TOKSYNA BOTULINOWA

• 1980 rok

• leczenie zeza

• kurczu powiek

• korekcja porażenia połowicznego twarzy

• 1992 rok - medycyna estetyczna

• wygładzenie zmarszczek

• zmarszczek

• leczenie nadmiernej potliwości dłoni i pach

• najsilniejsza toksyna biologiczna, neurotoksyna - jad kiełbasiany

• wytwarzana przez beztlenowe pałeczki clostridium botulinum

• wywołuje zatrucie jadem kiełbasianym

• wyst. W zakażonych konserwach, kiełbasie

• serotypy antygenowe A, B, C, D, E, F,

• zatrucie ludzi powodują głównie typy A, B i E

• działanie:

• blokowanie uwalniania acetylocholiny z zakończeń nerwowo - mięśniowych (synapsa - porażenie)

• odnerwieni

• odnerwieni

• porażenie mięśnia

• efekt odwracalny

• konieczność powtórzenia zabiegu

• działanie na organizm (zatrucie):

• postępujące wiotkie porażenie nerwów

• zaburzenia widzenia

• utrudnianie połykania

• upośledzenie mowy

• zatrzymanie oddechu

• preparaty i moc toksyny

• jedna jednostka U to taka ilość toksyny, która zabija 50% (LD50) myszy Webster płci żeńskiej o wadze 18 - 20 g

• botulina A (działa na białko SYNAPS - 25)

• botox

• dysport

• botulina otulina(działa na białko MUAMP)

• myobloc

• elan

BOTULINA DYSPORT

• fiolki po 500 U

BOTULINA BOTOX

• fiolka po 100 U

• bardzo ważna umiejętność przeliczania dawki

• jednostki mocy są specyficzne dla tych produktów i nie są zamieniane

• 4 U dysportu odpowiada ok. 1U botoxu

• jedna fiolka botoxu to nieco mniej nż jedna fiolka dysportu

• przygotowanie preparatu, rozcieńczenie

• gotowy preparat uzyskuje się łącząc preparat z 0,9 % Watri chlorati (od 1 do 5 ml)

• mniejsze rozcieńczenia - większa precyzja w depozytowaniu preparatu, mniej materiału - wydaje się dłuższy efekt

• większe rozcieńczenie, więcej wstrzykniętego materiału, wydaje się większa penetracja, bardziej efektywny blok (nam mniejszej przestrzeni większy efekt) do małej zmiany

• przygotowanie pacjenta do zabiegu

• wywiad

• czy przyjmuje jakieś leki

• na co choruje (jak wiotkość mięśni to nie!)

• ile ma lat

• analiza funkcjonowania mięśni twarzy

• ustalenie jakie zmarszczki będziemy likwidować, jakiej są długości i głębokości

• jaki będzie efekt

• odwracalny efekt (różny u różnych osób)

• przeciwwskazania:

• alergie na toksynę

• przyjmowanie aminoglokozydów

• technika zabiegu

• pacjent siedzi lub leży

• iniekcje domięśniowe lub podskórne, jednorazowe lub wielokrotne

• precyzyjne wybranie miejsc wstrzyknięć, zgodnie z mimiką, zaznaczenie dermografem

• zapisanie poszczególnych dawek w określone miejsca, jakie było rozcieńczenie

• powoli, bez pośpiechu

• najlepiej z operatorów (konieczna doskonała znajomość twarzy, mimiki, mięśni agonistów i antagonistów)

• 1 odkaża skórę, schładza lodem po iniekcji i delikatnie masuje miejsce wstrzyknięcia

• drugi tylko wstrzykuje

• zabieg w warunkach ambulatoryjnych

• wskazania i przykładowe dawki (dysport)

• zmarszczki międzybrwiowe 15-30 U

• czołowe 30-60U

• „kurze łapki” 10-25U

• nosowo- wargowe 7,5-15U

• poprzeczne szyi 75-200U

• objawy niepożądane

• opadanie powiek (po jakimś czasie ustąpi)

• wywinięcie powieki

• podwójne widzenie

• zbytnie obniżenie brwi lub ich uniesienie (objaw Mefisto)

• krwiak, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia

• krótkotrwałe bóle głowy

• może pojawić się nawet przy prawidłowym wstrzyknięciu!

• Oczekiwane efekty:

• Pojawiają się już po 2-3 dniach

• Efekt utrzymuje się ok. 6-8 miesięcy