KWESTIONARIUSZ WYWIADU Z RODZICAMI

Kwestionariusz ma pomóc wychowawcy lepiej poznać dziecko, jego zwyczaje i ulubione czynności.

Ankietę wypełnia :

• ojciec

• matka

• ktoś inny (opiekun)

1.W jaki sposób spędzają Państwo czas z dzieckiem ? (właściwe podkreślić)

• oglądamy TV

• chodzimy na spacery

• bawimy się w różne gry i zabawy, np.:.....................................................................

• jeździmy na wycieczki

• czytamy bajki, opowiadania

2. Kto spędza najwięcej czasu z dzieckiem ?

• matka dziecka

• ojciec dziecka

• dziadek

• babcia

• rodzeństwo

• inni, np. ............................................

3. W jakie zabawy dziecko bawi się najchętniej - proszę wypisać co najmniej trzy ulubione zabawy dziecka.

• .........................................

• .........................................

• .........................................

• .........................................

• .........................................

4. Ile średnio czasu wolnego spędza dziecko z Panią/Panem tygodniowo, dziennie ?

........................................................................................................................

........................................................................................................................

5. O czym dziecko marzy ?

........................................................................................................................

........................................................................................................................

6. Czy dziecko ma jakieś stałe obowiązki ?

........................................................................................................................

........................................................................................................................

7. Jakie czynności domowe dziecko wykonuje najchętniej(np. sprzątanie, pracę w ogródku)

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

8. Jakie piosenki dziecko śpiewa najchętniej ? Proszę podać co najmniej dwa tytuły(fragmenty słów).

• ........................

• ........................

• nie śpiewa.

9. Jakie wierszyki dziecko (mówi) zna ? Proszę podać co najmniej dwa.

• ...........................

• ...........................

• ...........................

10. Jakie programy, filmy dziecko ogląda ?

• ...........................

• ..........................

• ..........................

11. O której godzinie dziecko wstaje ?

.................................................

12. O której kładzie się spać ?

...............................................

13. Czy dziecko samodzielnie: (zaznacz właściwe).

• ubiera się

• myje się

• zawiązuje buty

• czesze się

• zjada posiłki

• ....................

• ....................

14. Za co można dziecko pochwalić ?

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

15. Za co można dziecko zganić ?

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

16. Komu dziecko opowiada swoje tajemnice, sekrety ?

• mama

• tata

• rodzeństwo

• dziadkowie

• inne osoby, jakie.....................

• nie ma sekretów

DZIĘKUJĘ ZA WYPEŁNIENIE KWESTIONARIUSZA.