Przyłączenie prądu do działki
..............................................................................
imię i nazwisko użytkownika lub użytkowników działki
(wypełniają oboje małżonkowie jeżeli oboje są członkami PZD)
..............................................................................
adres zamieszkania
Nr działki ...............
Polski Związek Działkowców
Zarząd ROD „Nadole” w Tarnobrzegu
INFORMACJA
Uprzejmie informuję/informujemy*, iż w dniu/dniach* ................................... planuję/planujemy* wykonanie przyłączenia instalacji elektrycznej do użytkowanej działki nr ............... w ROD „Nadole” w Tarnobrzegu.
W załączeniu przedstawiam/przestawiamy* szczegółowy rysunek rozprowadzenia instalacji elektrycznej na odcinku: od użytkowanej działki do zbiorczej skrzynki licznikowej.
W przypadku stwierdzenia kolidowania planowanej trasy ułożenia moich/naszych* przewodów elektrycznych z innymi instalacjami na terenie ogrodu, zobowiązuję/zobowiązujemy* się do poprowadzenia ich zgodnie z wytycznymi Zarządu ROD.
Zobowiązuję/zobowiązujemy* się także do wykonania instalacji elektrycznej zgodnie z zasadami umożliwiającymi jej bezpieczne użytkowanie, tj. użycie odpowiedniej jakości przewodu elektrycznego, umieszczenie na działce skrzynki elektrycznej wyposażonej w wyłącznik nadmiarowo-prądowy typu „S” oraz wyłącznik różnicowo-prądowy o parametrach określonych przez elektryka zajmującego się instalacją na terenie ogrodu.
..........................................., dnia ...............................r. ...........................................
miejscowość podpis lub podpisy
Uwaga
Informację należy złożyć do Zarządu ROD co najmniej 14 dni przed planowanym rozpoczęciem prac, celem sprawdzenia planowanej trasy ułożenia przewodów elektrycznych.
* Niepotrzebne skreślić
Załącznik do informacji o przyłączeniu prądu do działki
Rysunek rozprowadzenia instalacji elektrycznej na odcinku:
od użytkowanej działki do zbiorczej skrzynki licznikowej
Dot. działki nr ...............
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rodzaj przewodu elektrycznego: .............................................. (przekrój, typ)
Głębokość umieszczenia przewodu w ziemi: ............................
Uwaga
Na rysunku należy zaznaczyć granicę działki, miejsce wyprowadzenia przewodów z działki na alejkę oraz planowaną trasę ułożenia przewodów na alejce aż do zbiorczej skrzynki licznikowej.
..........................................., dnia ...............................r. ...........................................
miejscowość podpis lub podpisy