1

EKG, tony serca,

echokardiografia serca

Ćwiczenie 8

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

ELEKTROKARDIOGRAFIA

podstawowa metoda diagnostyczna chorób

podstawowa metoda diagnostyczna chorób

serca

serca

•

wykorzystuje zjawisko aktywności
bioelektrycznej serca

•

polega na rejestracji na powierzchni ciała
zmian potencjałów elektrycznych
powstających pod wpływem

depolaryzacji

depolaryzacji

lub

repolaryzacji

repolaryzacji

serca

2

ELEKTRODY - Trójkąt Einthovena

3 + 3 + 6 = 12

II

III

I

Uziemienie`

CECHY WYKRESU EKG

wychylenia linii
izoelektrycznej

odległość między

sąsiednimi załamkami

łączny czas trwania załamka i

następującego po nim odcinka

3

JAK POWSTAJĄ WYCHYLENIA W ZAPISIE EKG ?

JAK POWSTAJĄ WYCHYLENIA W ZAPISIE EKG ?

Prawidłowy wykres

EKG odebrany w II

odprowadzeniu

kończynowym

depolaryzacja
przedsionków

depolaryzacja

komór

repolaryzacja

komór

załamek

załamek

zespół

jest najbardziej czytelny,

ma największe

wychylenia, ponieważ oś

elektryczna serca

przebiega wtedy

najbardziej zgodnie z

kierunkiem

odprowadzenia.

Miejsca najlepszego osłuchu tonów serca nad zastawkami:

Zastawka dwudzielna

(V

międzyżebrze, linia

środkowo-obojczykowa

lewa)

.

Zastawka

trójdzielna

(prawa

strona mostka na

wysokości przyczepu

V i VI prawej

chrząstki żebrowej)

Zastawka aorty

(II międzyżebrze,

linia mostkowa

prawa)

Zastawka pnia płucnego

(II

międzyżebrze, linia mostkowa

lewa)

Punkt Erba

(

III międzyżebrze przy mostku -

miejsce najlepszej słyszalności

szmeru skurczowego w

niedomykalności zastawki

dwudzielnej)

4

Zjawisko Dopplera

Zjawisko Dopplera

Częstotliwość fal akustycznych zwiększa się (maleje

długość) gdy ich źródło zbliża się do odbiornika. Maleje zaś
(długość się zwiększa) gdy źródło oddala się od odbiornika.

przesunięcie dopplerowskie

przesunięcie dopplerowskie

Christian Andreas

Doppler 1845 r.

Zjawisko Dopplera w medycynie

Zjawisko Dopplera w medycynie

•

Fala odbita od ruchomego środowiska zmienia częstotliwość. Takim
ruchomym środowiskiem jest organizm człowieka:

–

narządy wewnętrzne,

–

tkanki,

–

naczynia krwionośne

Tkanki o różnej gęstości w różny sposób odbijają ultradźwięki (2-14 MHz).
Najczęściej stosowane głowice: 3,75 MHz i 7,5 MHz

ULTRASONOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA →

→

dziedzina medycyny wykorzystująca efekt Dopplera do

diagnostyki.

Ultrasonograf Dopplera:

Ultrasonograf Dopplera:

przyrząd służący do badania przepływów naczyniowych (wykrywa schorzenia naczyń
krwionośnych: zwężenia, zakrzepy, zastoje)

•

Fala ultradźwiękowa emitowana przez głowicę przemierza ciało, odbija się od
ośrodka będącego w ruchu np. krwi i powraca do głowicy

•

krew płynie w kierunku odbiornika - częstotliwość fal powracających > częstotliwość fal
wysyłanych.

•

krew oddala się od odbiornika → częstotliwość fal maleje.

Różnica, proporcjonalna do liniowej prędkości przepływu krwi jest przekładana na sygnał

Różnica, proporcjonalna do liniowej prędkości przepływu krwi jest przekładana na sygnał

elektryczny, który można zarejestrować graficznie.

elektryczny, który można zarejestrować graficznie.

5

Inne wykorzystanie ultrasonografii dopplerowskiej:

Inne wykorzystanie ultrasonografii dopplerowskiej:

•

Do badania (obrazowania) narządów wewnętrznych, ich wielkości i kształtu

•

Do badania ruchu:

–

Serca w czasie cyklu hemodynamicznego

–

Płodu w łonie matki

–

Przepływu krwi w narządach wewnętrznych

•

Obraz powstaje po przetworzeniu powracającej fali dźwiękowej (echa) na podstawie jej
częstotliwości → odzwierciedla to różnice gęstości poszczególnych tkanek i narządów

•

Często obraz jest często komputerowo kolorowany

Badanie dopplerowskie:

•

Nieinwazyjne

•

Bezbolesne

•

Nie ma ograniczeń wiekowych

•

Może być powtarzane wielokrotnie

•

Nie wymaga specjalnych przygotowań (tylko badanie wątroby i tętnic nerkowych
na czczo)

Wykonanie

Wykonanie::

•

W miejscu badania nałożyć na skórę specjalny żel (ułatwia przesuwanie głowicy i przenikanie fali
ultradźwiękowej)

•

Wodzić głowicą nad badanym obszarem anglizując dźwięk z mikrofonu aparatu lub obserwując obraz
narządów wewnętrznych na ekranie