Zapalenie miesnia sercowego

background image

Zapalenie mięśnia sercowego

background image

Zapalenie mięśnia sercowego

proces zapalny toczący się w
warstwie mięśniowej serca.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia
są infekcje wirusowe lub bakteryjne,
w wyniku których może pojawić się
ból w klatce piersiowej, szybkie
narastanie objawów niewydolności
serca lub nagła śmierć sercowa.

background image

Czynniki etiologiczne

infekcje:

wirusowe, np. enterowirusy, wirus Coxsackie, wirus różyczki,

cytomegalowirus, wirus polio, HCV, wirus ospy wietrznej i półpaśca

bakteryjne,

krętkowe, np. Borrelia burgdorferi i Leptospira

pierwotniakowe, np. Toxoplasma gondii i Trypanosoma cruzi

grzybicze,

pasożytnicze,

reakcje immunologiczne:

alergiczne, np. acetazolamid, amitryptylina

reakcję odrzucenia przeszczepu serca

autoantygenowe, np. układowe zapalenie naczyń

czynniki toksyczne:

leki, np. antracykliny, amfoterycyna B, ampicylina, penicylina,

streptomycyna, sulfonamidy, izoniazyd, metyldopa, kwas

paraaminosalicylowy, karbamazepina, fenytoina, etanol i leki

przeciwpsychotyczne, np. klozapina

toksyny, np. arsen, tlenek węgla, jad węża

metale ciężkie, np. miedź, żelazo

czynniki fizyczne, np. porażenie prądem elektrycznym, wysoka

gorączka i promieniowanie

background image

Objawy

ból w klatce piersiowej (często opisywany jako kłujący)

zastoinowa niewydolność serca prowadząca do obrzęków,

duszności i przekrwienia wątroby

uczucie kołatania serca spowodowane zaburzeniami rytmu

serca

nagła śmierć (u młodych dorosłych zapalenie mięśnia

sercowego jest odpowiedzialne za ponad 20% przypadków

nagłej śmierci)

gorączka (szczególnie, gdy proces zakaźny jest aktywny, np.

w gorączce reumatycznej)

Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane chorobami

wirusowymi daje ogólne objawy związane z infekcją

wirusową, takie jak gorączka, biegunka, ból stawów i

osłabienie.

Zapalenie mięśnia sercowego jest często związane z

zapaleniem osierdzia, dlatego wielu pacjentów wykazuje

objawy sugerujące jednoczesne występowanie zapalenia

mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia.

background image

Rozpoznanie

Zapalenie mięśnia sercowego można podejrzewać na podstawie

wyników badania elektrokardiograficznego (zmiany w

EKG

),

podniesionego poziomu CRP i/lub OB

i podwyższonych IgM

(serologia

) skierowanych przeciwko wirusom uszkadzającym

mięsień sercowy.

Wskaźniki uszkodzenia mięśnia sercowego – enzymy sercowe sa

podwyższone.

Najczęściej występujące zmiany w przebiegu zapalenia mięśnia

sercowego, widoczne w badaniu EKG, to poszerzenie i odwrócenie

załamka T, siodełkowaty i uniesiony odstęp ST (zmiany takie mogą

też pojawić się w zapaleniu osierdzia).

Złotym standardem jest wciąż

biopsja mięśnia sercowego

wykonywana pod kontrolą angiografii (chociaż czułość metody

wynosi 30-40% i rzadko się ją wykonuje). Pobierany jest wycinek

wsierdzia i mięśnia sercowego, który następnie poddawany jest

badaniu histopatologicznemu, a jeśli zajdzie taka konieczność, to

wykonuje się specjalnymi metodami barwiącymi badanie

immunochemiczne.

background image

Leczenie

Infekcje bakteryjne są leczone

antybiotykami

w zależności od rodzaju

patogenu i jego wrażliwości na dany

antybiotyk.

Większość wirusowych infekcji nie może być

leczona przyczynowo, stosuje się wówczas

leczenie objawowe

, które jest jedyną formą

leczenia wirusowego zapalenia mięśnia

sercowego, np. podaje się niesterydowe leki

przeciwzapalne.

Nieskuteczność leczenia i rozwój ciężkiej

niewydolności serca są wskazaniami do

przeszczepienia serca

.

background image

Powikłania

Głównym późnym powikłaniem zapalenia
mięśnia sercowego jest postępująca
niewydolność serca.

W przebiegu choroby mogą wystąpić
zaburzenia rytmu, nagły zgon, zatory
obwodowe i mikrotętniaki lewej komory.

Rzadko choroba może mieć przebieg
subkliniczny i doprowadzić do
kardiomiopatii rozstrzeniowej.

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Pediatria. Kardiomiopatie i zapalenie mięśnia sercowego, Wykłady, PEDIATRIA
Zapalenie mięśnia sercowego
Kopia Zapalenie mięśnia sercowego, CMP, omdlenia 2
Pediatria. Kardiomiopatie i zapalenie mięśnia sercowego, Wykłady, PEDIATRIA
ZAPALENIE MÓZGU I MIĘŚNIA SERCOWEGO
ZAPALENIE MÓZGU I MIĘŚNIA SERCOWEGO
Patomechanizm, objawy, powikłania zawału mięśnia sercowego ppt
Kryterium niedokrwienia mięśnia sercowego w elektrokardiografie wysiłkowym
Zap miesnia sercowego, CMP, omdlenia
zawał mięśnia sercowego, Pozostałe Medyczne, Anatomia ogólnie
05 LEKI STOSOWANE W NIEWYDOLNOŚCI MIĘŚNIA SERCOWEGO
Leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
zawal miesnia sercowego postepowanie
choroby miesnia sercowego, seminarium vi rok wersja skrocona
Nitraty i leczenie zawału mięśnia sercowego

więcej podobnych podstron