ZATRUCIE OSTRE

A PRZEWLEKŁE

- ALKOHOLIZM

PSYCHOZY

ALKOHOLOWE

Anna Bubak

Iwona Janosz

Gr.5b

RODZAJE ZATRUĆ

ALKOHOLOWYCH

Ostre zatrucia alkoholem - w przypadku

jednorazowego przedawkowania alkoholu

etylowego.

Zatrucia przewlekłe - patologiczne

zmiany funkcji układów i narządów,

wywołane długotrwałą ekspozycją

organizmu na alkohol etylowy. Zmiany te

wpływają na zdrowie chorego zarówno

fizyczne jak i psychiczne, a także

zaburzają relacje z otoczeniem chorego.

OSTRE ZATRUCIE

ALKOHOLEM

Wyznaczenie granic poziomu alkoholu we krwi, który

może spowodować zatrucie sprawia problem z racji dość

dużych zmian w tolerancji tego związku. Głównymi

czynnikami są tu:

Wiek
Płeć
Masa ciała
Sprawność szlaków metabolicznych
Czas w jakim alkohol został spożyty
Tolerancja

Ilość alkoholu wypita powodująca śmierć

wynosi 300 – 400 ml / h.

Obraz kliniczny zatrucia zależy od poziomu alkoholu we krwi.
0,30-0,5promila:

• upośledzenie koordynacji wzrokowo - ruchowej,
• nieznaczne zaburzenia równowagi,
• euforia i obniżenie krytycyzmu;

0,50-0,7promila:

• zaburzenia sprawności ruchowej (niezauważalne osłabienie

refleksu),

• nadmierna pobudliwość i gadatliwość,
• obniżenie samokontroli,
• błędna ocena własnych możliwości, które prowadza do fałszywej

oceny sytuacji;

0,7-2,0 promile:

• zaburzenia równowagi, sprawności i koordynacji

ruchowej,

• obniżenie progu bólu,
• pogłębiający się spadek sprawności intelektualnej

(błędy w logicznym rozumowaniu, wadliwe wyciąganie

wniosków itp.),

• opóźnienie czasu reakcji,
• wyraźna drażliwość,
• obniżona tolerancja na innych, zachowania

agresywne,

• pobudzenie seksualne,
• wzrost ciśnienia krwi oraz przyspieszenie akcji

serca;

2,0-3,0 promile:
• zaburzenia mowy (bełkotliwa),
• wyraźne spowolnienie i zaburzenia równowagi

(chód na szerokiej podstawie, chwianie i

przewracanie się),

• wzmożona senność,
• znacznie obniżona zdolność do kontroli własnych

zachowań ( w większości przypadków trudno jest

mówić o jakimkolwiek samodzielnym działaniu i

wykonywaniu skoordynowanych ruchów);

3,0-4,0 promile:
• spadek ciśnienia krwi,
• obniżenie ciepłoty ciała,
• zanik odruchów fizjologicznych,
• głębokie zaburzenia świadomości prowadzące do

śpiączki;

Powyżej 4,0 promili:
• głęboka śpiączka,
• zaburzenia czynności ośrodka naczynioruchowego i

oddechowego, możliwość porażenia tych ośrodków przez

alkohol

W przebiegu długotrwałego

spożywania alkoholu może wystąpić
uzależnienie oraz zmiany patologiczne
na tle psychicznym i
somatycznym. Zespół tych objawów
objęty jest wspólną nazwą alkoholizmu.

Jest to choroba psychiczno-

społeczna, którą rozpoznaje się po
spełnieniu następujących kryteriów w
różnej konfiguracji:

Ujawnienia się objawów abstynencyjnych,
Spożywaniu większych ilości alkoholu niż

planowano,

Wydłużenia czasu spożywania alkoholu,
Niezdolność do picia kontrolowanego,
Występowanie tolerancji,
Kontynuowanie picia pomimo zaburzeń

psychicznych i somatycznych,

Zaniechanie ważnych obowiązków na rzecz picia.

Jeżeli u danego pacjenta nie ma podstaw stwierdzenia

alkoholizmu można postawić diagnozę nadużywania

alkoholu, jeżeli chory spełnia następujące kryteria:

niezdolność do wypełniania ważnych obowiązków,
picie pomimo wystąpienia zagrożenia,
konflikt z prawem,
picie pomimo trudnej sytuacji społeczno-

rodzinnej.

Alkoholizm jest chorobą wieloczynnikową.

Ma podłoże genetyczne, społeczne i

biologiczne. U dzieci alkoholików stwierdza

się zmniejszoną podatność na alkohol, nie jest

to jednak stałe zjawisko.

Ważnym czynnikiem jest sytuacja społeczna.

U adoptowanych dzieci alkoholików

stwierdzono czterokrotnie częściej

występowanie alkoholizmu niż w pozostałej

populacji.

Ewolucja choroby jest długotrwała i w

znacznej mierze dotyczy mężczyzn na

przełomie drugiej i trzeciej dekady życia.

Początkowo alkoholicy dobrze maskują swój

nałóg, lecz z czasem dochodzi do zwiększenia

ilości wypijanego alkoholu i czasu trwania

picia.

Momentem przełomowym jest potrzeba

spożywania alkoholu przed wykonywaniem

rutynowych czynności, by zapobiec nasilającym

się objawom abstynencji.

Rozpoznanie alkoholizmu może stanowić problem.

Pomocne są tu:
 badania kliniczne : podwyższone MCV, GGTP, stężenie

kwasu moczowego w surowicy krwi, trójglicerydy.

Mogą również występować:
 nadciśnienie,
 zapalenie trzustki,
 marskość i stłuszczenie wątroby,
 wrzody żołądka i dwunastnicy.
Najważniejszą jednak funkcję spełnia wywiad i stała

troskliwa opieka nad chorym oraz terapia z

psychologiem.

PSYCHOZY

ALKOHOLOWE

Do psychoz alkoholowych

zaliczamy :

majaczenie alkoholowe (delirium

tremens),

ostrą oraz przewlekłą halucynozę

alkoholową,

paranoję alkoholową,
psychozę Korsakowa.

Majaczenie drżenne ( delirium tremens,

"biała gorączka") jest najczęściej

spotykaną psychozą alkoholową i występuje

u ok. 5% uzależnionych.

Objawy majaczenia alkoholowego

pojawiają się w czasie do 72 godzin od

zaprzestania picia, kiedy poziom

alkoholu we krwi gwałtownie spada.

Najpierw pojawia się niepokój, lęk oraz

bezsenność, do których dołączają się

zaburzenia świadomości (dezorientacja co do

miejsca i czasu), urojenia, złudzenia i omamy.

Chory widzi ruchliwe, małe i wielkie zwierzęta,

różne dziwne stwory, niezwykłe twarze i postacie.

Obrazy te są zwykle kolorowe i ruchliwe.

Niejednokrotnie czuje i widzi chodzące po nim

samym owady, robaki czy mrówki, czasem mówi

o dziwnych smakach i zapachach.

U osób majaczących można czasami wywołać

objawy potwierdzające rozpoznanie :

 objaw Liepmanna polegający na pojawianiu się

omamów wzrokowych po uciśnięciu gałek ocznych,

 objaw Reichardta („czystej kartki”) polegający na tym,

że chory czyta z nie zapisanej kartki to, co sugeruje

mu badający lub opisuje nieistniejący obrazek,

 objaw Aschaffenburga - pod wpływem sugestii chory

rozmawia przez wyłączony telefon,

 objaw „nawlekania nitki” - zgodnie z sugestią chory

nawleka nieistniejącą nitkę do nieistniejącej igły.

Dość często występują tzw. urojenia

dziania się (oniryczne, jak w marzeniach

sennych), w których chory jest

zarówno widzem, jak i aktorem.

Jest on przekonany, że uczestniczy

w wydarzeniach, które mają miejsce

w pracy, w domu, restauracji czy też w

innym dobrze znanym i często

odwiedzanym miejscu. W

wydarzeniach tych bierze żywy i czynny

udział (tzw. majaczenie

zawodowe/zajęciowe).

Kiedy indziej czuje się osaczony przez

„bandę”, chowa się, ucieka, albo też

sam atakuje napotkane osoby,

rozpoznając w nich swoich

rzekomych prześladowców (tzw.

zespół oblężenia). Charakterystyczna

dla majaczenia jest bezsenność oraz

nasilanie się objawów w nocy (kiedy

jest ciemno i panuje zła widoczność).

Opisanym objawom towarzyszy z reguły ciężki

stan somatyczny z wysoką temperaturą

i zaburzeniami gospodarki wodno-

elektrolitowej oraz regulacji wegetatywnej.

Ciężki stan somatyczny w połączeniu z silnym

niepokojem może doprowadzić do niewydolności

krążenia i zgonu. Śmiertelność szacowana była

przed laty na 5-20%, a obecnie dzięki znacznemu

postępowi w leczeniu dochodzi tylko do 1%.

Choroba trwa na ogół kilka dni i wymaga leczenia

szpitalnego.

Ostra halucynoza alkoholowa (ostra omamica) jest

drugą co do częstości występowania psychozą

alkoholową.

Początek jest z reguły nagły. Najczęściej chory

zaczyna słyszeć głosy, które grożą mu, wymyślają,

czasami oskarżają, a kiedy indziej żywo dyskutują

na jego temat, bądź nakazują co ma robić.

Zdarza się, że nakazują popełnienie samobójstwa

(chory słyszy np.: „powieś się... powieś się”), bądź

zrobienie sobie jakiejś krzywdy, np. głos nakazuje

odcięcie sobie ręki.

W miarę trwania choroby mogą dołączyć się

usystematyzowane urojenia, często prześladowcze,

ściśle związane z zasłyszanymi treściami, np.

przekonanie, że wrogowie organizują zamach na życie

chorego, dysponują aparaturą podsłuchową, a nawet

oddziaływają na niego poprzez ściany, sufit czy

podłogę.

Urojeniom towarzyszy na ogół niepokój, lęk,

obniżenie nastroju. Zdarzają się zachowania

agresywne i autoagresywne.

Nierzadkie jest występowanie

omamów czuciowych (np. chodzące

po ciele robaki bądź mrówki, albo też

kasza czy włosy w jamie ustnej).

Choroba trwa zwykle od kilku dni

do miesiąca, wymaga intensywnego

leczenia farmakologicznego,i to

nierzadko w warunkach szpitalnych.

Przewlekła halucynoza alkoholowa

(halucynoza Wernickego) jest stanem

psychotycznym, utrzymującym się po

ustąpieniu objawów ostrej psychozy.

Może ona trwać miesiącami, a nawet

latami. Zaostrzenia choroby mogą

następować zarówno w wyniku

przerwania abstynencji, jak i w stanach

gorszego samopoczucia fizycznego i

psychicznego.

Paranoja alkoholowa ( alkoholowy obłęd zazdrości,

obłęd opilczy, „zespół Otella”) występuje u mężczyzn,

zwykle po 40 roku życia.

Pojawienie się wyraźnych objawów choroby poprzedzone

jest na ogół nadmierną podejrzliwością wobec

partnerki.

Spotykane u wszystkich prawie alkoholików wątpliwości co

do wierności partnerki, tu nabierają stopniowo cech

urojeń. Narastają nieporozumienia z powodu

zadręczających pytań dotyczących niewierności seksualnej,

żądania wyjaśnień, śledzenie, sprawdzanie bielizny

osobistej i pościelowej, szukanie śladów na ciele.

Dość częste są pogróżki, agresja wobec

partnerki i jej domniemanych kochanków

oraz wymuszanie przyznania się do winy.

Argumentem przemawiającym za zdradą

jest praktycznie każde zachowanie partnerki,

jej zły i dobry humor, obecność mężczyzn

w miejscu pracy, a każde wyjście z domu

może stanowić dowód, że spotyka się

z kochankami.

W rozwiniętej chorobie dochodzi do

zawężenia wszelkich zainteresowań,

zaniedbania pracy i koncentracji na

poszukiwaniu dowodów niewierności

partnerki. Partnerka lub domniemany

kochanek stają się niejednokrotnie

ofiarami czynów agresywnych, a

nawet zabójstwa.

Schorzenie to przebiega przewlekle i jest

na ogół dość oporne na leczenie

farmakologiczne.

Psychoza Korsakowa (alkoholowy

zespół amnestyczny, zespół

Wernickego-Korsakowa) występuje

po wielu latach intensywnego picia

alkoholu, jako przejaw ciężkich

zaburzeń metabolicznych.

Istotną rolę w jej powstaniu odgrywa

niedobór witamin z grupy B.

Główne objawy psychozy Korsakowa :

 spowodowane uszkodzeniem ciał suteczkowatych

mózgu, zaburzenia pamięci polegają głównie na

występowaniu poważnych trudności lub na

całkowitej niezdolności do przyswojenia sobie

nowego materiału (uszkodzenie tzw. pamięci

świeżej),

 konfabulacje (zmyślone wydarzenia wypełniające

luki pamięciowe),

 dezorientacja w czasie i w miejscu,
 zafałszowane poznawanie osób.

Objawom tym towarzyszy zapalenie

wielonerwowe (polineuropatia).

W około 20% przypadków psychoza

Korsakowa przechodzi w głębokie

otępienie.

Obserwowano też znaczącą poprawę

pamięci u osób, które utrzymywały

abstynencję przez okres kilku miesięcy

do kilku lat.

Padaczka alkoholowa (drgawkowe

napady abstynencyjne) jest chorobą,

którą można rozpoznać dopiero wówczas,

kiedy zostaną wykluczone wszystkie inne -

poza

alkoholem - przyczyny jej powstania.

Objawy występują w jakiś czas

po zaprzestaniu picia lub z chwilą spadku

stężenia alkoholu we krwi.

Najczęściej spotykamy „napady duże” - dochodzi

wówczas do utraty przytomności i upadku.

Skurcze mięśni całego ciała (prężenie się) w

pierwszej fazie napadu są przyczyną bezdechu i

sinicy. Trwa to około 20 sekund. Po nich następuje

seria nieregularnych skurczów wszystkich mięśni w

wyniku czego może dojść do przygryzienia

języka, a na skutek rozluźnienia do

oddania moczu i kału. Cały napad trwa około

l minuty. Po odzyskaniu przytomności

chory zapada w sen, po którym budzi się i nie

pamięta wydarzeń z okresu napadu

drgawkowego.

Leczeniu podlega tylko pierwszy

okres choroby, tj. ten, w którym
występują napady drgawkowe.

Po ich ustąpieniu leczenie polega

wyłącznie na całkowitej
wstrzemięźliwości od alkoholu.

DZIĘKUJEMY ZA

UWAGĘ!!!