SPONDYLOZA SZYJNA

MIELOPATIA SZYJNA, SPONDYLOSIS CERVICALIS,

MIELOPATHIA CERVICALIS

1. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

2. R. Mazur „Podstawy klniczne neurologii”

EPIDEMIOLOGIA:

• najczęściej u ludzi starszych po 50 r.ż

ETIOLOGIA:

•

PATOGENEZA:

• w skład spondylozy szyjnej wchodzą :

• wypadnięcie 1, lub więcej tarcz międzykręgowych

• wyrośla kostne brzegów kręgów

• nadwichnięcie 1, lub więcej kręgów szyjnych

• zwężenie otworów międzykręgowych

• może dojsć do :

• ucisku 1, lub kilku korzonków

• ucisku tt.korzonkowych (↓ dopływu krwi do rdzenia - ischemia)

• ucisku rdzenia kręgowego

• mimo spondylozy objawy mielopatii niekoniecznie muszą wystąpić

• ich wystąpieniu sprzyjają czynniki dodatkowe

• czynniki sprzyjające wystąpieniu mielopatii :

• zmiany miażdżycowe tętnic

• wady rozwojowe rdzenia kręgowego :

• wrodzone zwężenie kanału kręgowego

• zblokowanie kręgów szyjnych

OBRAZ KLINICZNY:

• choroba ma przebieg bardzo powoli postępujący

• objawy czuciowe :

• bóle karku i kończyn górnych

• w lżejszych postaciach objawy kształtują się podobnie jak w wypadnieciu tarczy międzykręgowej w odcinku szyjnym (...)

• najczęściej bóle i parestezje występują w obszarze kilku korzonków

• zwykle lekko obnizone czucie powierzchowne na kończynach górnych

• niedowład wiotko - spastyczny kończyn górnych :

• uszkodzenie neuronów obwodowych i ośrodkowych

• zanik mięśni zwłaszcza w mięśniach krótkich dłoni

• odruchy mogą być wygórowane, lub osłabione

• w razie uszkodzenia C₅ nie stwierdza się odruchu z m. brachioradialis, a stwierdza się zgięcie palców

• niedowład spastyczny kończyn dolnych :

• z zaburzeniem czucia wibracyjnego

• zaburzenia zwieraczy:

• bardzo rzadko i w późnym okresie choroby

ROZPOZNANIE:

• rtg

• mielografia

RÓŻNICOWANIE:

• stwardnienie zanikowe boczne :

• nie ma objawow czuciowych

• guzy zewnątrzrdzeniowe :

• badania obrazowe

• zwrodnienie sznurowe rdzenia :

LECZENIE:

• wyciągi :

• w ostrych bólach

• leczenie operacyjne :

- w przypadku objawów ubytkowych

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

• niedomoga kręgosłupa

• wypadnięcie tarczy miedzykręgowej w odcinku szyjnym kręgosłupa

2