7 Stany zagrożenia życia w chorobach nowotworowych

background image
background image

Zespół żyły głównej górnej

Tamponada serca

Ostra niewydolność oddechowa

Popromienne zapalenie płuc

Wzrost ciśnienia środczaszkowego

Kompresja rdzenia kręgowego

Niedrożność przewodu pokarmowego

Ostra niewydolność nerek

Zespół rozsianego wykrzepiania
śródnaczyniowego

background image

Jest to zespół objawów klinicznych

spowodowanych uciskiem żyły
głównej górnej i przylegających
struktur przez guzy śródpiersia.

Może być objawem powikłań

zakrzepowych związanych z
cewnikiem podobojczykowym
stosowanym niekiedy w czasie
leczenia chorób nowotworowych.

background image

-obrzęk i sinica twarzy, szyi i górnej części tułowia,

niepulsującym i poszerzeniem żył szyjnych i
krętym przebiegiem żył ściany klatki piersiowej

-zaburzeniami oddechowymi- dusznością ,sinica,

kaszlem, chrypka , niekiedy stridorem. Czasem
objawy zespołu Hornera (zapadniecie gałki
ocznej ,opadniecie powieki , zwężenie źrenicy i
szpary powiekowej

background image

Objawy:
-obrzęk i sinica twarzy, szyi, górnej częsci

tułowia, niepulsujące poszerzenie żył ściany
klatki piersiowej.

-zaburzenia oddechowe-duszność, sinica, kaszel,

chrypka, czasem stridor, zespół
Hornera(zapadnięcie gałki ocznej, opadnięcie
powieki, zwężenie źrenicy i szpary powiekowej)

-objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego-

ból głowy, senność, stupor, śpiączka, drgawki,
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

background image

-leczenie ze wskazań życiowych: radioterapia z

jednoczesnym stosowaniem
glukokortykoidów (dexametason/ prednison).

-

Ewentualnie chemioterapia

-jeśli w ciągu 2-3 dni brak poprawy, to guz

śródpiersia nie jest pochodzenia neo lub
niedrożność ż.g.g jest spowodowana
zakrzepicą- rozważyć leczenie trombolityczne
( streptokinaza, urokinaza).

background image

-zespół ostrych zaburzeń krążenia

spowodowanych nagłym wzrostem ciśnienia w
worku osierdziowym.

przyczyna- krwawienie lub szybkie

gromadzenie się wysięku w worku
osierdziowym.

Decydującą rolę w powstawaniu tamponady

osierdzia odgrywa szybkość gromadzenia się
płynu w osierdziu, a nie jego ilość .

Objawy: mała amplituda ciśnienia tętniczego i

znacznie podwyższone ciśnienie żylne.

rtg klatki piersiowej- bardzo mała amplituda

skurczów serca.

background image

-odbarczenie osierdzia-drogą operacyjną lub

przez nakłucie osierdzia i aspiracja płynu.

-jeśli natychmiastowe odbarczenie osierdzia

nie jest możliwe , można zyskać na czasie
przez zwiększenie wypełnienia układu
żylnego szybką podażą płynów.

Podawanie leków moczopędnych w

tamponadzie serca jest przeciwskazane.

background image

Rozwija

się

w

następstwie

napromienienia okolicy klatki piersiowej.
Chorzy po chemioterapii są bardziej
podatni na popromienne zapalenie płuc

Klinicznie

wyróżnia

się

trzy

fazy

popromiennego zapalenia płuc:

Fazę ostrą (1-2 miesiące po napromienieniu)

Fazę pośrednią (2-9 miesięcy po napromienieniu)

Fazę

przewlekłą

(po

9

miesiącach

po

napromienieniu)

background image

Faza ostra popromiennego zapalenia

płuc nie musi przejść w fazę
przewlekłą.

Objawy kliniczne :
-kaszel, duszność, gorączka
-w rtg klatki piersiowej obecność

nacieku w obszarze , który był
napromieniowany.

Leczenie :

-

-Stosowanie glukokortykoidów.

-

-antybiotykoterapia- w przypadku
nałożenia się zakażenia bakteryjnego.

background image

-obserwuje się głównie w nowotworach

śródczaszkowych- w przypadku krwotoku do guza
lub nagłym zablokowaniu przepływu płynu
mózgowo-rdzeniowego. Wzrost ciśnienia
środczaszkowego zagraża wystąpieniem
wgłobienia mózgu do otworu potylicznego
wielkiego.

Objawy wskazujące na zagrożenie wgłobieniem

mózgu:

-postępujące upośledzenie świadomości.
-objawy źreniczne ( zwężenie lub rozszerzenie).
-obustronny objaw Babińskiego.
-zaburzenia oddychania.

background image

Stan naglący , który może doprowadzić do

porażenia kończyn dolnych, pęcherza
moczowego i odbytu.

Objawy kliniczne wskazujące na

niebezpieczeństwo ucisku rdzenia kręgowego:

-ból grzbietu i miejscowa bolesność uciskowa

kręgosłupa.

-zaostrzenie bólu przy próbie Valsalvy (wydech

przy zamkniętej głośni).

-zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych i

utrata czucia.

-obustronne objawy korzeniowe.
-nietrzymanie moczu i stolca.

background image

Podanie deksametazonu-100mg dożylnie.

Wykonanie badań dodatkowych w trybie
pilnym –mielografii.

W przypadku potwierdzenia ucisku
rdzenia kręgowego –leczenie chirurgiczne
lub radioterapia

background image

Może wystąpić w każdym odcinku – od przełyku
po odbyt. Najczęściej dotyczy jelita cienkiego i
jelita grubego.

Onkolog spotyka się najczęściej z niedrożnością
mechaniczną. Polega ona na zatrzymaniu
pasażu treści pokarmowej przez nowotwory,
zrosty pooperacyjne lub zwężenia popromienne.

Objawy kliniczne:

Ból o charakterze kolki, wymioty.

Przy osłuchiwaniu brzucha –metaliczne szmery
perystaltyczne.

Liczne poziomy płynu w rtg przeglądowym jamy brzusznej

background image

Jest zespół ostrych zaburzeń metabolicznych
pojawiających się w wyniku rozpadu neo ,
rozwijający się w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia
chemioterapii.

Jest najczęściej związany z neo
hematologicznymi: białaczki, chłoniaki złośliwe,
czasem u chorych z neo litymi np. rak
drobnokomórkowy płuca, rak sutka.

Masywny rozpad tkanki nowotworowej
powoduje:

Wzrost stężenia kwasu moczowego i fosforanów, które
wiążą się z jonami wapnia w nierozpuszczalny fosforan
wapnia. Wytrącanie się fosforanów wapnia i moczanów w
cewkach nerkowych może doprowadzić do wystąpienia
ostrej niewydolności nerek.

background image

Niektóre leki cytostatyczne –cisplatyna,
mitomycyna C, wywołują ostra nefropatię
cewkowo-śródmiąższową, której może
towarzyszyć ostra niewydolność nerek.

Leki –antybiotyki aminoglikozydowe
(gentamycyna, tobramycyna, amikacyna)
niesterydowe leki przeciwzapalne .

Może być związana z:

Powikłania procesu neo-krwawienia,odwodnienie.

Po lekach przeciw-neo.

Tzw. zespół lizy guza.

Ostra niedrożność dróg moczowych.

background image

Leczenie powikłań związanych z chorobą
neo-

Utrzymanie prawidłowej objętości płynów, leczenie
wymiotów, biegunek, zatrzymanie krwawienia.

Unikanie stosowanie leków nefrotoksycznych

Dobre nawodnienie chorego przed

leczeniem cytostatycznym.

W przypadku niedrożności układu

moczowego –leczenie urologiczne.

background image

Z tkanki neo mogą uwalniać się substancje
aktywujące krzepnięcie krwi. W wyniku
krzepnięcia zużywają się czynniki krzepnięcia i
płytki krwi, jednocześnie uruchamia się
fibrynoliza z tworzeniem FDP ( produkty
degradacji fibryny), które hamują krzepnięcie .

Jeśli ten proces nie zostanie przerwany – może
on zużyć czynniki krzepnięcia w stopniu
prowadzącym do krwawienia.

Występuje po zabiegach operacyjnych –ca
prostaty, żołądka, okrężnicy, płuca.

Leczenie stały wlew heparyny, przetaczanie
osocza.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Stany zagrożenia życia w chorobach nowotworowych 10
Stany zagrożenia życia w chorobach nowotworowych 10
Stany zagrożenia życia w chorobach nowotworowych
Ostre stany zagrozenia zycia w chorobach wewnetrznych
Stany zagrożenia życia w chorobach neurologicznych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stany zagrożenia
Ostre stany zagrozenia zycia w chorobach wewnetrznych
Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych Maria Krzemińska Pakuła
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA W CHOROBACH NEUROLOGICZNYCH
Stany Zagrożenia Życia – Ostre choroby jamy brzusznej, Ratownictwo medyczne
Styl życia a zagrożenie rozwojem chorób nowotworowych, metody obniżenia ryzyka zachorowania w przyp
Stany zagrozenia zycia w gastroenterologii dzieciecej
WSTRZAS Stany zagrożenia życia

więcej podobnych podstron