

Nie ma znieczulenia bez ryzyka

Sytuacje krytyczne



Występują podczas trwania
znieczulenia ogólnego lub
bezpośrednio po nim



Są następstwem użytych technik,
leków



Powodują zgon lub trwałe
uszkodzenie mózgu

Inne



Lekkie powikłania



Zgony podczas znieczulenia z
przyczyn innych schorzeń



Reakcja anafilaktyczna/uczuleniowa/



Śmiertelny zator płuc

Powikłania
anestezjologiczne



Praktycznie w każdym okresie
postępowania anestezjologicznego
mogą wystąpić

Przeciwdziałanie



Właściwa ocena pacjenta /dobór znieczulenia, leków/



Przygotowanie przedoperacyjne/wyrównanie choroby
zasadniczej, przygotowanie farmakologiczne, pusty
żołądek,wyrównana temperatura ciała/



Przygotowanie ,kontrola sprzętu anestezjologicznego



Stała obecność personelu anestezjologicznego przy
pacjencie znieczulanym



Monitorowanie dostosowane do potrzeb pacjenta i
rodzaju zabiegu



Nie przemęczony, niedoświadczony personel

Premedykacja



Po premedykacji pacjent już pod kontrolą

anestezjologiczną



Jeśli leki iv pacjent pod opieką/szybkie

ogólne działanie leku/



Nie wolno mu chodzić samemu po

podaniu leków uspokajających



Możliwość „przekłucia” żyły



Krwiaki po podaniu domięśniowym



Czasem zamiast sedacji

pobudzenie/dzieci, osoby w wieku

podeszłym/

Podanie poza żyłę



Szybki ucisk



Wykłucie



Opatrunek



Ew.okłady



Przy podaniu omyłkowym

dotętniczym:NIE wykłuwać!



Przepłukać roztworem soli fizj,

Lignokainy



Blokada splotu ramiennego

Indukcja znieczulenia



Powikłania miejscowe:

1.

Dostęp naczyniowy

2.

Zranienie warg, krwawienie ze
śluzówek

3.

Wyłamanie zębów, nadłamanie

Indukcja - intubacja

1.

Trudna intubacja

2.

Przedłużona intubacja

3.

Intubacja do przełyku

4.

Traumatyczna intubacja



Niedotlenienie

Indukcja – aspiracja
treści pokarmowej



Profilaktyka przed uśpieniem



Rękoczyn Sellica



Natlenianie bierne



Pełna dawka skoliny/wcześniej
prekuraryzacja



Szybka intubacja



Zawsze przygotowany ssak/założony
dren/

Indukcja - akcji serca



Zbyt płytkie uśpienie



Za szybko intubacja, zakładanie

maski krtaniowej



Leki:Skolina,Pawulon,Ketamina,

czasami barbiturany



niedotlenienie



 zużycie tlenu/gorączka,

zakażenie,nadczynność tarczycy/

Indukcja - tętna



Niedotlenienie/po tachykardii/



Leki anestetyczne,



Niedokrwienie serca/ściana dolna/



 ICP

Indukcja -  RR



Zbyt płytkie znieczulenie



Zbyt szybko intubacja,zakładanie
maski krtaniowej



Szczególnie osoby z nadciśnieniem
chwiejnym, nieleczonym



Leki /katamina,pavulon/

Indukcja - RR



Nadmierna dawka leku nasennego



Odwodnienie



Zaburzenia rytmu serca

Indukcja- drżenia
mięśniowe



Po skolinie – bóle mięśniowe po
zabiegu



Hypnomidat

Indukcja – wentylacja
czynna



„Nadmuchanie „ żołądka – wymioty
pooperacyjne

Podtrzymywanie
znieczulenia -
niedotlenienie



Rozłączenie układu oddechowego



Spadek stężenie tlenu w układzie



Przemieszczenie rurki intubacyjnej -

niedodma



Wydzielina w drzewie oskrzelowym –

zatkanie rurki



Obturacja/skurcz oskrzeli –odruchowy

,po podaniu leków – reakcja

uczuleniowa/

Podtrzymywanie
znieczulenia -
hyperkapnia



Retencja CO

2



Niedostateczna wentylacja



Zużyte wapno



Wzrost temperatury ciała

Podtrzymywanie
znieczulenia –
 RR



Zbyt płytkie znieczulenie – reakcja

bólowa



Hyperkapnia /zaleganie dwutlenku

węgla/



Nadmierne reakcje z układu

autonomicznego/nadciśnienie/



/+ tachykardia -możliwość

wystąpienia zawału m.sercowego w

okresie okołooperacyjnym

Podtrzymywanie
znieczulenia - RR



Nadmierna anestezja



Utrata krwi



Niedostateczna podaż płynów



Zespół żyły czczej dolnej/ułożenie,guzy
brzucha, torbiele,ciąża/



Wyziębienie



Ryzyko niedokrwienia m.sercowego

Podtrzymywanie
znieczulenia –
 tętna



Zbyt płytkie znieczulenie



Reakcja bólowa



Niedotlenienie



Niedokrwistość, krwawienie,



Gorączka, zakażenie



Wstrząs



Hypertermia złośliwa



Nadczynność tarczycy



Nadmierne wypełnienie pęcherza

moczowego



Tachyarytmie/migotanie przedsionków/

Podtrzymywanie
znieczulenia
 tętna



Zbyt duża dawka leków



Odruchowa reakcja z układu
autonomicznego/np.pociąganie za
krezkę, odruch oczno- sercowy/



Niedotlenienie



Niedokrwienie ściany dolnej mięśnia
sercowego



Wzrost ICP



Duża dawka  blokerów



Podtrzymywanie
znieczulenia –
zaburzenia rytmu pracy
serca



Niedotlenienie



Spadek RR



Zwyżka RR



Zaburzenia elektrolitowe / K, Mg/



Niedokrwienie serca



Stosowane leki np..wziewne
Halothan,



KA z pola operacyjnego

Podtrzymywanie
znieczulenia – spadek
temperatury ciała



Otwarte jamy ciała



Parowanie z pola operacyjnego



Zimne chusty, płyny używane
sśródoperacyjnie w polu
operacyjnym



Niska temperatura Sali operacyjnej



Niska temperatura przetaczanych iv
płynów

Wybudzanie -
niedotlenienie



Za słaba czynność oddechowa



Leki zwiotczające/



Hypowentylacja/depresja
ponarkotyczna/



Skurcz krtani/zaburzenia drożności



Chrypka



Uporczywy kaszel

Wybudzanie - wymioty



Ryzyko zachłyśnięcia



Usuwanie rurki – obecne odruchy
obronne

pełna siła mięśniowa

Wybudzanie -  RR



Ból



Niedotlenienie



Nadciśnienie własne



Pełny pęcherz



Niewygoda z pozycji leżącej



Zbyt duża podaż płynów, leków
np..Efedryny



Dreszcze pooperacyjne

Wybudzanie - RR

Krwawienie śródoperacyjne
Nadmierna utrata płynów

śródoperacyjnie

Niedostateczna podaż płynów

Wybudzanie – zaburzenia
rytmu serca



Niedotlenienie



Leki – Atropina, Prostygmina



Zaburzenia RR



Zaburzenia elektrolitowe

Reakcje polekowe



Alergiczne – wysypki zwiewne,
zmiany spastyczne, spadek RR –
wstrząs anafilaktyczny

Hypertermia złośliwa



Leki anestetyczne

Zaburzenia temperatury



Hypertermia



Hypotermia – dreszcze pooperacyjne



Niedotlenienie/zwiększone
zapotrzebowanie na tlen/

Okres pooperacyjny



Niedotlenienie :

1.

Zaburzenia drożności/wymiociny,

ślina,osłabiony odruch kaszlowy

2.

Osłabienie siły

mięśniowej/resztkowe działanie

l.z.m/

3.

Depresja ponarkotyczna



Hyperkapnia – hypowentylacja

czynnik bólowy

Okres pooperacyjny



Zaburzenia krążenia:

1.

Utrata płynów krwawienie

2.

Działanie leków

3.

Zaburzenia temperatury ciała-

rozszerzenie łożyska naczyniowego

po ogrzaniu

4.

Ból

Okres pooperacyjny



Zespół zachłystowy



Niedodma płuc – zapalenie płuc



Powikłania zakrzepowe, zatorowe

Okres pooperacyjny



Niedokrwienie mięśnia sercowego



Zawał mięśnia sercowego

Często w 3 dobie po znieczuleniu

Późne niedokrwienie/