|
|
|
--> dnia[Author:S] |
|
||||||||||||||
(imię i nazwisko) |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
(adres) |
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
tel. |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
URZĄD GMINY |
||||||||||||||||||
w |
|
|
||||||||||||||||
ul. |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
PODANIE |
|
||||||||||||||||
Zwracam się z prośbą o wydanie decyzji zezwalającej na wycięcie drzewa |
||||||||||||||||||
/drzew/ szt. |
|
rosnącego /ych/ na działce nr |
|
|||||||||||||||
położonej we wsi |
|
ul. |
|
|||||||||||||||
gm. |
|
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
Proszę podać wiek drzewa, gatunek i obwód pnia |
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
z powodu |
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
Zwolnione z opłaty skarbowej |
|
(podpis) |
||||||||||||||||
© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
Przykładowa data 18-05-2001