Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii

Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii

Ginekologicznej

Ginekologicznej

Oddział Ginekologii Operacyjnej i

Oddział Ginekologii Operacyjnej i

Zachowawczej

Zachowawczej

IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi

IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi

Krwawienia i krwotoki w

Krwawienia i krwotoki w

ginekologii

ginekologii

Krwawienia u kobiet

Krwawienia u kobiet

:

:

prawidłowe

prawidłowe

–

–

cykliczne krwawienia miesięczne

cykliczne krwawienia miesięczne

nietypowe

nietypowe

–

–

każde krwawienie poza terminem prawidłowej

każde krwawienie poza terminem prawidłowej

miesiączki, które może być spowodowane:

miesiączki, które może być spowodowane:

- zaburzeniami czynnościowymi

- zaburzeniami czynnościowymi

- zmianami organicznymi

- zmianami organicznymi

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

macica

macica

:

:

-

czynnościowe – cykliczne krwawienie miesięczne

-

nieprawidłowe – acykliczne wywołane hormonami
endogennymi

-

krwawienia w czasie ciąży ( poronienie , ciąża szyjkowa )

-

organiczne – uraz, zakażenie lub nowotwór

- jatrogenne – leki hormonalne lub zmniejszające krzepliwość

Przyczyny

Przyczyny

krwawień:

krwawień:

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

przyczyny krwawień

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

poronienie zagrażające

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

poronienie w toku

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

poronienie niezupełne

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

ciąża ektopowa:

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

ciąża ektopowa

pochwa, srom

pochwa, srom

-

-

organiczne: urazy, zakażenia,

organiczne: urazy, zakażenia,

nowotwory, endometrioza.

nowotwory, endometrioza.

drogi moczowe

drogi moczowe

, układ pokarmowy

, układ pokarmowy

: nowotwory,

: nowotwory,

zakażenia, żylaki odbytu

zakażenia, żylaki odbytu

układ krwiotwórczy

układ krwiotwórczy

– zaburzenia krzepnięcia.

– zaburzenia krzepnięcia.

Przyczyny krwawień c.d.:

Przyczyny krwawień c.d.:

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Wywiad:

Wywiad:

- ocena utraty krwi

- ocena utraty krwi

- objawy ginekologiczne: ból

- objawy ginekologiczne: ból

- metody antykoncepcji

- metody antykoncepcji

- stres

- stres

- choroby tarczycy

- choroby tarczycy

- objawy zaburzeń hematologicznych

- objawy zaburzeń hematologicznych

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Badanie fizykalne

Badanie fizykalne

:

:

- ogólne

- ogólne

- ginekologiczne

- ginekologiczne

Badania dodatkowe:

Badania dodatkowe:

- morfologia krwi

- morfologia krwi

- badanie bakteriologiczne pochwy ( chlamydie )

- badanie bakteriologiczne pochwy ( chlamydie )

- badanie USG

- badanie USG

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Ocena endometrium

Ocena endometrium

:

:

- histeroskopia

- histeroskopia

- łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy

- łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy

Leczenie:

Leczenie:

- zachowawcze

- zachowawcze

– stosowanie progestagenów, leki

– stosowanie progestagenów, leki

antykoncepcyjne u kobiet poniżej 35 r.ż., IUD z

antykoncepcyjne u kobiet poniżej 35 r.ż., IUD z

lewonorgestrelem ( Mirena), analogi GnRH

lewonorgestrelem ( Mirena), analogi GnRH

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Leczenie c.d.:

Leczenie c.d.:

-

-

operacyjne:

operacyjne:

-

-

ablacja endometrium – zniszczenie błony śluzowej

ablacja endometrium – zniszczenie błony śluzowej

- hysterektomia (pochwowa lub brzuszna, LAVH)

- hysterektomia (pochwowa lub brzuszna, LAVH)

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia pomenopauzalne

Krwawienia pomenopauzalne

-

-

Jest to każde krwawienie z dróg rodnych występujące 6

Jest to każde krwawienie z dróg rodnych występujące 6

miesięcy lub później po ustaniu miesiączkowania.

miesięcy lub później po ustaniu miesiączkowania.

- Jest najczęstszym objawem raka trzonu macicy –ocena stanu

- Jest najczęstszym objawem raka trzonu macicy –ocena stanu

endometrium czyli histeroskopia i łyżeczkowanie.

endometrium czyli histeroskopia i łyżeczkowanie.

- Leczenie zależne od wyniku badania histopatologicznego

- Leczenie zależne od wyniku badania histopatologicznego

Krwawienia i krwotoki w ginekologii

Krwawienia i krwotoki w ginekologii