania

Liderkami w wprowadzaniu pojęcia diagnozy

Liderkami w wprowadzaniu pojęcia diagnozy

pielęgniarskiej w Polsce były Rachela Hutner,

pielęgniarskiej w Polsce były Rachela Hutner,

Teresa Chętnik, Stefania Poznańska

Teresa Chętnik, Stefania Poznańska

Historia diagnozy

Historia diagnozy

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

Proponowane dotychczas definicje

Proponowane dotychczas definicje

formułowano w kategoriach potrzeb lub w

formułowano w kategoriach potrzeb lub w

nawiązaniu do nakreślonej przez WHO

nawiązaniu do nakreślonej przez WHO

aktualnej definicji zdrowia

aktualnej definicji zdrowia

Diagnozę określano zatem jako rozpoznanie

Diagnozę określano zatem jako rozpoznanie

potrzeb pielęgnacyjnych i zdrowotnych

potrzeb pielęgnacyjnych i zdrowotnych

pacjenta lub jako rozpoznanie stanu

pacjenta lub jako rozpoznanie stanu

biopsychospołecznego człowieka z

biopsychospołecznego człowieka z

uwzględnieniem jego genezy i skutków w

uwzględnieniem jego genezy i skutków w

celu opracowania indywidualnego

celu opracowania indywidualnego

programu pielęgnowania

programu pielęgnowania

Historia diagnozy

Historia diagnozy

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

Kawczyńska-Butrym dla pełnego obrazu

Kawczyńska-Butrym dla pełnego obrazu

diagnozy zaproponowała

diagnozy zaproponowała

uwzględnienie obu jej aspektów –

uwzględnienie obu jej aspektów –

oceny samego stanu i wynikających z

oceny samego stanu i wynikających z

niego problemów

niego problemów

Historia diagnozy

Historia diagnozy

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

Obserwowano również wpływ niektórych

Obserwowano również wpływ niektórych

teorii i modeli pielęgnowania na

teorii i modeli pielęgnowania na

ewoluującą definicję rozpoznania

ewoluującą definicję rozpoznania

pielęgniarskiego

pielęgniarskiego

Diagnoza pielęgniarska a

Diagnoza pielęgniarska a

lekarska

lekarska

- cechy wspólne

- cechy wspólne

Diagnoza pielęgniarska i lekarska wskazuje na pewne

Diagnoza pielęgniarska i lekarska wskazuje na pewne

podobieństwo (np. wspólne obu rodzajom diagnozy

podobieństwo (np. wspólne obu rodzajom diagnozy

sposoby gromadzenia danych: wywiad, obserwacja,

sposoby gromadzenia danych: wywiad, obserwacja,

badanie fizykalne, pomiary parametrów, analiza

badanie fizykalne, pomiary parametrów, analiza

dokumentów itp.)

dokumentów itp.)

Obie prowadzą do wspólnego celu, czyli efektywnego

Obie prowadzą do wspólnego celu, czyli efektywnego

planowania i wdrażania opieki medycznej

planowania i wdrażania opieki medycznej

Niezbędność diagnozy w planowaniu, organizowaniu i

Niezbędność diagnozy w planowaniu, organizowaniu i

zapewnieniu efektywnej opieki

zapewnieniu efektywnej opieki

Fakt ten po części wynika z powiązań i wzajemnych

Fakt ten po części wynika z powiązań i wzajemnych

uwarunkowań pielęgniarstwa klinicznego i medycyny

uwarunkowań pielęgniarstwa klinicznego i medycyny

w ich biologicznym aspekcie sprawowania np.

w ich biologicznym aspekcie sprawowania np.

całodobowej opieki nad chorym

całodobowej opieki nad chorym

Te elementy wspólne nie stawiają

Te elementy wspólne nie stawiają

jednak diagnozy pielęgniarskiej na

jednak diagnozy pielęgniarskiej na

równi z lekarską.

równi z lekarską.

Różnicuje je obszar zainteresowań,

Różnicuje je obszar zainteresowań,

wynikający z odmiennych ról i funkcji

wynikający z odmiennych ról i funkcji

zawodowych lekarza i pielęgniarki

zawodowych lekarza i pielęgniarki

Zatem zadania pielęgniarki związane z

Zatem zadania pielęgniarki związane z

bezpośrednią orientacją na podmiot opieki

bezpośrednią orientacją na podmiot opieki

wyznaczają zakres stawianej przez nią

wyznaczają zakres stawianej przez nią

diagnozy

diagnozy

Zgodnie z definicją Światowej Organizacji

Zgodnie z definicją Światowej Organizacji

Zdrowia, diagnoza dotyczy stanu

Zdrowia, diagnoza dotyczy stanu

biopsychospołecznego pacjenta i wykazuje

biopsychospołecznego pacjenta i wykazuje

wyraźne powiązania nie tylko z wiedzą

wyraźne powiązania nie tylko z wiedzą

medyczną i przyrodniczą, ale również

medyczną i przyrodniczą, ale również

psychologiczną i społeczną

psychologiczną i społeczną

►

Diagnoza określa nie tylko stany

Diagnoza określa nie tylko stany

patologiczne, ich przyczyny i możliwości

patologiczne, ich przyczyny i możliwości

eliminacji ale skupia się jednocześnie na

eliminacji ale skupia się jednocześnie na

określeniu potencjału i możliwości

określeniu potencjału i możliwości

chorego w samodzielnym radzeniu sobie

chorego w samodzielnym radzeniu sobie

z chorobą, zapobieganiu jej, świadczeniu

z chorobą, zapobieganiu jej, świadczeniu

samoopieki i potęgowaniu zdrowia.

samoopieki i potęgowaniu zdrowia.

►

Skupia się na podkreśleniu tych

Skupia się na podkreśleniu tych

aspektów stanu, które mogą być lub

aspektów stanu, które mogą być lub

wymagają wzmocnienia( diagnoza

wymagają wzmocnienia( diagnoza

stanów pozytywnych)

stanów pozytywnych)

Diagnoza lekarska

Diagnoza lekarska

Zakres

Zakres

diagnozy

diagnozy

►

rozpoznanie stanu

rozpoznanie stanu

zdrowia na podstawie

zdrowia na podstawie

oceny poszczególnych

oceny poszczególnych

układów, narządów i

układów, narządów i

zmysłów z

zmysłów z

uwzględnieniem

uwzględnieniem

objawów

objawów

podmiotowych i

podmiotowych i

przedmiotowych w celu

przedmiotowych w celu

zaplanowania

zaplanowania

właściwego

właściwego

postępowania

postępowania

terapeutycznego

terapeutycznego

Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza pielęgniarska

Zakres

Zakres

diagnozy

diagnozy

►

rozpoznanie stanu

rozpoznanie stanu

zdrowia w oparciu o

zdrowia w oparciu o

ocenę aktualnych lub

ocenę aktualnych lub

potencjalnych

potencjalnych

problemów chorego oraz

problemów chorego oraz

jego reakcji na te

jego reakcji na te

problemy

problemy

w celu

w celu

zaplanowania

zaplanowania

właściwego

właściwego

postępowania

postępowania

pielęgniarskiego

pielęgniarskiego

(pielęgnacyjno -

(pielęgnacyjno -

opiekuńczego)

opiekuńczego)

Obszar wspólny stanowią

Obszar wspólny stanowią

►

ogólny cel stawianej diagnozy (ocena

ogólny cel stawianej diagnozy (ocena

stanu)

stanu)

►

niezbędność diagnozy w planowaniu,

niezbędność diagnozy w planowaniu,

organizowaniu i zapewnianiu

organizowaniu i zapewnianiu

efektywnej opieki

efektywnej opieki

►

podobne sposoby i źródła gromadzenia

podobne sposoby i źródła gromadzenia

danych

danych

►

ukierunkowanie biopsychospołeczne

ukierunkowanie biopsychospołeczne

►

holistyczna ocena stanu chorego

holistyczna ocena stanu chorego

Rodzaje diagnoz

Rodzaje diagnoz

W zależności od treści, na jakiej koncentruje

W zależności od treści, na jakiej koncentruje

się dany typ diagnozy, wyróżniamy

się dany typ diagnozy, wyróżniamy

►

Diagnozę genetyczną, dotyczącą

Diagnozę genetyczną, dotyczącą

wyjaśnienia przyczyn, uwarunkowań danego

wyjaśnienia przyczyn, uwarunkowań danego

stanu, oraz rozpoznania stanu

stanu, oraz rozpoznania stanu

Przydatna w działaniach profilaktycznych

Przydatna w działaniach profilaktycznych

►

Diagnozę prognostyczną, skupiającą się na

Diagnozę prognostyczną, skupiającą się na

przewidywaniu rodzaju i kierunku zmian oraz

przewidywaniu rodzaju i kierunku zmian oraz

konsekwencji danego stanu

konsekwencji danego stanu

Istone w profilaktyce drugiej i trzeciej fazy

Istone w profilaktyce drugiej i trzeciej fazy

►

Diagnozę fazy, wskazującą na

Diagnozę fazy, wskazującą na

stadium, w jakim obecnie

stadium, w jakim obecnie

znajduje się chory – określenie

znajduje się chory – określenie

jego stanu na kontinuum od

jego stanu na kontinuum od

zdrowia do choroby, łącznie ze

zdrowia do choroby, łącznie ze

stanem terminalnym

stanem terminalnym

►

Diagnozę typologiczną, określającą dany typ, klasę

Diagnozę typologiczną, określającą dany typ, klasę

lub kategorię wypracowaną przez pielęgniarstwo,

lub kategorię wypracowaną przez pielęgniarstwo,

podobnie jak jest to charakterystyczne dla

podobnie jak jest to charakterystyczne dla

diagnozy lekarskiej (np. zakwalifikowanie chorego

diagnozy lekarskiej (np. zakwalifikowanie chorego

do grupy osób z nadwagą)

do grupy osób z nadwagą)

Najważniejsza i podstawowa diagnoza, gdyż w jej

Najważniejsza i podstawowa diagnoza, gdyż w jej

ramach podejmowane są decyzje dotyczące

ramach podejmowane są decyzje dotyczące

dalszych działań

dalszych działań

Celem tej diagnozy jest kwalifikacja rozpoznanego

Celem tej diagnozy jest kwalifikacja rozpoznanego

stanu do określonego typu. Zawiera więc ocenę,

stanu do określonego typu. Zawiera więc ocenę,

czy konkretny stan wymaga interwencji i działań,

czy konkretny stan wymaga interwencji i działań,

czy też uznać go należy za normę i wymaga

czy też uznać go należy za normę i wymaga

jedynie podtrzymania

jedynie podtrzymania

Diagnoza typologiczna c.d.

Diagnoza typologiczna c.d.

Dopiero wtedy, gdy uznamy dany stan

Dopiero wtedy, gdy uznamy dany stan

za nieprawidłowy, lub mamy co do

za nieprawidłowy, lub mamy co do

niego wątpliwości to cechy tego

niego wątpliwości to cechy tego

stanu kwalifikujemy do danego typu,

stanu kwalifikujemy do danego typu,

opierając się na wyraźnych ,

opierając się na wyraźnych ,

określonych wdanej dyscyplinie

określonych wdanej dyscyplinie

naukowej kryteriach oraz na

naukowej kryteriach oraz na

przyjętych w tej dyscyplinie

przyjętych w tej dyscyplinie

klasyfikacji i typologizacji

klasyfikacji i typologizacji

stanów( diagnoz)

stanów( diagnoz)

►

Diagnozę znaczenia, analizującą

Diagnozę znaczenia, analizującą

znaczenie danego stanu dla całości

znaczenie danego stanu dla całości

zachodzących procesów (podejście

zachodzących procesów (podejście

obiektywne) i sytuacji

obiektywne) i sytuacji

diagnozowanego pacjenta (podejście

diagnozowanego pacjenta (podejście

subiektywne)

subiektywne)

nazywana jest również diagnozą

nazywana jest również diagnozą

celowościowa

celowościowa

►

Całościową diagnozę rozwiniętą,

Całościową diagnozę rozwiniętą,

obejmującą diagnozy szczegółowe

obejmującą diagnozy szczegółowe

Diagnoza całościowa, jak i szczegółowe mogą

Diagnoza całościowa, jak i szczegółowe mogą

mieć charakter rozpoznania indywidualnego

mieć charakter rozpoznania indywidualnego

(pojedynczy chory), grupowego (np. rodzina,

(pojedynczy chory), grupowego (np. rodzina,

klasa szkolna, grupa pracowników jednego

klasa szkolna, grupa pracowników jednego

zakładu) oraz społecznego (społeczność

zakładu) oraz społecznego (społeczność

lokalna)

lokalna)

Zaletą każdej z nich, o ile jest właściwie

Zaletą każdej z nich, o ile jest właściwie

postawiona i sformułowana, jest możliwość

postawiona i sformułowana, jest możliwość

podjęcia konkretnych i adekwatnych do

podjęcia konkretnych i adekwatnych do

rzeczywistego stanu działań decyzyjnych

rzeczywistego stanu działań decyzyjnych

Ze względu na podmiot opieki

Ze względu na podmiot opieki

►

Diagnoza jednego przypadku

Diagnoza jednego przypadku

►

Diagnoza grupy społecznej( w

Diagnoza grupy społecznej( w

pielęgniarstwie głównie rodziny)

pielęgniarstwie głównie rodziny)

►

Diagnoza środowiska

Diagnoza środowiska

lokalnego( pielęgniarstwo

lokalnego( pielęgniarstwo

środowiskowe)

środowiskowe)

Proces diagnozowania

Proces diagnozowania

Proces diagnozowania

Proces diagnozowania

może być

może być

prowadzony przez jedną osobę np. lekarza,

prowadzony przez jedną osobę np. lekarza,

czy pielęgniarkę lub przez zespół

czy pielęgniarkę lub przez zespół

wieloosobowy kiedy wymaga zebrania wielu

wieloosobowy kiedy wymaga zebrania wielu

specjalistycznych wiadomości o pacjencie

specjalistycznych wiadomości o pacjencie

W gromadzeniu informacji biorą udział lekarze

W gromadzeniu informacji biorą udział lekarze

różnych specjalności, pielęgniarki, analitycy

różnych specjalności, pielęgniarki, analitycy

medyczni, technicy, psycholog, logopeda

medyczni, technicy, psycholog, logopeda

itp. W gromadzeniu informacji ważna jest

itp. W gromadzeniu informacji ważna jest

rzetelność, dokumentowanie i wzajemne

rzetelność, dokumentowanie i wzajemne

przekazywanie informacji

przekazywanie informacji

Za ustalenie i nazwanie problemów

Za ustalenie i nazwanie problemów

pacjenta odpowiedzialna jest osoba

pacjenta odpowiedzialna jest osoba

prowadząca proces diagnozowania

prowadząca proces diagnozowania

Czynności wykonywane podczas

Czynności wykonywane podczas

procesu diagnozowania

procesu diagnozowania

►

Gromadzenie danych odzwierciedlających

Gromadzenie danych odzwierciedlających

sytuację zdrowotną pacjenta/grupy osób

sytuację zdrowotną pacjenta/grupy osób

►

Ustalenie źródeł informacji (pacjent, rodzina,

Ustalenie źródeł informacji (pacjent, rodzina,

opiekun, inni)

opiekun, inni)

►

Określenie metod gromadzenia danych

Określenie metod gromadzenia danych

(obserwacja, wywiad, obserwacja, lustracja

(obserwacja, wywiad, obserwacja, lustracja

terenowa, analiza dokumentów, pomiary)

terenowa, analiza dokumentów, pomiary)

►

Wyodrębnienie obszaru gromadzenia

Wyodrębnienie obszaru gromadzenia

informacji dotyczących odbiorcy usług

informacji dotyczących odbiorcy usług

(wymiary: biologiczny, psychiczny, społeczny,

(wymiary: biologiczny, psychiczny, społeczny,

kulturowy, duchowy)

kulturowy, duchowy)

Czynności wykonywane podczas

Czynności wykonywane podczas

procesu diagnozowania

procesu diagnozowania

►

Udokumentowanie zgromadzonych

Udokumentowanie zgromadzonych

informacji zgodnie z obowiązującymi

informacji zgodnie z obowiązującymi

zasadami

zasadami

►

Analizowanie danych w zakresie ich

Analizowanie danych w zakresie ich

kompletności i użyteczności dla celów

kompletności i użyteczności dla celów

diagnozowania stanu pacjenta, jego rodziny

diagnozowania stanu pacjenta, jego rodziny

►

Syntetyzowanie zgromadzonych informacji w

Syntetyzowanie zgromadzonych informacji w

oparciu o wiedzę zawodową w grupy na

oparciu o wiedzę zawodową w grupy na

podstawie ich podobieństwa ze względu na

podstawie ich podobieństwa ze względu na

istotę której dotyczą, bądź ich przyczynę

istotę której dotyczą, bądź ich przyczynę

►

Sformułowanie i zapisanie wspólnego

Sformułowanie i zapisanie wspólnego

wniosku - stanu pacjenta dla

wniosku - stanu pacjenta dla

wyodrębnionych grup danych

wyodrębnionych grup danych

►

Ustalanie hierarchii stanów pacjenta ze

Ustalanie hierarchii stanów pacjenta ze

względu na ich znaczenie w

względu na ich znaczenie w

utrzymaniu optymalnego stanu

utrzymaniu optymalnego stanu

zdrowia pacjenta, zgodnie z jego

zdrowia pacjenta, zgodnie z jego

akceptacją

akceptacją

►

Określenie genezy i prognozy

Określenie genezy i prognozy

rozpoznanego stanu (np.: przyczyn

rozpoznanego stanu (np.: przyczyn

zaparć - błędy dietetyczne, następstw

zaparć - błędy dietetyczne, następstw

odczucia drętwienia kończyn dolnych -

odczucia drętwienia kończyn dolnych -

narażenie na urazy)

narażenie na urazy)

►

Zapisywanie wyników procesu

Zapisywanie wyników procesu

diagnozowania w formie sformułowanej

diagnozowania w formie sformułowanej

diagnozy pielęgniarskiej

diagnozy pielęgniarskiej

Zasady postępowania w

Zasady postępowania w

procesie diagnozowania

procesie diagnozowania

►

Wykonywanie działań zgodnie z aktualną

Wykonywanie działań zgodnie z aktualną

wiedzą medyczną, dostępnymi metodami i

wiedzą medyczną, dostępnymi metodami i

środkami, zgodnie z zasadami etyki

środkami, zgodnie z zasadami etyki

zawodowej oraz ze szczególną starannością

zawodowej oraz ze szczególną starannością

►

Uzyskanie od lekarza informacji o

Uzyskanie od lekarza informacji o

proponowanych metodach diagnostycznych

proponowanych metodach diagnostycznych

i dających się przewidzieć następstwach

i dających się przewidzieć następstwach

podejmowanych działań, w zakresie

podejmowanych działań, w zakresie

niezbędnym do udzielanych świadczeń

niezbędnym do udzielanych świadczeń

zdrowotnych

zdrowotnych

►

Wykonywanie działań zgodnie z

Wykonywanie działań zgodnie z

umiejętnościami zawodowymi

umiejętnościami zawodowymi

►

Informowanie pacjenta o jego prawach

Informowanie pacjenta o jego prawach

►

Aktywizowanie pacjenta do uczestnictwa

Aktywizowanie pacjenta do uczestnictwa

w ocenianiu własnego stanu

w ocenianiu własnego stanu

►

Przestrzeganie procedur i algorytmów

Przestrzeganie procedur i algorytmów

postępowania obowiązujących w

postępowania obowiązujących w

procesie diagnozowania

procesie diagnozowania

►

Udzielanie pacjentowi lub jego

Udzielanie pacjentowi lub jego

przedstawicielowi ustawowemu

przedstawicielowi ustawowemu

informacji o procesie diagnozowania, w

informacji o procesie diagnozowania, w

zakresie koniecznym do sprawowania

zakresie koniecznym do sprawowania

opieki pielęgnacyjnej

opieki pielęgnacyjnej

►

Prowadzenie indywidualnej

Prowadzenie indywidualnej

dokumentacji medycznej dotyczącej

dokumentacji medycznej dotyczącej

diagnozowania( np. karty indywidualnej

diagnozowania( np. karty indywidualnej

pielęgnacji)

pielęgnacji)

►

Udzielanie pomocy w każdym przypadku

Udzielanie pomocy w każdym przypadku

niebezpieczeństwa utraty życia, poważnego

niebezpieczeństwa utraty życia, poważnego

uszczerbku na zdrowiu pacjenta, wynikającego

uszczerbku na zdrowiu pacjenta, wynikającego

z procesu diagnozowania, zgodnie z

z procesu diagnozowania, zgodnie z

posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi

posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi

►

Zachowanie w tajemnicy informacji

Zachowanie w tajemnicy informacji

związanych z pacjentem, a uzyskiwanych w

związanych z pacjentem, a uzyskiwanych w

związku z diagnozowaniem

związku z diagnozowaniem

►

Wykonywanie zleceń lekarskich, dotyczących

Wykonywanie zleceń lekarskich, dotyczących

diagnozowania i odnotowanych w

diagnozowania i odnotowanych w

dokumentacji medycznej

dokumentacji medycznej

Zapisywanie wyników procesu

Zapisywanie wyników procesu

diagnozowania

diagnozowania

Zebrane informacje oraz obserwacje pielęgniarskie są

Zebrane informacje oraz obserwacje pielęgniarskie są

zapisywane w przeznaczonych do tego celu arkuszach

zapisywane w przeznaczonych do tego celu arkuszach

(historia pielęgnowania, karty pielęgnacyjne)

(historia pielęgnowania, karty pielęgnacyjne)

Dokumentacja procesu pielęgnowania jest ważnym

Dokumentacja procesu pielęgnowania jest ważnym

elementem współistniejącym z procesem

elementem współistniejącym z procesem

pielęgnowania

pielęgnowania

Celem prowadzenia dokumentacji jest dostarczenie

Celem prowadzenia dokumentacji jest dostarczenie

jasnego zapisu informacji, które służą do określenia

jasnego zapisu informacji, które służą do określenia

problemów

problemów

Zebrane dane powinny być czytelne, zwięzłe i

Zebrane dane powinny być czytelne, zwięzłe i

zrozumiałe dla całego zespołu pielęgniarskiego i

zrozumiałe dla całego zespołu pielęgniarskiego i

lekarskiego

lekarskiego

Zapisywanie wyników procesu

Zapisywanie wyników procesu

diagnozowania

diagnozowania

Pielęgniarstwo jak każda dziedzina potrzebuje

Pielęgniarstwo jak każda dziedzina potrzebuje

dziś dobrych systemów informatycznych,

dziś dobrych systemów informatycznych,

postrzeganych jako podstawowy warunek

postrzeganych jako podstawowy warunek

rozwoju pielęgniarstwa światowego

rozwoju pielęgniarstwa światowego

Za rozwiązanie z wyboru, głównie w Ameryce

Za rozwiązanie z wyboru, głównie w Ameryce

jest stosowanie taksonomii diagnoz

jest stosowanie taksonomii diagnoz

pielęgniarskich Północnoamerykańskiego

pielęgniarskich Północnoamerykańskiego

Towarzystwa Pielęgniarskiego ( NANDA)

Towarzystwa Pielęgniarskiego ( NANDA)

W Europie stawia się na rozwiązania zwane

W Europie stawia się na rozwiązania zwane

Międzynarodową Klasyfikacją Praktyki

Międzynarodową Klasyfikacją Praktyki

Pielęgniarskiej( International Classification of

Pielęgniarskiej( International Classification of

Nursing Practice ICPN)

Nursing Practice ICPN)

Formułowanie diagnozy

Formułowanie diagnozy

►

W kategoriach potrzeb

W kategoriach potrzeb

Stawianie diagnozy jako określonej

Stawianie diagnozy jako określonej

potrzeby, np. potrzeba snu u chorego

potrzeby, np. potrzeba snu u chorego

cierpiącego na bezsenność, lub

cierpiącego na bezsenność, lub

zgłaszającego niewyspanie

zgłaszającego niewyspanie

Trudno tu jednak zakwalifikować takie

Trudno tu jednak zakwalifikować takie

stany jak otyłość czy przyśpieszone

stany jak otyłość czy przyśpieszone

tętno - jakie to są potrzeby? – a jednak

tętno - jakie to są potrzeby? – a jednak

stan ten wymaga interwencji pielęgniarki

stan ten wymaga interwencji pielęgniarki

►

W kategorii problemu

W kategorii problemu

Jest słuszna w odniesieniu do człowieka z

Jest słuszna w odniesieniu do człowieka z

określonymi zaburzeniami pracy

określonymi zaburzeniami pracy

układów lub narządów( arytmia, lęki,

układów lub narządów( arytmia, lęki,

izolacja społeczna), które niosą ze sobą

izolacja społeczna), które niosą ze sobą

określone skutki, stanowiące problemy

określone skutki, stanowiące problemy

Pielęgniarka powinna likwidować lub

Pielęgniarka powinna likwidować lub

łagodzić trudności czyli rozwiązywać

łagodzić trudności czyli rozwiązywać

problemy pacjenta

problemy pacjenta

Diagnoza w kategorii problemu

Diagnoza w kategorii problemu

koncentruje się na aktualnej ocenie

koncentruje się na aktualnej ocenie

negatywnej sytuacji i negatywnych

negatywnej sytuacji i negatywnych

stanach diagnozowanego( brak

stanach diagnozowanego( brak

łaknienia, trudności w połykaniu)

łaknienia, trudności w połykaniu)

W sytuacji gdy musimy koncentrować

W sytuacji gdy musimy koncentrować

się na działaniach potęgujących

się na działaniach potęgujących

zdrowie, aktywizujących takie ujęcie

zdrowie, aktywizujących takie ujęcie

diagnozy nie jest wystarczające, gdyż

diagnozy nie jest wystarczające, gdyż

nie można koncentrować się jedynie

nie można koncentrować się jedynie

na cechach negatywnych, problemach

na cechach negatywnych, problemach

Nie można też pominąć takich cech

Nie można też pominąć takich cech

człowieka które aktualnie nie stanową

człowieka które aktualnie nie stanową

dla niego problemu ale prognozują źle(

dla niego problemu ale prognozują źle(

nadwaga, palenie tytoniu)

nadwaga, palenie tytoniu)

Należy zatem oceniając aktualny stan

Należy zatem oceniając aktualny stan

pacjenta uwzględniać

pacjenta uwzględniać

►

Prognozę( analiza czynników ryzyka,

Prognozę( analiza czynników ryzyka,

choroby aktualnej)

choroby aktualnej)

►

Określić aktualne możliwości pacjenta

Określić aktualne możliwości pacjenta

Określenia ułatwiające

Określenia ułatwiające

sformułowania diagnozy

sformułowania diagnozy

Skoncentrowane na stanie negatywnym

Skoncentrowane na stanie negatywnym

►

Zmiana w…

Zmiana w…

►

Uszkodzenie…

Uszkodzenie…

►

Nadwyrężenie…

Nadwyrężenie…

►

Zagrożenie…

Zagrożenie…

►

Niezdolność…

Niezdolność…

►

Brak…

Brak…

►

Zaniechanie…

Zaniechanie…

►

Niemożność…

Niemożność…

►

Deficyt…

Deficyt…

►

Ograniczenie…

Ograniczenie…

►

Obniżenie, osłabiene…

Obniżenie, osłabiene…

Określenia ułatwiające

Określenia ułatwiające

sformułowania diagnozy

sformułowania diagnozy

Skoncentrowane na stanie negatywnym

Skoncentrowane na stanie negatywnym

►

Przerwanie…

Przerwanie…

►

Zakłócenie…

Zakłócenie…

►

Trudność w…

Trudność w…

►

Zmniejszenie, zredukowanie…

Zmniejszenie, zredukowanie…

►

Brak udziału w…

Brak udziału w…

►

Niezastosowanie się do…

Niezastosowanie się do…

►

Nieodpowiedni…

Nieodpowiedni…

►

Niewystarczający…

Niewystarczający…

►

Lęk, obawa o…

Lęk, obawa o…

Określenia ułatwiające

Określenia ułatwiające

sformułowania diagnozy

sformułowania diagnozy

Skoncentrowane na stanie pozytywnym

Skoncentrowane na stanie pozytywnym

►

Zdolność do…

Zdolność do…

►

Zachowanie( czego)…

Zachowanie( czego)…

►

Utrzymanie…

Utrzymanie…

►

Akceptacja…

Akceptacja…

►

Aprobata….

Aprobata….

►

Asertywność…

Asertywność…

►

Udział…

Udział…

►

Postrzeganie czegoś…

Postrzeganie czegoś…

►

Chęć…

Chęć…

►

Motywacja do…

Motywacja do…

Formy przedstawienia

Formy przedstawienia

diagnozy

diagnozy

►

Opisowa – w przypadku, gdy nie ma pełnych

Opisowa – w przypadku, gdy nie ma pełnych

informacji o czynnikach sprawczych, lub gdy

informacji o czynnikach sprawczych, lub gdy

różne elementy stanu pacjenta wzajemnie

różne elementy stanu pacjenta wzajemnie

na siebie oddziałują( wycofywanie)

na siebie oddziałują( wycofywanie)

►

Zestaw przyczyn( trudności z wydzieleniem

Zestaw przyczyn( trudności z wydzieleniem

pojedynczej przyczyny stanu)

pojedynczej przyczyny stanu)

Każda z przyczyn jest jednocześnie diagnozą

Każda z przyczyn jest jednocześnie diagnozą

genetyczną

genetyczną

Likwidacja jednej przyczyny nie musi

Likwidacja jednej przyczyny nie musi

powodować zmian w stanie pacjenta

powodować zmian w stanie pacjenta

Błędy diagnozy

Błędy diagnozy

►

Powstałe na etapie gromadzenia

Powstałe na etapie gromadzenia

danych

danych

►

Powstałe na etapie wnioskowania

Powstałe na etapie wnioskowania

►

Wynikające z braku wiedzy

Wynikające z braku wiedzy

►

Wynikające z niedostrzegania

Wynikające z niedostrzegania

niektórych objawów na skutek

niektórych objawów na skutek

zmęczenia lub braku wiedzy

zmęczenia lub braku wiedzy

►

Wynikające z niepoprawnego

Wynikające z niepoprawnego

rozumowania

rozumowania

►

Wynikające z błędów technicznych

Wynikające z błędów technicznych

Błędy diagnozy powstałe na

Błędy diagnozy powstałe na

etapie gromadzenia danych

etapie gromadzenia danych

Błędy obserwacji

Błędy obserwacji

►

Niespostrzeganie istniejących cech

Niespostrzeganie istniejących cech

►

Spostrzeganie objawów w zmienionej

Spostrzeganie objawów w zmienionej

ilościowo lub jakościowo postaci

ilościowo lub jakościowo postaci

►

Spostrzeganie pod wpływem afektu

Spostrzeganie pod wpływem afektu

objawów nie

objawów nie

istniejących( zdenerwowanie może

istniejących( zdenerwowanie może

powodować inny odbiór rzeczywistości)

powodować inny odbiór rzeczywistości)

Błędy diagnozy powstałe na

Błędy diagnozy powstałe na

etapie gromadzenia danych

etapie gromadzenia danych

Błędy wywiadu

Błędy wywiadu

Mogą mieć charakter

Mogą mieć charakter

►

Sytuacyjny – reakcja osób

Sytuacyjny – reakcja osób

uczestniczących w wywiadzie

uczestniczących w wywiadzie

►

Formy – wynikający z techniki

Formy – wynikający z techniki

przeprowadzenia wywiadu

przeprowadzenia wywiadu

Błędy diagnozy powstałe na

Błędy diagnozy powstałe na

etapie gromadzenia danych

etapie gromadzenia danych

Błędy wywiadu

Błędy wywiadu

►

Błąd socjologiczny – gdy pacjent lub inna

Błąd socjologiczny – gdy pacjent lub inna

osoba udzielająca wywiadu reaguje na

osoba udzielająca wywiadu reaguje na

cechy pielęgniarki( wiek, wygląd, sposób

cechy pielęgniarki( wiek, wygląd, sposób

bycia)

bycia)

►

Błąd psychologiczny – wynika z reagowania

Błąd psychologiczny – wynika z reagowania

pielęgniarki na cechy pacjenta lub innych

pielęgniarki na cechy pacjenta lub innych

osób udzielających wywiadu

osób udzielających wywiadu

►

Błędy w analizowaniu dokumentów (błąd w

Błędy w analizowaniu dokumentów (błąd w

zapisie, niewłaściwy zapis)

zapisie, niewłaściwy zapis)

►

Błędy pomiarów( błędy techniczne,

Błędy pomiarów( błędy techniczne,

wynikające ze złego działania aparatury)

wynikające ze złego działania aparatury)

Błędy diagnozy powstałe na

Błędy diagnozy powstałe na

etapie wnioskowania

etapie wnioskowania

Błędy wnioskowania( rozumowania)

Błędy wnioskowania( rozumowania)

►

Błędy fałszywej przyczyny

Błędy fałszywej przyczyny

Na podstawie następstwa zdarzeń,

Na podstawie następstwa zdarzeń,

zdarzenie wcześniejsze uznaje się a

zdarzenie wcześniejsze uznaje się a

przyczynę zdarzenia późniejszego

przyczynę zdarzenia późniejszego

►

Błędy atrybucji

Błędy atrybucji

Przypisywanie osobie diagnozowanej

Przypisywanie osobie diagnozowanej

cech, których nie posiada, lub

cech, których nie posiada, lub

odmawianie jej cech, które posiada

odmawianie jej cech, które posiada

►

Schematyzm( zbyt ogólne

Schematyzm( zbyt ogólne

potraktowanie stanu, bez

potraktowanie stanu, bez

uwzględnienia indywidualnych cech

uwzględnienia indywidualnych cech

osoby diagnozowanej

osoby diagnozowanej

►

Pomieszanie walorów

Pomieszanie walorów

objawów( potraktowanie stałego

objawów( potraktowanie stałego

objawu jako niestałego)

objawu jako niestałego)

Błędy diagnozy wynikające z

Błędy diagnozy wynikające z

braku wiedzy

braku wiedzy

Brak wiedzy może być przyczyną

Brak wiedzy może być przyczyną

pominięcia konkretnych

pominięcia konkretnych

objawów( rodzaj wysypki, typ

objawów( rodzaj wysypki, typ

duszności) lub zagrożeń znaczących

duszności) lub zagrożeń znaczących

dla zdrowia i warunków, w których

dla zdrowia i warunków, w których

przebiega pielęgnowanie

przebiega pielęgnowanie

Primary Nursing

Primary Nursing

Diagnoza i diagnozowanie są ściśle

Diagnoza i diagnozowanie są ściśle

połączone z pielęgnowaniem

połączone z pielęgnowaniem

zindywidualizowanym, oznaczającym

zindywidualizowanym, oznaczającym

dostosowanie działań pielegniarskich

dostosowanie działań pielegniarskich

do oczekiwań i wymagań przedmiotu

do oczekiwań i wymagań przedmiotu

opieki oraz warunków w jakich opieka

opieki oraz warunków w jakich opieka

pielęgniarska jest realizowana

pielęgniarska jest realizowana

Dotychczas pielęgnowanie

Dotychczas pielęgnowanie

zindywidualizowane oparte było

zindywidualizowane oparte było

jedynie na procesie pielęgnowania,

jedynie na procesie pielęgnowania,

obecnie mówi się o konieczności

obecnie mówi się o konieczności

oparcia praktycznego pielęgnowania

oparcia praktycznego pielęgnowania

na celowo dobranej( jednej lub kilku)

na celowo dobranej( jednej lub kilku)

teorii pielęgniarstwa( Nightingale,

teorii pielęgniarstwa( Nightingale,

Henderson, Orem, Neuman, Roy,

Henderson, Orem, Neuman, Roy,

Leininger) oraz koncepcji

Leininger) oraz koncepcji

organizacyjnej zwanej Primary

organizacyjnej zwanej Primary

Nursing

Nursing

Autorką Primary Nursing jest

Autorką Primary Nursing jest

amerykanka Marie Manthey

amerykanka Marie Manthey

Primary Nursing to rozwiązanie

Primary Nursing to rozwiązanie

organizacyjne, postrzegane jako

organizacyjne, postrzegane jako

pomocne w dążeniu do osiągania

pomocne w dążeniu do osiągania

coraz lepszych wyników

coraz lepszych wyników

pielęgnowania

pielęgnowania

Idea

Idea

Primary Nursing

Primary Nursing

jest

jest

stwierdzeni

stwierdzeni

e

e

‘mój

‘mój

pacjent, moja pielęgniarka”.

pacjent, moja pielęgniarka”.

Oznacza to taką organizacje pracy nad

Oznacza to taką organizacje pracy nad

pacjentem w szpitalu lub w domu, w ramach

pacjentem w szpitalu lub w domu, w ramach

której jedna pielęgniarka (Primary Nurse) wraz

której jedna pielęgniarka (Primary Nurse) wraz

z zespołem( pielęgniarki dyplomowane,

z zespołem( pielęgniarki dyplomowane,

pomoce pielęgniarskie, studenci

pomoce pielęgniarskie, studenci

pielęgniarstwa), odpowiada za pielęgnowanie

pielęgniarstwa), odpowiada za pielęgnowanie

jednego lub kilku( częściej) pacjentów w

jednego lub kilku( częściej) pacjentów w

różnym stanie zdrowia

różnym stanie zdrowia

Sprawuje nad nim opiekę od momentu przyjęcia

Sprawuje nad nim opiekę od momentu przyjęcia

na oddział do momentu wypisu, przy czym do

na oddział do momentu wypisu, przy czym do

osiągnięcia celów opiekuńczych wykorzystuje

osiągnięcia celów opiekuńczych wykorzystuje

założenia procesu pielęgnowania

założenia procesu pielęgnowania

Możemy więc to rozumieć jako jednoznacznie

Możemy więc to rozumieć jako jednoznacznie

określoną strukturę organizacyjną, na którą

określoną strukturę organizacyjną, na którą

nałożony jest proces pielęgnowania

nałożony jest proces pielęgnowania

Na stanowisko Primary Nursing może zostać

Na stanowisko Primary Nursing może zostać

powołana pielęgniarka:

powołana pielęgniarka:

►

będąca ekspertem w pielęgnowaniu

będąca ekspertem w pielęgnowaniu

►

mająca duży autorytet i uznanie w miejscu

mająca duży autorytet i uznanie w miejscu

pracy

pracy

Musi być ona przygotowana do:

Musi być ona przygotowana do:

►

podejmowania decyzji w sprawie opieki

podejmowania decyzji w sprawie opieki

świadczonej na rzecz pacjenta

świadczonej na rzecz pacjenta

►

ponoszenia indywidualnej odpowiedzialności

ponoszenia indywidualnej odpowiedzialności

za konsekwencje decyzji

za konsekwencje decyzji

Ujednolicona terminologia zawodowa i

Ujednolicona terminologia zawodowa i

odpowiednio zakodowana dokumentacja

odpowiednio zakodowana dokumentacja

umożliwiają szybkie przesyłanie i

umożliwiają szybkie przesyłanie i

przetwarzanie informacji w zakodowanej

przetwarzanie informacji w zakodowanej

formie, co przyczynić się może do

formie, co przyczynić się może do

usprawnienia i polepszenia opieki

usprawnienia i polepszenia opieki

zdrowotnej ze szczególnym zwróceniem

zdrowotnej ze szczególnym zwróceniem

uwagi na zapewnienie bezpieczeństwa

uwagi na zapewnienie bezpieczeństwa

klientom systemu ochrony zdrowia

klientom systemu ochrony zdrowia

Poznać to co jest i było,

Poznać to co jest i było,

wnioskować stąd, co być

wnioskować stąd, co być

powinno i wynaleźć środki

powinno i wynaleźć środki

do sprawdzenia tego, co

do sprawdzenia tego, co

będzie od istniejącego

będzie od istniejącego

lepszym

lepszym