WYWIAD KLINICZNY

1. DANE OSOBISTE CHOREGO

• Imię i nazwisko, wiek, dane kontaktowe, data i miejsce urodzenia, stan cywilny, zawód, miejsce zamieszkania, miejsce pracy/nauki

2. ŻYCIE RODZINNE ORAZ STOSUNKI W RODZINIE

• Jak się poznali rodzice, ile mieli lat kiedy się poznali/wzięli ślub (jeśli bez ślubu to czemu), czy rodzice mają poprzednie związki, dzieci, który jest badany w kolejności urodzenia (uwzględniając poronienia i zmarłych), ile lat mieli rodzice jak się rodziły dzieci, czy rodzice są razem, czy rodzina przeżywała dramatyczne okoliczności losowe (wypadki, kalectwo, choroba), czy rodzice pracują, co robią, z kim kto mieszka, jakie są relacje rodziców, relacje z rodzeństwem, relacje z rodzicami, jakie były warunki materialne rodziny, jaki jest stosunek badanego teraz do rodziny, najbardziej charakterystyczne cechy rodziców i rodzeństwa

• Obciążenia rodzinne: więzienie, śmierć, choroby, uzależnienia, samobójstwa, uzdolnienia

• Środowisko pochodzenia: środowisko społeczne, zawód i wykształcenie rodziców, warunki materialne bliższej i dalszej rodziny, przestępczość w otoczeniu, wyznawane wartości, czy legalny związek

3. URODZENIE I DZIECIŃSTWO

• Ciąża matki (chciana/niechciana, stan zdrowia), poród, rozwój w dzieciństwie

4. HISTORIA CHORÓB I WYPADKÓW

• Jakie choroby przechodził (somatyczne i psychiczne), jak rodzina na nie reagowała, wypadki, reakcje na stres, operacje, zjawiska napadowe (omdlenia, padaczka, napadowe bóle głowy) i ich przyczyna, uzależnienia

5. POBYT W SZKOLE

• Do jakich szkół uczęszczał, czy miał sukcesy czy niepowodzenia w nauce (od czego to zależało, np. okresowe obniżenie sprawności), relacje z nauczycielami, pozycja w klasie, reakcje rodziców, jakie lubił przedmioty, postawa rodziców wobec szkoły, wykształcenie pozostałych członków rodziny, zajęcia pozaszkolne, uprawiane sporty (kto go zapisał, czy je lubił)

6. STOSUNKI Z RÓWIEŚNIKAMI

• Kontakty z innymi dziećmi, lubiany/nielubiany, relacje z jednostkami, relacje z grupą, dominował czy się podporządkowywał, czy miał przyjaciela, co ceni w przyjaciołach, jakich przyjaciół dobiera, czy relacje społeczne zmieniały się w trakcie jego rozwoju

7. ROZWÓJ SEKSUALNY

• Skąd czerpał informacje o sprawach seksualnych, co myśli o nastawieniu rodziców do tych spraw (jak komentowali, jak odnosili się do tych tematów), pierwsze przeżycia seksualne, życie seksualne w okresie dojrzewania i później, masturbacja i myśli z nią związane, miesiączka, rodzaj wybieranych partnerów, problemy seksualne, czy zadowolony z życia seksualnego, rola kobieca i męska

8. OKRES DOJRZAŁOŚCI

• Związek małżeński, potomstwo (ilość, wiek, płeć, cechy, choroby, relacje), związki pozamałżeńskie, ciąża, poród, połóg, zawód, stanowisko społeczne, stosunki rodzinne, pożycie małżeńskie, uzależnienia, nastawienie do pracy, nastawienie do życia rodzinnego, rozrywki, znajomi, czas wolny, cel na najbliższe lata

9. ZGŁASZANY PROBLEM

• Na czym polega, kiedy się zaczął, co się wtedy działo w jego życiu, reakcje rodziny na problem, jak próbował sobie radzić, przyczyna problemu według niego, pierwsze zwiastuny problemu, opis objawów, nasilenie, czy się zmienia w czasie, zachowania destrukcyjne (próby samobójcze, samookaleczenia, uzależnienie), wpływ problemu na funkcjonowanie w życiu codziennym