Egzamin z anestezjologii i intensywnej terapii - 2013 Lublin
1.PEEP jak wpływa na obciążenie
- spadek rzutu serca
2.Cewnik Swan- Ganza
- pomiar rzutu serca
3. Wartość ciśnienia śródbrzusznego które całkowicie hamuje diurezę
- 30mmHg
4.Po tygodniowym pobycie w OIT jaki będzie procent zakażeń
- 80%
5.Całkowite uszkodzenie bariery krew - mózg przy jakim pH?
- poniżej 6,0
6. Igła Otuchy
- znieczulenie zewnątrzoponowe
7.Które zakażenie występuje najczęściej w OIT
-układ moczowy
8.Flora endogenna zabezpieczająca przed zakażeniami szpitalnymi
-układ pokarmowy
9. Zastawka Ambu i Rubena cechują się
- małą przestrzenią martwą i małymi oporami oddechowymi
10.Nalokson
-działa kompetycyjnie antagonistycznie
11.Nalokson
-działa kompetycyjnie antagonistyczne na wszystkie receptory mi, kappa,delta
(a w szczególności mi)
12.Opioid działający niekorzystnie na serce( jest p/wskazany)
-Petydyna
13. Czego nie powodują opioidy
-rozszerzenie źrenicy
14.Który opioid jest najsilniejszy
- sulfentanyl
15.Najlepiej sterowny opioid
- remifentanyl
16. Co może spowodować blok II stopnia ?
- inhibitory cholinoesterazy
17.Pobudza cholinergiczne zwoje autonomiczne i rec. M w węźle zatokowym
- suksametonium
18.długość tchawicy
- 12-15cm
19.Enzymy wątrobowe indukuje
- tiopental
20.Dlaczego podaje się furosemid z mannitolem ?
- Mannitol zwiększa po 20 min od podania przepływ i wypełnienie naczyń mózgowych co powoduje wzrost objętości mózgowia aby temu zapobiec podaje się
furosemid (0.3mg/kg m.c)
21. Hemodializa kiedy się wykonuje?
- zanim nie będzie wysokich gradientow mocznika
22.Dawka mannitolu przy obrzęku mózgu
-0,3-0,5-1,09 g/kg m.c
23.Co to jest za skala BIS?
- ocena głębokości znieczulenia
24.Wstrząs septyczny
- spadek oporu obwodowego i spadek oporu płucnego
25.Glasgow - opis pacjenta trzeba policzyć liczbę punktów
- 4
26.Rysunek z EKG
- migotanie komor
27.Znieczulenie podpajęczynówkowe ile czasu karencji z jedzeniem?
- nie ma potrzeby karencji z jedzeniem i piciem
28. Klasyfikacja Hunta - Hessa do czego ?
- krwotoki podpajeczynowkowe
29. Skala NYHA (podany był stopień i trzeba było dobrać opis do 3 stopnia)
I Chorzy z niewydolnością serca, która nie powoduje jednak u nich ograniczenia aktywności fizycznej. Zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego.
II Chorzy z niewielkim upośledzeniem aktywności. Codzienne czynności powodują pojawienie się powyższych objawów. Dolegliwości nie występują w spoczynku.
III Chorzy ze znacznie ograniczoną aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie występują.
IV Chorzy, u których najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku.
30.Karencja pokarmowa przed znieczuleniem ogólnym ile czasu?
- 6-8h jedzenie 2-3h płyny
31. Co powoduje reakcję nerwów?
-Th1-Th4(blokada współczulna)
32.Paracetamol czy wymaga odstawienia przed znieczuleniem?
- nie wymagane
33. Ostry ból pleców, promieniujący, mrowienie w kończynach to objawy?
- krwiak zewnatrzoponowym
34.Co może wpłynąć na działanie znieczulenia?
- zioła
35.Pacjent 50kg, stracił 1000ml krwi, która kategoria ASC
- 4 kategoria (z prezentacji o wstrząsie)
36. Uraz rdzenia co się dzieje ?
- ostatnia strona rybickiego
37.Kobieta w ciąży, zwichnęła kostkę, dostała petydynę i położyli ją NA PLECACH i nastąpiła tachykardia i spadek ciśnienia Czemu tak się stało?
-zespół żyły głównej DOLNEJ
38.Znieczulenie podpajęczynówkowe jak wpływa na pęcherz
- atonia pęcherza ,zahamowanie parcia na mocz, skurcz zwieracza
39.Facet po urazie, śledziona do usunięcia , co podajemy w znieczuleniu
- suksametonium
40.P/wskazania do podania barbituranów
- uszkodzona wątroba
41.RKO u dorosłych
-30:2
42.Częstość RKO
-100/120 na min, na 5cm
43.Lek w infuzji ciągłej
- propofol
44.Anestetyk z działaniem p/ból
- ketamina
45.Pacjent po lobektomii, palący - określić skalę ryzyka skala ACS
- prezentacja ze wstrzasu
46.Zespół Mendelsona co to jest?
- zachłystowe zapalenie płuc
47. Profilaktyka zachłyśnięcia?
-h2blokery
48.Profilaktyka zapalenia płuc
- unieść głowę 40 stopni plus „do góry”
49. Jak wyglądają oczy w objawie „oczy lalki”
- przy patrzeniu do góry oczy w dół (urazy pnia mózgu)
50.Różne przyczyny i określić czy to ARDS czy ALI
- ARDS
51.Kiedy unikamy cewnikowania ?
- kiedy nie jest to potrzebne
52. Co decyduje o zakażeniu wkłucia?
- czas jego przebywania
53. Biofilm - które zdanie fałszywe
- że nie wpływa na częstość zakażeń
54. ARDS -
- PaO2/FiO2 <(mniej bądź równe)200 mmHg (26,6 kPa) niezależnie od wartości PEEP
55.Manewr Esmarcha
- wysuniecie żuchwy
56.Rodzaje respiratorów?
Obecnie stosowane są powszechnie 3 rodzaje respiratorów:
respiratory sterowane ciśnieniem,
respiratory sterowane objętością,
respiratory sterowane czasem.
-odpowiedż WSZYSTKIE są stosowane
57. Defibrylator jaki jest teraz używany?
- dwufazowy
58. Wziewne anestetyki które się obecnie stosuje?
-halotan, enfluran, izofluran, desfluran, sewofluran
59. Pochodne benzylowe izochinoliny wybrać które należą do tej grupy (działają zwiotczająco na mięśnie, ale nie wykazują właściwości wagolitycznych)
- atrakurium, cis-atrakurium, miwakurium
60. Który z wymienionych ma działanie p/ból
- N20 (np. kobiety podczas porodu fizjologicznego wdychają)
61.Skala Malapantiego do czego służy?
- ocenia trudność intubacji
62. Jak wpływają opioidy na leki wziewne
- obniżenie MAC
63.Gdzie nie wolno stosować atropiny?
nadwrażliwość na atropinę
jaskra z wąskim kątem
schorzenia powodujące zaburzenia drożności dróg moczowych (np. przerost gruczołu krokowego) lub przewodu pokarmowego
64.Przy którym układzie wentylacyjnym nie jest potrzebny worek?
-otwartym
65.Wzór na średnie ciśnienie mierzone metodą pośrednią
- Średnie ciś tętnicze = ciś rozkurczowe + 1/3(ciś skurczowe-ciś rozkurczowe)
66.Wybierz zdanie prawdziwe o anestetykach wziewnych
- m.in. było który najlepszy u dzieci(SEWOFLURAN)
67. Co powoduje zbyt duże wypełnienie mankietu rurki intubacyjnej?
- Uraz błony śluzowej tchawicy
68. N20 jak jest przenoszony w organizmie?
- rozpuszczony fizycznie we krwi
69. Tlen jak jest transportowany we krwi
- z hemoglobiną i wolny w stosunku 1:2; przy prawidłowym paO2 100 mmHg w 100ml 0,3 O2
70.Umiarkowana hiperwentylacja ilość oddechów?
- 31-35/min
71.Co oznacza skrót CO-MRSA
- poza szpitalny metycylinooporny gronkowiec złocisty
72.SIRS - wybierz kryteria rozpoznania (różne kombinacje)
- temp >38 lub <36 , tachykardia > 90/min , leukocytoza > 12 000/ml lub leukopenia < 4 000/ml , PaO2 < 32 mmHG
73.Silny ból co powoduje?
- obniża stęż insuliny, zwiększa zużycie tlenu
74. Środki zwiotczające niedepolaryzujące na co działają
- na płytkę nerowo-miesniowa
75.Na co działają anestetyki wziewne?
-na synapsy
76. Przy PNN w znieczuleniu ogólnym czego możemy się obawiac?
- zaburzeń krzepnięcia
77.Bezwzgledne p/wskazanie do znieczulenia podpajeczynowkowego
- zaburzenia krzepnięcia
78. Heparynę drobnocząsteczkową można ponownie włączyć po zabiegu
- po 4h
79. Przed planowanym znieczuleniu zewnątrzoponowym odstawić heparynę drobnocząsteczkową na?
- 10-12h
80. Co to„żelazne płuca” ?
- wentylacja mechaniczna
81. Co podajemy we wstrząsie?
- sól kuchenna, dekstran
82 Przy spontanicznym oddychaniu dodatnie cisnienie jaki skrót
- CVAP
Skala CCS - czterostopniowa skala zaawansowania dławicy piersiowej opracowana przez Canadian Cardiovascular Society. Obecnie uznawana za światowy standard.
Klasa I - bóle dławicowe jedynie podczas ciężkich wysiłków
Klasa II - bóle dławicowe są niewielkie podczas zwykłych czynności. Bóle pojawiają się np. podczas szybkiego wchodzenia po schodach, na drugie piętro i wyżej
Klasa III - znaczne dolegliwości wieńcowe, np. podczas wolnego wchodzenia na pierwsze piętro
Klasa IV - bóle dławicowe podczas niewielkich wysiłków i bóle spoczynkowe.