Projekt pracy asystentki stomatologicznej związany z przyjęciem kolejnego w danym
dniu pacjenta w celu wykonania wypełnienia chemoutwardzalnego w zębie 17.

1.

Założenia:

•

do gabinetu zgłosił się kolejny umówiony pacjent Przemysław Gracjan lat 31

•

pacjent zgłosił się celem wykonania wypełnienia chemoutwardzalnego w zębie 17

•

lekarz oczyści ząb 17 na powierzchni żującej (I klasa Blacka) i założy wypełnienie

chemoutwardzalne
•

czynne asystowanie w czasie zabiegu i wykonywanie poleceń lekarza.

2.

Wykaz prac wykonywanych przez asystentkę celem przygotowania gabinetu

stomatologicznego:
na stoliku lekarza przygotowuję:
-

myję ręce osuszam i zakładam jednorazowe rękawice,

-

tacka jednorazowa,

-

sterylny zestaw diagnostyczny (lusterko, pęseta, zgłębnik),

-

dodatkowa sterylna pęseta,

-

zestaw nakładaczy, upychadeł kulkowych,

-

końcówki do mikrosilnika i turbiny i dmuchawkę wodno-powietrzną,

-

środki ochrony indywidualnej lekarza( maska, rękawice, przyłbicę).

asystor:

-

niezbędne leki, płyny i narzędzia (aplikator, wałki ligniny, sterylne kulki z waty,

wiertła, kalkę artykulacyjną, gumki polerujące)
na stoliku asystentki przygotowuję
-

zestaw do iniekcji : strzykawkę jednorazową, dwie igły jednorazowe, ampułkę ze

znieczuleniem, spirytus skażony, gazik, sterylną pęsetę, płytkę szklaną, szpatułkę

metalową,
-

środki ochrony indywidualne asystentki ( rękawiczki jednorazowe, maska).

-

środki ochrony osobistej dla pacjenta (kubek jednorazowy, ochraniacz na zagłówek,

chustę ochronną jednorazową, jednorazowe końcówki do ślinociągu) wszystko zakładamy w

obecności pacjenta.

3. Opis czynności związanych z wykonaniem zabiegu:
witam i zapraszam pacjenta do gabinetu podejmuję luźną rozmowę aby uspokoić pacjenta
- psychiczne przygotowanie pacjenta,
-

proszę o podpisanie zgody na zabieg,

-

myję higienicznie ręce używając dozownika łokciowego,

-

zakładam środki ochrony osobistej przeznaczone dla asystentki (rękawiczki

jednorazowe, maskę jednorazową)
-

fizyczne przygotowanie pacjenta - zapraszam pacjenta aby usiadł na fotelu i w jego

obecności zakładam środki ochrony osobistej (kubek jednorazowy, ochraniacz na zagłówek,
chustę ochronną, jednorazowe sterylne końcówki do ślinociągu)
-

informuję co będę robiła, ustawiam fotel adekwatnie do zabiegu i kieruję światło

reflektora na pole zabiegowe
-

do kubka nalewam wody ze środkiem dezynfekcyjnym i proszę pacjenta o

przepłukanie jamy ustnej
-

zajmuję swoje miejsce pracy

-

po opracowaniu, przemyciu i osuszeniu ubytku lekarz poleca wykonanie podkładu

fosforanowego (cement) Agatos materiał zarabiam na matowej stronie szklanej płytki

metalową szpatułką w proporcjach wskazanych przez producenta i mieszam do konsystencji
kitu następnie podaję go lekarzowi.

-

przygotowuję materiał chemoutwardzalny do wypełnień ubytku, mieszam pastę tzn.

bazę z katalizatorem na jednorazowej papierowej woskowanej płytce plastikową szpatułką w

proporcjach zalecanych przez producenta podaję lekarzowi.

-

lekarz zakłada wypełnienie do wysokości zgryzu pacjenta (używając kalki

artykulacyjnej i narzędzi ściernych (kamienie, wiertła).

Kiedy wypełnienie jest gotowe i na tyle związane, że można pacjenta zwolnić z

fotela, wyjmuję pacjentowi końcówkę ślinociągu, ślinociąg wyłączam, zdejmuję chustę
ochronną, ochraniacz zagłówka, opróżniam spluwaczkę i kubek, ściągam swoje środki
ochrony osobistej i wszystko razem wyrzucam do kosza na odpady medyczne (czerwony
worek). Myję i dezynfekuję ręce. Następnie udzielam pacjentowi informacji jak należy
postępować po założeniu takiego wypełnienia: żeby pacjent nie jadł przez 2 godziny po
zabiegu (barwiących posiłków). Proszę pacjenta o powstanie z fotela, dziękuję i żegnam się
z nim. Najkrótsza drogą zanoszę narzędzia do sterylizatorni zanurzam w wanience z płynem i
zamykam, myję ręce i kieruje się do rejestracji gdzie robię wpis w karcie pacjenta na
zlecenie lekarza i odkładam ją do kartoteki.

SPRZĄTANIE GABINETU MIĘDZY PACJENTAMI
rozpoczynam pod koniec wizyty gdy pacjent siedzi jeszcze na fotelu stomatologicznym,
ubrana w środki ochrony indywidualnej wykonuję czynności takie jak:

● mycie płytek i szpatułek do zarabiania materiałów, misek i mieszadeł,
● sprawdzam czy opakowania tj: butelki, tubki, materiałów kompozytowych, leków

używanych podczas zabiegu zostały należycie zamknięte i zabezpieczone, przecieram
je chustkami nasączonymi płynem dezynfekcyjnym, a następnie odkładam je na ich
miejsce,

● porządkuję asystor lekarza i swój stolik tak aby pozostały na nich leki i materiały oraz

tacka z narzędziami.

Po zakończonym zabiegu

● informuję pacjenta, iż ustawiam fotel do pozycji ułatwiającej mu zejście, jeżeli jest to

dziecko lub osoba starsza pomagam w tej czynności,

● zdejmuję pacjentowi środki ochrony indywidualnej (chustę, zagłówek) wrzucam do

niebieskiego worka na odpad komunalne,

● myję ręce
● umawiam pacjenta na kolejną wizytę jeżeli jest taka konieczność, termin i czas

wizyty ustalam z lekarzem,

● udzielam pacjentowi wskazówek jak postępować po wykonanym zabiegu,
● żegnam się z pacjentem,
● kompletuję dokumentację medyczna i odkładam na miejsce.

Po wyjściu pacjenta wracam do gabinetu celem dokończenia dalszych prac

porządkowych:

● myję ręce i zakładam rękawice jednorazowe,
● ściągam ślinociąg, kubek i serwetę ze spluwaczki i wrzucam do czerwonego worka na

odpady medyczne,

● ostre narzędzia (strzykawki, skalpele, ampułki po lekach) trafiają do pojemnika z

twardymi ściankami w kolorze czerwonym,

● przepłukuję ślinociąg, ssak przez zassanie wody z kubka,
● zdejmuję swoje rękawiczki i wrzucam do worka na odpady medyczne,
● myję ręce i nakłam nowe jednorazowe rękawiczki i przystępuję do dezynfekcji
● dezynfekuję chusteczkami nasączonymi płynem dezynfekcyjnym przyłbicę, okulary

lekarza i swoje,

● dezynfekuję asystor i stolik asystentki wraz z uchwytami, lampę polimeryzacyjną,

zagłówek, oparcie, podłokietnik,

●

dezynfekuję chusteczkami nasączonymi płynem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum

końcówki i pozostawiam na czas ekspozycji zdejmuję końcówki z rękawów, oliwię i
ponownie nakładam na rękaw w celu rozprowadzenia oleju, ściągam końcówki wycieram
nadmiar oleju i wraz z narzędziami zanoszę najkrótszą drogą do sterylizatorni gdzie wkładam
do pakietu wraz z wskaźnikiem chemicznym i opisuję odkładam do sterylizacji, narzędzia
wkładam do wanienki z płynem dezynfekcyjnym, wiertła wkładam do małego pojemnika z
płynem dezynfekcyjnym,

● ściągam rękawiczki i wyrzucam do czerwonego worka na odpady medyczne

następnie myję higienicznie ręce i osuszam,

● wietrzę gabinet,

zapoznaję się z kartą kolejnego pacjenta.

CZYNNOŚCI ZWIĄZANE Z UPORZĄKOWANIEM GABINETU

PO PRZYJECIU OSTATNIEGO PACJENTA

Sprzątanie stanowiska pracy lekarza i asystentki rozpoczyna od czynności takich jak między

pacjentami:

•

myję płytki i szpatułki do zarabiania materiałów, miski i mieszadła,

•

sprawdzam czy opakowania tj: butelki, tubki, materiałów kompozytowych, leków

używanych podczas zabiegu zostały należycie zamknięte i zabezpieczone, przecieram je

chustkami nasączonymi płynem dezynfekcyjnym, a następnie odkładam je na ich miejsce,

•

jeżeli lekarz zakończył prace w czerwonym worku na odpady umieszczam:

- serwetę ochronną
- końcówkę ślinociągu,
- kubek jednorazowy,
- pokrowiec na zagłówek ,
- rękawice lekarza i maseczkę
- zawartość spluwaczki,
- pusty ampułkę po znieczuleniu,
- zużyte igły i strzykawki bez rozkręcania umieszczam w żółtym pojemniku z twardymi
ściankami,
•

przecieram chustką nasączoną środkiem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum

działania końcówkę turbiny i mikrosilnika, zdejmuję je, wiertła wkładam do pojemnika z

płynem, dmuchawko strzykawkę również umieszczam w płynie dezynfekcyjnym. Narzędzia

oczyszczam z resztek materiału i umieszczam z w pojemniku z roztworem dezynfekcyjnym.

Pojemniki opisane i przygotowane wcześniej wg obowiązujących procedur. Po kontakcie z

płynem dezynfekcyjnym zdejmuję przyłbice i dezynfekuję ją, rękawice wrzucam do

czerwonego worka, myję ręce i je dezynfekuję

•

zakładam nowe rękawice.

•

Po odczekaniu właściwego czasu dezynfekcji, przecieram końcówki gazą nasączoną

wodą destylowana, oliwię wnętrze odpowiednim preparatem np. Kavospray i umieszczam w

pakiecie do którego wkładam test kontroli chemicznej, opisuję datą zamykam i

przygotowuje do sterylizacji.

•

DEZYNFEKUJĘ:

- zagłówek,

- siedzisko unitu,

- rękaw,

- lampę bezcieniową,

- panel lekarza i asystentki,

- okulary lekarza,

- asystor,

- uchwyty szafek i blaty

- do dezynfekcji powierzchni używam Incidur Spray o szerokim spektrum działania (czas1

min),

- do czerwonego worka wkładam zawartość spluwaczki i ją dezynfekuję preparatem o

szerokim spektrum biobójczym,

- przepłukuję unit preparatem czyszcząco dezynfekującym zgodnie z obowiązującymi

procedurami – md 550 usuwa resztki wapna i krwi, zwalcza wszelkie bakterie i grzyby. Do

dezynfekcji systemów ssących Ortol plus 2% czas 60min. Płukani e unitu preparatem

dezynfekcyjnym redukuję liczbę bakterii w wypływającej wodzie.

•

Wyłączam wszystkie urządzenia elektryczne.

•

Zakręcam dopływ wody.

•

Wietrze gabinet.

•

Przygotowuję narzędzia do sterylizacji.

Po upływie czasu ekspozycji w rękawicach, okularach, fartuchu, masce i butach ochronnych

wyjmuję narzędzia z roztworu i myję pod bieżącą wodą przy pomocy szczoteczki i środka

myjącego jeżeli jest potrzeba, do opłukania używam wody destylowanej. Rozkładam

narzędzia na bawełnianej serwecie, osuszam, sprawdzam dokładność mycia i stan narzędzi.

Te które są oliwione zabezpieczam odpowiednim preparatem, rozmontowane składam.

Pojedyncze lub zestawy wkładam do pakietów razem ze wskaźnikiem chemicznym (kontrola

procesu sterylizacji) opisuję je datą, godz. i podpisem zamykam je szczelnie. Pojemniki po

zakończonej dezynfekcji rozkładam myję wyparzam gorącą wodą i osuszam.

•

Wiertła po dezynfekcji myję w myjce ultradźwiękowej i płuczę wodą, a następnie

wodą destylowaną, osuszam sprawdzam czystość i stan narzędzi i segreguję, następnie

wkładam do pakietów razem z testem chemicznym i razem z przygotowanymi wcześniej

narzędziami i końcówkami wkładam do autoklawu wybierając odpowiedni program . Cykl

sterylizacji wpisuję w karcie rejestracji procesów sterylizacyjnych (data, godzina, parametry

fiz. nr sterylizatora, nr cyklu , podpis). Wysterylizowane narzędzia sprawdzone pod kątem

opakowania i skuteczności sterylizacji przechowuję zgodnie z obowiązującymi procedurami

i zasadami aseptyki: pomieszczenie czyste , suche temp. 15-25

0

C , niedostępne dla

wszystkich, szafki szuflady zamykane odległość od podłogi 30cm z dla od promieniowania

słonecznego, narzędzia ułożone pojedynczą warstwą. Czas przechowywania zależy od

rodzaju użytego opakowania, sposobu pakowania oraz warunków magazynowania.

•

Opróżniam i odkażam kubły na odpady (posegregowane) zgodnie z procedurami.

Worki z odpadami medycznymi opisane i szczelnie zamknięte przygotowuję do odbioru do

utylizacji w chłodni.

•

Myję i dezynfekuję kafelki oraz podłogi.

•

Myję i dezynfekuję umywalkę oraz zlew do mycia narzędzi.

•

Używane fartuchy lekarza i swój umieszczam w foliowym worku i przekazuję do

pralni.

•

Po sprawdzeniu czy wszystko uprzątnięte zdejmuję rękawiczki wrzucam do

czerwonego worka na odpady medyczne, myję ręce, osuszam je, a zużyte jednorazowe

ręczniki wrzucam do kosza na odpady komunalne z niebieskim workiem, następnie używam

środka do dezynfekcji rąk Spitaderm.

•

Segreguję karty stomatologiczne i wkładam do szuflad z dokumentacją. Opracowuję

ewidencję pacjentów .

•

Nastawiam lampę bakteriobójczą na odpowiedni czas naświetlania.