Powikłania w

anestezjologii

• Nie ma znieczulenia bez ryzyka

Sytuacje krytyczne

• Występują podczas trwania

znieczulenia ogólnego lub
bezpośrednio po nim

• Są następstwem użytych technik,

leków

• Powodują zgon lub trwałe

uszkodzenie mózgu

Inne

• Lekkie powikłania
• Zgony podczas znieczulenia z

przyczyn innych schorzeń

• Reakcja

anafilaktyczna/uczuleniowa/

• Śmiertelny zator płuc

Powikłania

anestezjologiczne

• Praktycznie w każdym okresie

postępowania anestezjologicznego
mogą wystąpić

Przeciwdziałanie

•

Właściwa ocena pacjenta /dobór znieczulenia, leków/

•

Przygotowanie przedoperacyjne/wyrównanie choroby
zasadniczej, przygotowanie farmakologiczne, pusty
żołądek,wyrównana temperatura ciała/

•

Przygotowanie ,kontrola sprzętu anestezjologicznego

•

Stała obecność personelu anestezjologicznego przy
pacjencie znieczulanym

•

Monitorowanie dostosowane do potrzeb pacjenta i
rodzaju zabiegu

•

Nie przemęczony, niedoświadczony personel

Premedykacja

• Po premedykacji pacjent już pod kontrolą

anestezjologiczną

• Jeśli leki iv pacjent pod opieką/szybkie

ogólne działanie leku/

• Nie wolno mu chodzić samemu po podaniu

leków uspokajających

• Możliwość „przekłucia” żyły
• Krwiaki po podaniu domięśniowym
• Czasem zamiast sedacji pobudzenie/dzieci,

osoby w wieku podeszłym/

Podanie poza żyłę

• Szybki ucisk
• Wykłucie
• Opatrunek
• Ew.okłady

• Przy podaniu omyłkowym

dotętniczym:NIE wykłuwać!

• Przepłukać roztworem soli fizj, Lignokainy
• Blokada splotu ramiennego

Indukcja znieczulenia

• Powikłania miejscowe:
1. Dostęp naczyniowy
2. Zranienie warg, krwawienie ze

śluzówek

3. Wyłamanie zębów, nadłamanie

Indukcja - intubacja

1. Trudna intubacja
2. Przedłużona intubacja
3. Intubacja do przełyku
4. Traumatyczna intubacja



Niedotlenienie

Indukcja – aspiracja treści

pokarmowej

• Profilaktyka przed uśpieniem
• Rękoczyn Sellica
• Natlenianie bierne
• Pełna dawka skoliny/wcześniej

prekuraryzacja

• Szybka intubacja
• Zawsze przygotowany ssak/założony

dren/

Indukcja - akcji serca

• Zbyt płytkie uśpienie
• Za szybko intubacja, zakładanie

maski krtaniowej

• Leki:Skolina,Pawulon,Ketamina,

czasami barbiturany

• niedotlenienie
  zużycie tlenu/gorączka,

zakażenie,nadczynność tarczycy/

Indukcja - tętna

• Niedotlenienie/po tachykardii/
• Leki anestetyczne,
• Niedokrwienie serca/ściana dolna/
  ICP

Indukcja -  RR

• Zbyt płytkie znieczulenie
• Zbyt szybko intubacja,zakładanie

maski krtaniowej

• Szczególnie osoby z nadciśnieniem

chwiejnym, nieleczonym

• Leki /katamina,pavulon/

Indukcja - RR

• Nadmierna dawka leku nasennego
• Odwodnienie
• Zaburzenia rytmu serca

Indukcja- drżenia

mięśniowe

• Po skolinie – bóle mięśniowe po

zabiegu

• Hypnomidat

Indukcja – wentylacja

czynna

• „Nadmuchanie „ żołądka –

wymioty pooperacyjne

Podtrzymywanie

znieczulenia -

niedotlenienie

• Rozłączenie układu oddechowego
• Spadek stężenie tlenu w układzie
• Przemieszczenie rurki intubacyjnej -

niedodma

• Wydzielina w drzewie oskrzelowym –

zatkanie rurki

• Obturacja/skurcz oskrzeli –

odruchowy ,po podaniu leków –

reakcja uczuleniowa/

Podtrzymywanie

znieczulenia - hyperkapnia

• Retencja CO

2

• Niedostateczna wentylacja
• Zużyte wapno
• Wzrost temperatury ciała

Podtrzymywanie

znieczulenia –

 RR

• Zbyt płytkie znieczulenie – reakcja bólowa
• Hyperkapnia /zaleganie dwutlenku węgla/
• Nadmierne reakcje z układu

autonomicznego/nadciśnienie/

• /+ tachykardia -możliwość wystąpienia

zawału m.sercowego w okresie

okołooperacyjnym

Podtrzymywanie

znieczulenia - RR

• Nadmierna anestezja
• Utrata krwi
• Niedostateczna podaż płynów
• Zespół żyły czczej dolnej/ułożenie,guzy

brzucha, torbiele,ciąża/

• Wyziębienie

• Ryzyko niedokrwienia m.sercowego

Podtrzymywanie

znieczulenia –

 tętna

• Zbyt płytkie znieczulenie
• Reakcja bólowa
• Niedotlenienie
• Niedokrwistość, krwawienie,
• Gorączka, zakażenie
• Wstrząs
• Hypertermia złośliwa
• Nadczynność tarczycy
• Nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego
• Tachyarytmie/migotanie przedsionków/

Podtrzymywanie

znieczulenia

 tętna

• Zbyt duża dawka leków
• Odruchowa reakcja z układu

autonomicznego/np.pociąganie za krezkę,
odruch oczno- sercowy/

• Niedotlenienie
• Niedokrwienie ściany dolnej mięśnia

sercowego

• Wzrost ICP
• Duża dawka  blokerów



Podtrzymywanie

znieczulenia – zaburzenia

rytmu pracy serca

• Niedotlenienie
• Spadek RR
• Zwyżka RR
• Zaburzenia elektrolitowe / K, Mg/
• Niedokrwienie serca
• Stosowane leki np..wziewne Halothan,
• KA z pola operacyjnego

Podtrzymywanie

znieczulenia – spadek

temperatury ciała

• Otwarte jamy ciała
• Parowanie z pola operacyjnego
• Zimne chusty, płyny używane

sśródoperacyjnie w polu operacyjnym

• Niska temperatura Sali operacyjnej
• Niska temperatura przetaczanych iv

płynów

Wybudzanie -

niedotlenienie

• Za słaba czynność oddechowa
• Leki zwiotczające/
• Hypowentylacja/depresja

ponarkotyczna/

• Skurcz krtani/zaburzenia drożności
• Chrypka
• Uporczywy kaszel

Wybudzanie - wymioty

• Ryzyko zachłyśnięcia
• Usuwanie rurki – obecne odruchy

obronne

pełna siła mięśniowa

Wybudzanie -  RR

• Ból
• Niedotlenienie
• Nadciśnienie własne
• Pełny pęcherz
• Niewygoda z pozycji leżącej
• Zbyt duża podaż płynów, leków

np..Efedryny

• Dreszcze pooperacyjne

Wybudzanie - RR

Krwawienie śródoperacyjne
Nadmierna utrata płynów

śródoperacyjnie

Niedostateczna podaż płynów

Wybudzanie – zaburzenia

rytmu serca

• Niedotlenienie
• Leki – Atropina, Prostygmina
• Zaburzenia RR
• Zaburzenia elektrolitowe

Reakcje polekowe

• Alergiczne – wysypki zwiewne,

zmiany spastyczne, spadek RR –
wstrząs anafilaktyczny

Hypertermia złośliwa

• Leki anestetyczne

Zaburzenia temperatury

• Hypertermia
• Hypotermia – dreszcze

pooperacyjne

• Niedotlenienie/zwiększone

zapotrzebowanie na tlen/

Okres pooperacyjny

• Niedotlenienie :

1. Zaburzenia drożności/wymiociny,

ślina,osłabiony odruch kaszlowy

2. Osłabienie siły mięśniowej/resztkowe

działanie l.z.m/

3. Depresja ponarkotyczna

• Hyperkapnia – hypowentylacja
czynnik bólowy

Okres pooperacyjny

• Zaburzenia krążenia:

1. Utrata płynów krwawienie

2. Działanie leków

3. Zaburzenia temperatury ciała-

rozszerzenie łożyska

naczyniowego po ogrzaniu

4. Ból

Okres pooperacyjny

• Zespół zachłystowy
• Niedodma płuc – zapalenie płuc
• Powikłania zakrzepowe, zatorowe

Okres pooperacyjny

• Niedokrwienie mięśnia sercowego
• Zawał mięśnia sercowego

Często w 3 dobie po znieczuleniu

Późne niedokrwienie/