Konspekt zajęć

Temat: Usprawnianie ruchowe w chorobie Parkinsona

Cel zajęć: zmniejszenie drżenia kończyn górnych oraz poprawa lokomocji chorego.

Miejsce: Park.

Forma: ćwiczenia indywidualne

Liczba ćwiczących: 1

Wiek: 70 lat

Płeć: mężczyzna

Czas trwania: 45 min.

Przybory i przyrządy: piłka Thera - Band, ławka, magnetofon z muzyką, skakanki, laska, piłka gąbkowa

I część wstępna:

L.p	Rodzaje zadań	Opis ćwiczeń	Czas lub ilość powtórzeń	Uwagi metodyczno - organizacyjne
1. 2.	Czynności organizacyjno - porządkowe. Ćwiczenie oddechowe poprawiające ruchomość odcinka szyjnego i kontrolę ruchu.	Zbiórka, przedstawienie tematu zajęć, sprawdzenie przygotowania do zajęć PW: Siad na ławce,wdech, wydech: ruch na 1 pochylić głowę w przód; wdech: 2 wyprostować; wydech: 3 pochylić głowę w tył; wdech: 4 wyprostować; wydech: 5 skłon głowy w prawo; wdech: 6 wyprostować; wydech: 7 skłon głowy w lewo; wdech: 8 wyprostować, wydech.	2' 6 powtórzeń 3-4'	- Pytamy o stan samopoczucia pacjenta. - Tempo dostosowujemy do pacjenta, pamiętamy o kontroli oddechu.

II część główna:

L.p	Rodzaje zadań	Opis ćwiczeń	Czas lub ilość powtórzeń	Uwagi metodyczno - organizacyjne
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.	Trening koordynacji ruchowej. Rozciąganie mięśni przedramion i ramion. Wzmacnianie mięśni kkg. Wzmacnianie mięśni kkd, utrzymanie wzorca wstawania. Wzmacnianie mięśni kkd, utrzymanie prawidłowej ruchomości w stawach, przygotowanie do chodzenia. Ćwiczenie przygotowujące do chodzenia. Ćwiczenie ułatwiające wstawanie, początek ruchu. Ćwiczenie chodu. Przestrzenna koordynacja i równolegle przeprowadzanie dwóch czynności ruchowych Poprawa obracania się i przeciwrotacji: Ułatwianie rozpoczęcia ruchu Ułatwianie pokonywania przeszkód.	PW: Siad na piłce, nogi pod kątem 90 stopni, średnio rozstawione, ręce na kolanach. Ruch: wychylanie się do: przodu, tyłu, w prawo, w lewo. PW: Stanie przy drzewie,rozkrok na szerokość bioder, dłonie przyłożone do drzewa, łokcie wyprostowane. Ruch: przesuwanie dłoni po drzewie w górę jak i w dół. PW: jw. Ruch: przenoszenie ciężaru ciała do przodu zginając ręce w łokciach. PW: stanie twarzą do ławki, dłonie oparte o jego krawędź, lekki rozkrok, Ruch: przysiad. PW: jw. wspięcie na palce, kilka sekund utrzymujemy napięcie i powrót do pozycji wyjściowej, następnie wspięcie na pięty i utrzymanie napięcia kilka sekund.. PW: Siad na ławce. Ruch: uniesienie jednocześnie Pkd i Lkg, naprzemiennie. PW: jw. Ruch: pochylając się do przodu pacjent wyciąga splecione ręce przed siebie, unosi pośladki z ławki i wyprostowuje się PW: Stanie. Ruch: rozpoczynanie chodzenia na komendę. Po ustalonej wcześniej liczbie kroków skierowanie wzroku, następnie obracanie głowy, potem dopiero całego ciała w prawo/lewo PW: jw. Chodzenie i prowadzenie pitki gąbkowej, pomiędzy ustawionymi przeszkodami a) Na polecenie rozpoczęcie chodu od prawej kończyny dolnej. Terapeuta idzie za pacjentem i pociąga w tył biodro po stronie kończyny dolnej wykrocznej. b) Pozycja wyjściowa jak wyżej. Terapeuta idzie za pacjentem i obraca obręcz barkową po stronie nogi wykrocznej w tył c) Pacjent w pozycji wykrocznej. Rehabilitant stoi przed pacjentem i trzyma jego ręce (przy skrzyżowanych ramionach). Następnie wyraźne pociąganie do przodu ramienia po stronie nogi obciążonej i wypychanie w tył ramienia po stronie przeciwnej przy każdym kroku. Komendę wydaje terapeuta lub pacjent. a) PW: stanie. Ruch: Prawe/lewe ramię intensywnie wychyla w przód, na własną lub czyjąś komendę wysuwa przeciwstronną kończynę dolną. Z podobnej pozycji wyjściowej na polecenie „prawa-lewa" stąpać w miejscu. Następnie na wyraźną komendę „teraz idź" chory zaczyna iść. b) PW jw. prawej/lewej dłoni trzyma laskę. Następnie stuka laską o podłogę i na umówioną liczbę rozpoczyna chód prawą/lewą kończyną dolną, na przykład: 3-2-1 - start! c) PW: jw. Ruch: przed prawą/lewą stopą znajduje się niewielka przeszkoda. Na komendę chory pokonuje przeszkodę i rozpoczyna ruch. d) PW: pozycja wykroczna. Ruch: Prawa/lewa stopa jest wysunięta w przód. Chory rozpoczyna chód lewą/prawą kończyną dolną od przekroczenia lub kopnięcia przeszkody, którą jest piłka gąbkowa. e) Z pozycji wyjściowej wykonuje wielokrotnie ruch wychylenia do przodu i w tył prawej/lewej kończyny górnej przy jednoczesnym stawianiu do przodu i w tył lewej/prawej kończyny dolnej, a następnie rozpoczyna chód. a) PW: stanie. Ruch: przechodzenie w wąskim przejściu np. pomiędzy dwoma drzewami. b) PW: jw. przechodzenie przez jezdnię z wejściem na i zejściem z krawężnika. c) Powrót na ławkę, w czasie którego wykorzystujemy wcześniej zastosowane ćwiczenia.	6-8 powtórzeń 6-8 powtórzeń 6-8 powtórzeń 6-8 powtórzeń 6-8 powtórzeń 6 powtórzeń 3 powtórzenia 2' 2' 5-7' 5-7' 5-7'	- Kontrolujemy utrzymywanie równowagi - Asekuracja pacjenta - Pamiętamy by drzewo miało odpowiednią powierzchnię i grubość pnia. 10 sek. utrzymanie pozycji rozciągowej - jw. - Dostosowujemy tempo do pacjenta, by nie wywoływać dodatkowego drżenia. - Nie wolno odrywać pięt od podłoża - Dostosowujemy tempo do pacjenta - Podczas ćwiczenia pacjent mocno odpycha się od podłogi palcami unoszonej stopy - Im większe wychylenie do przodu przenoszące ciężar ciała nad stopy, tym łatwiej jest się unieść. - Chodzenie odbywa się wzdłuż wyznaczonych lini - Wykorzystujemy architekturę otoczenia - Kontrolujemy aby w czasie zmiany kierunku najpierw obracał wzrok, potem głowę a na koniec ciało. - Komendy głosowe - Optyczne zaznaczenie przedmiotów oraz punktów odcinka, który pacjent musi przejść - Próbowanie w przypadku pro- i retropulsji wykonania kroku w bok i dopiero wtedy zatrzymać się, - W lateropulsji próbować zrobić krok do przodu lub w tył i dopiero wtedy zatrzymać się, - Wykorzystujemy architekturę otoczenia - W razie potrzeby podajemy rękę pacjentowi i wykonujemy wymach do przodu

III część końcowa:

L.p	Rodzaje zadań	Opis ćwiczeń	Czas lub ilość powtórzeń	Uwagi metodyczno - organizacyjne
1. 2. 3.	Ćwiczenie oddechowe Ćwiczenie relaksacyjne Podsumowanie spotkania	PW: Siad na ławce. Ruch: wdech unoszenie kkg przodem, wydech ustami opuszanie kkg bokiem PW: siad na ławce. Pacjent słucha muzyki i rozluźnia się Pochwalenie za udział i postępy w rehabilitacji, zadanie ćwiczeń do domu. Pożegnanie	6-8 powtórzeń 1' 3'	- Kontrolujemy prawidłowy oddech - W tle muzyka relaksacyjna - Pamiętamy o prawidłowym oddechu - Zadanie domowe: trening autogenny oraz ćwiczenia