MATERIAŁY WYPEŁNIAJĄCE

Dlaczego materiały wypełniające?

• Starzenie skóry

• Chęć poprawy wyglądu

• Korekcja pourazowa

• Korekcja po chorobach skóry

Historia

• Parafina 1900-1935r.

• Silikon 1950r.

IDEALNY WYPEŁNIACZ

• Bezpieczny- taki, który nie powoduje powikłań

• Sterylny

• Niealergizujący (możliwość podania bez wcześniejszej próby uczuleniowej)

• Nietoksyczny- nie powodujący powstawania nowotworów (np., po 20 latach...)

• Nieteratogenny, niekancerogenny (u kobiety młodej, blizny potrądzikowe)

• Bezbolesne iniekcje

• Nie zaierający składników pochodzenia zwierzęcego

• Dajacy dobry efekt kosmetyczny

• Po podaniu stały skład wypełniacza

• Nie powinien powodowac żadnych niekorzystnych reakcji skory i tkanki podskornej

• Niebolesny w czasie poadnia i poźniej

• Bez tendencji do przemieszcania się

• Dający długotrwały, szybki i przewidywalny efekt przy jak najmniejszej liczbie zabiegów,

• czyli nie wymagajacy częstej korekty

• Niezauważalny i niewyczuwalny w miejscu podania

• Tani

• Łatwy do przygotowania i przecghowywania

• Trudno spełnić te warunki- nie ma idealnego wypełniacza.

• W miejscu pod zmarszczka podaje się preparat- augumentację (wypełniacz), wykonuje lekarz dermatolog, zabieg z przerwaniem ciągłości skóry, moga występować powiklania.

Ważne

• Tylko lekarz (chirurg plastyczny, estetyczny)

• Ocena stanu skóry

• Wskazania i przeciwwskazania

• Precyzja

• Znajomość anatomii

IMPLANTY

• Biologiczne

• autogeniczne (pobrane z tkanek pacjenta)

• anogeniczne (pochodzące od innych osób)

• ksenogeniczne (pochodzące od innych gatunków)

• Alloplastyczne - syntetyczne

Dobór wypełniacza dla każdego pacjenta w zależności od:

• Wyglądu skóry

• Skłonności do alergii

• Okolicy i zmian --- zmarszczki, bruzdy, usta korekta pourazowa, zagłębienia

• Względy finansowe

Autologiczny ludzki kolagen

DERMALOGEN (allogeniczny)

• Zawiesina ludzkiego kolagenu elastyny i glikozaminów (ze skóry zwłok)

• Zalecany test alergiczny

• Wskazania

• Wyraźnie zaznaczone bruzdy nosowo-policzkowe

• Bruzdy promieniste wokół ust, kąciki ust

• Zmarszczki poprzeczne czoła

• Blizny zanikowe

• Nie stosować do płytkich zmarszczek - możliwość powstania jakby zgrubień skóry w miejscu wypełniania

• Przy podaniu wskazana hiperkorekcja (50-100%)

• Wady:

• Ograniczona dostępność

• Wysokie koszty

• Konieczność badań dawcy w kierunku HIV, WZW, kiły

• Powikłania:

• Podany zbyt płytko -możliwość przebarwień

• Niekiedy reakcja alergiczna

ISOLAGEN

• Pobiera się 3mm bilobtuty skóry z okolic osłoniętych przed słońcem, uzyskane fibroblasty hoduje się in vitro i po ujemnym teście można podać

• Wskazania (2-4 zabiegi, co 2tyg)

• Spłycanie zmarszczek dookoła oczu i ust

• Wygładzanie miękkich blizn

• Korekty blizn potrądzikowych

• Wady:

• Brak uregulowan prawnych

• Wysoki koszt

• Konieczność natychmiastowej implantacji

• Nie można stosować u osób po 60 r.ż., brak żywotnych fibroblastów

• Hiperkorekcja ok. 300%, efekty 6-12 miesięcy

AUTOLAGEN (autogeniczny)

• Zawiesina nieuszkodzonych włókien kolagenowych i macierzy z własną skórą pacjenta np. z zabiegu operacyjnego

• Przygotowany kolagen przechowuje się do 6 m-cy, natomiast jeśli pobrana skóra jest nieprzetworzona, może być przechowywana zamrożona przez długi czas

• Wstrzykuje się i uzupełnia co 2tyg do uzyskania efektu (3 aplikacje), efekt ok. 12 m-cy, ewentualnie można powtórzyć zabieg

• Wskazania:

• Zmarszczki

• Zagłębienia

• Powiększanie ust

• Zalety:

• Nie trzeba wykonywać testów skórnych

• Wady:

• Czasochłonność wytwarzania

• Wysoki koszt wytwarzania

• Konieczność dużej ilości substratu

• Powikłania:

• Krótkotrwały rumień

• Bolesność przy wstrzykiwaniu

PLASMAGEL

• Otrzymywany z osocza, mieszany z kwasem askorbinowym i kolokainą po podgrzaniu i uzyskaniu żelu podaje się

• Wskazania:

• Zmarszczki

• Blizny potrądzikowe

• Powiększanie ust

• Obecnie w badaniach

• W przyszłości ew.rekombinowany ludzki kolagen

PRODUKTY KWASU HIALURONOWEGO

Kwas hialuronowy (kawa - szkło)

• Polisacharyd występujący głównie u ssaków, ale jest obecny u wszystkich żywych organizmów

• Kontroluje poziom wody w przestrzeniach międzykomórkowych

• Mechanizm działania fizyczny - ,,zatrzymuje'' wodę

• Pozbawiony właściwości antygenowych

• Dobrze tolerowany

• Żele kw. Hialuronowego nie są trwałe (3-6 m-cy)

HYLAFORM (ksenogeniczny)

• Materiał izolowany z ptaków (grzebienie kogucie)

• Wypełnienie sterylne

• Podajemy nie więcej niż trzeba

• Czasami dodatkowa korekta po 5-12 m-cu

• Wskazania:

• Korekcja głębszych zmarszczek, fałdów, bruzd

• Bardziej elastyczny niż Restylane

RESTYLANE (średnie)

• Niezwierzęcy

• Konieczny test

• Nie podawać więcej niż potrzeba

• Ma zdolność zachowania prawie niezmienionej objętości w stosunku do wyjściowej ( degradacja izowulkaniczna)

• Materiał wchłania się powoli

• Efekt krótkotrwały

• Zabieg należy powtarzać

• Jest metabolizowany do wody i CO₂

• nie powoduje włóknienia tkanek

• objawy uboczne --- zaczerwienienie i obrzęk

• wskazania:

• wypełnianie ust (3-4 m-ce), zmarszczek, fałdów

Reostylane Fine Lines (małe)

• zmarszczki wokół oczu

Perlane (duża)

• wskazania:

• usta (9m-cy), głębokie zmarszczki śmiechowe, bruzdy nosowo-policzkowe (do18 m-cy), blizny potrądzikowe

JUVEDERM (cross linked - siateczkowy)

• otrzymywany przez fermentacje bakterii

• podaje się bez testu

• wskazania:

• płytkie zmarszczki, ,,kurze łapki'' (m)

• zmarszczki na czole --- ,,lwie'', fałdy nodowo-policzkowe, usta (d)

• objawy uboczne:

• zaczerwienienie, obrzęk, ból w miejscu podania

• przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na kwas

• ciąza, karmienie

• DERMALIVE

• z dodatkiem hydrożelu akrylowego (HEMA)

• Fibroblasty jakby przyczepiają się do akrylatu , kwas hialuronowy „pęcznieje” , potem wchłania się w ciągu 3-6 miesięcy, zostaje tylko rusztowanie z akrylatu

• wskazania

• korekcja bruzd nosowo-wargowych

• powiększanie ust

• do wypełnienia blizn zanikowych

• trwałe wypełnienie, daje długotrwały efekt nawet kilka lat

• Nie wchłanialny, raz podany nie da się usunąć

• ACHYAL - sól sodowa kwasu hialuronowego

• REVIDERM

• Dextran (przedłuża działanie) w żelu hyalinowym

• ulega biodegradacji

• nieimunogenny

• INNE

• „TŁUSZCZ” AUTOLOGICZNY

• odsysanie tkanki tłuszczowej z okolic bioder, pośladków, brzucha

• wstrzykiwanie

• grzbiety rąk

• wklęśnięte skronie

• zapadnięte policzki

• okolica kości jarzmowych

• wokół ust, wargi

• efekt korekcji 25-50% utrzymuje się około 1 rok

• efekt po wstrzyknięciu osiąga się dzięki włóknieniu

• zalety - dostępność

• wady - nie nadaje się do wypełniania małych zmarszczek

• powikłania

• ból

• obrzęk

• wybroczyny

• rumień

• FASCIAN - powięź konserwowana

• od 1994 rokU

• małe kawałki powięzi po odpowiednim przygotowaniu implantuje się do skóry w przygotowany tunel

• wskazania

• blizny potrądzikowe

• fałdy

• BIOCELL ULTRAVITAL --- biopolimer, pochodna silikonu

• SOFTFORM trwały, niwchłanilny

• materiał syntetyczny, politetrafluoroetylen e - PTFE

• ma wygląd rurki utworzonej do pobudzania wzrostu fibroblastów, długość 7cm, różne przekroje

• nie wchłania się

• korekcja zmarszczek śmiechowych i bruzd na twarzy (nosowo - wargowe), powiększanie ust i nosa

• powikłania

• stan zapalny

• krwiaki

• ziarniniaki

• czasami konieczność usunięcia implantu

• „WYPEŁNIACZE” NA BAZIE KWASU POLIMLEKOWEGO

• NEW-FILL

• nie jest typowym wypełniaczem, pobudza fibroblasty do produkcji włókien kolagenowych iprowadzi do wygładzenia zmarszczek

• wskazania (iniekcje śródskórne )

• bruzdy nosowo-wargowe

• zapadnięte policzki

• zalety - nie wymaga testu

• wady - obrzęk, zaczerwienienie,niekiedy grudki niezresorbowanego preparatu

• AQUAMID (Woda + poliakrylamid) trwały, stały

• Elastyczny wypełniacz do stałej implantacji

• Nie wchłania się podawany do tkanki podskórnej

• Nie wolno stosować w miejscu innych implantów, jeśli były wcześniej wchłaniające się implanty to muszą ulec biodegradacji

• Wskazania

• Redukcja głębokich blizn i zmarszczek

• Powiększanie ust

• Wypełnianie ubytków skóry

• Zalety

• Modeluje się po podaniu zgodnie z oczekiwaniami klienta

• Nie wchłania się

• Nie rozkłada się

• Wady

• Nie może być stosowany do drobnych zmarszczek

• Zaczerwienienie, obrzęk w miejscu podania