ONKOLOGIA:

1. Pojawienie sie chorego z takiem płuca znacznego osłabienia, cukrzycy i hiperpigmentacji skóry może wskazywać na:

1. Paraneoplastyczny zespół Lamberta-Eatona

2. Paraneoplastyczny zespół SIADH

3. Paraneoplastyczną hiperkalcemię

4. Paraneoplastyczny zespół Cushinga

2. Wskaż zdanie prawdziwe potyczce raka drobnokomórkowego płuca:

1. Chemioterapia ma zastosowanie w postaci LD jak i ED

2. Z uwagi na chemio oporność zastosowanie mają metody chirurgiczne i radioterapia

3. Przeżycia 5-letnnie chorych w stopniu zaawansowania ED obserwujemy u ponad 20% leczonych

4. Tylko u <5% chorych w chwili rozpoznania stwierdza sie stopień zaawansowania ED

3. U 40-letniego mężczyzny bez współistniejących innych chorób (w stopniu sprawności WHO-0, Karnofsky- 100%), stwierdzono drobnokomórkowego raka płuca lewego w zaawansowaniu LD. Jakie leczenie należy zaproponować?

1. Chemioterapię i elektywna radioterapię mózgu tylko w przypadku stwierdzenia przerzutów w mózgu

2. Chemioterapię, a afektywna radioterapię mózgu tylko w przypadku uzyskania remisji

3. Chemioterapię neoadjuwantową z następową próbą radykalnej resekcji

4. Próbę leczenia operacyjnego, a następnie chemioterapię uzupełniającą.

4. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niedrobno komórkowego raka płuca (NDRP) jest prawdziwe:

1. Większość chorych w I stopniu zaawansowania choroby nie ma żadnych odchyleń od normy w badaniu przedmiotowym i podmiotowym

2. Większość chorych poddantych radykalnemu zabiegowi operacyjnemu jest wyleczeniem choroby nowowtorowej (przezywa wiele lat bez nawrotu)

3. W zaawansowanych stadiach choroby chemioterapia nie wydłuża znamiennie czasu przeżycia chorych

4. Jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych u chorych z rozsianym nowotworem jest stężenie LDH w surowicy

5. 48-letni mężczyzna chory na raka płaskonabłonkowego płuca lewego w IV stopniu zaawansowania, palił przez 35 lat po 35 papierosów dziennie (1 paczka=20sztuk). Jaka to liczba paczko lat?

1. 0,52

2. 5,25

3. 52,5

4. 152,5

6. Jakie postępowanie zaproponujesz u 62 letniego chorego na gruczolaka płuca lewego pT3N2M1 w stanie dobrym (WHO-1, Karnofsky-90%), wieloletniego palacza (80 paczkolat):

1. Przedoperacyjną chemioterapię

2. Chemioterapię paliatywną z udziałem platyny

3. Chemioterapię paliatywną z udziałem pochodnych platyny oraz elektywne napromieniowanie mózgowia (PCI)

4. Radioterapię lub chemioterapię

7. u 56 letniego chorego z guzowatym powiększeniem prawej wnęki w klasycznym RTG kolejnym badaniem diagnostycznym będzie:

1. Bronchoskopia

2. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej

3. Torakotomia zwiadowcza

4. Powtórzenie RTG ap + bok prawy za 4-8 tyg

8. U 44 letniego chorego na drobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania LD 3 miesiące po zakończeniu chemioterapii nagle wystąpiły drgawki i utrata świadomości. W morfologii krwi stwierdzono niedokrwistość średniego stopnia (HGB 8 mg/dl) oraz małopłytkowość (PLT 30tyś). Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

1. Udar niedokrwienny

2. Ujawnienie sie przerzutów do mózgowia

3. Krwawienie do mózgu

4. Neuroinfekcja

9. Radioterapia jest metodą:

1. Obrazowania nowotworów złośliwych wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

2. Miejscowego leczenia nowotworów wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

3. Systemowego leczenia nowotworów wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

4. Diagnostyczną i terapeutyczną

10. Promieniowrażliwość:

1. Jest tym większa, im mniejsza aktywność podziałowa komórek i wyższy stopień ich zróżnicowania

2. Jest jedynym czynnikiem warunkującym promieniouleczalność

3. Określa podstawową wrażliwość komórek na napromienianie

4. Jest wprost proporcjonalna do dawki promieniowania

11. Najwyższą promieniowrażliwością charakteryzują się:

1. Wszystkie nowotwory są jednakowo promieniowrażliwe

2. Białaczki, Chłoniami, nasieniaki

3. Raki płaskonabłonkowe gardła, krtani, szyjki macicy

4. Raki gruczołowe przewodu pokarmowego i mięsaki tkanek miękkich

12. Teleradioterapia i brachyterapia są technikami radioterapii różniącymi się;

1. Lokalizacją źródła promieniowania względem chorego

2. Rodzajem zastosowanego promieniowania jonizującego (fotonowe i cząsteczkowe)

3. Energią zastosowanego promieniowania jonizującego (megawoltowe i konwencjonalne)

4. Sposobem frakcjonowania dawki

13. Akceleratory czyli przyspieszacze linowe są:

1. Źródłem niskoenergetycznego promieniowania rentgenowskiego

2. Źródłem wysokoenergetycznego promieniowania X

3. Źródłem promieniowania gamma

4. Źródłem kobaltowym

14. Konwencjonalne frakcjonowanie dawki całkowitej promieniowania 50Gy polega na:

1. Podaniu dawki frakcyjnej 1-1,5 Gy 2 razy dziennie

2. Podaniu dawki frakcyjnej 3-5 Gy 2 razy w tyg

3. Podaniu dawki frakcyjnej 1,8-2,5 Gy 1 raz dziennie

4. Podaniu całej dawki jednorazowo

15. U chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu T1-2B0M0 postepowaniem z wyboru jest:

1. Samodzielna hormonoterapia

2. Chemioterapia docetakselem

3. Bierne obserwowanie

4. Radykalna radioterapia lub prostatektomia

14. wybór metody leczenia chorego na raka stercza nie zależy do:

1. Stopnia zaawansowania, wskaźnika Gleasona

2. Wieku chorego, przewidywanego czasu przeżycia

3. Stężenia PSA i dynamiki jego wzrostu

4. Rodzaju przeprowadzonej diagnostyki i wykonanych badań obrazowych

15. Najniższą promieniowrażliwością charakteryzują się:

1. Wszystkie nowotwory są jednakowo promieniowrażliwe

2. Białaczki, Chłoniami, nasieniaki

3. Raki płaskonabłonkowe gardła, krtani, szyjki macicy

4. Raki gruczołowe przewodu pokarmowego i mięsaki tkanek miękkich

16.u chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu T1-2N0M0 postępowaniem z wyboru nie jest:

1. Samodzielna prostatektomia

2. Chemioterapia docetakselem

3. Obserwacja

4. Radykalna radioterapia

17. Najczęstszymi powikłaniami po radykalnej prostatektomii lub radioterapii u chorych na raka gruczołu krokowego są:

1. Nietrzymanie moczu i impotencja

2. Nowotwory wtórne

3. Cystoskopia i rektoskopia

4. Przetoki

18. Powikłania po leczeniu chirurgicznym lub napromienianiem raka stercza zależą od

1. Wieku chorego i chorób współistniejących

2. Stopnia zaawansowania i zróżnicowania nowotworu

3. Rodzaju zastosowanego leczenia

4. Wszystkich powyższych

19. Bezwzględnym wskazaniem do wykonania bronchoskopii przy prawidłowym obrazie klatki piersiowej w badaniu RTG jest:

1. Krwioplucie

2. Chrypka

3. Kaszel u palacza

4. Trudności w połykaniu

20. Jaki odsetek chorych na niedrobno komórkowego raka płuca w Polsce kwalifikuje się do radykalnego zabiegu operacyjnego:

1. <5%

2. 10—20%

3. Około 50%

4. >70%

21. u 58 letniego chorego z cieniem okrągłym położonym podopłucnowo, stwierdzonym w klasycznym RTG kolejnym badaniem diagnostyczny będzie:

1. Bronchoskopia

2. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej

3. Torakotomia zwiadowcza

4. Powtórzenie RTG za 6 tyg

22. U 66 letniego mężczyzny który zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, chrypki zmniejszonej tolerancji wysiłku, na zdjeciu RTG klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie wnęki płuca. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?

1. Bronchoskopię

2. TK klatki piersiowej

3. Badanie cytologiczne plwociny

4. Badanie laryngologiczne

23. Paczkolata umowne określenie rozwoju chorób zależnych od dymu tytoniowego, stosowane w medycynie następująco:

1. Paczko lata= liczba papierosów dziennie* lata palenia

2. Paczko lata= liczba paczek papierosów dziennie * lata palenia

3. Paczko lata= liczba lat palenia tytoniu przez jednego osobnika

4. Takie pojęcie nie ma zastosowania w medycynie

24. U chorych z guzem szczytu płuca (guz Pancoasta) i cechą przynajmniej T3 postępowaniem z wyboru jest:

1. Operacja a następnie uzupełniająca chemioterapia

2. Operacja a następnie uzupełniająca radioterapia

3. Chemioterapia przedoperacyjna lub radykalna

4. Wyłącznie chemioterapia paliatywna

25. u 72 letniego mężczyzny zdiagnozowano raka płuca niedrobno komórkowego płaskonabłonkowego z przerzutami do kości CS IV. Pacjent skarżył sie na silne bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Stan sprawności chorego określono jako zły (kacheksja- utrata masy ciała ponad 20% w ciągu pół roku, większość czasu spędza w łóżku). Celem poprawy jakości życia powinno się zaproponować postępowanie:

1. Chemioterapia w połączeniu z leczeniem ukierunkowanym molekularnie

2. Chemioterapię paliatywną gdyż powoduje złagodzenie dolegliwości

3. BSC najlepsze / staranne leczenie objawowe

4. BSC oraz napromieniowanie paliatywne miejsca bólu

26 W drobnokomórkowym raku płuca (SCLC) podstawowym leczeniem jest:

1. Immunoterapia

2. Radioterapia

3. Chemioterapia

4. Leczenie operacyjne

27. U 40 letniej kobiety wykryto trójujemnego raka piersi. Pacjentka podaje, że w rodzinie zdarzały się zachorowania na tego typu nowotwór u siostry matki i córki siostry matki. Matrka pacjentki w wieku około 55 roku życia zmarła na raka jajnika. U omawianej pacjentki zaproponujesz dodatkową diagnostykę:

1. Ginekologiczną

2. Genetyczną

3. Kolonoskopię

4. USG piersi

Odp: a,b

28. U 55 letniej kobiety w przesiewowej mammografii stwierdzono ognisko mikrozwapnień o średnicy około 8mm w kwadrancie górnym zewnętrznym. W badaniu USG opisywane zmiany nie są widoczne. W badaniu fizykalnym w opisywanym obszarze nie bada sie guza. Następnym krokiem diagnostycznym powinna być:

1. Kontrola za 6 m-cy i ponowne wykonanie mammografii w celu ponownej oceny mikrozwapnień

2. Usunięcie mikrozwapnień podczas zabiegu operacyjnego

3. Wykonanie biopsji grubo igłowej opisywanych zmian

4. Dalsza diagnostyka nie jest konieczna

29. Mammograficzne badanie przesiewowe wykonujemy u kobiet w wieku :

1. 60-75 lat

2. 30-50 lat

3. 50-69 lat

4. 40-70 lat

5. 30-69 lat

30. Kobieta 25 letnia zgłasza się do ambulatorium z guzem piersi prawej. W badaniu fizykalnym guz jest dobrze odgraniczone około 3 cm, pacjentka dodatkowo podaje, że ma okresową bolesność piersi zwłaszcza tuż przed miesiączką. W pierwszej kolejności zlecisz:

1. Mammografię

2. MR piersi

3. Wizytę po miesiączce

4. Usuniecie guza

5. USG piersi

31. TP53, BRCA1, APC to geny supresorowe. Główna ich funkcja to:

1. Działają hamująco lub stabilizująco na procesy utrzymujące stabilność genetyczną

2. Ich onkoproteiny pobudzaja wzrost komórki

3. Głównym działaniem ich jest aktywny proces eliminacji komórek niepotrzebnych podczas ontogenezy

4. Spełniają istotną rolę w hipermetylacji DNA

5. Ich produktem jest białko MDM2

32. Który czynnik nie wpływa na zwiększenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego:

1. Choroba Crohna

2. Zespół Lynch II

3. Zespół Blooma

4. Obecność gruczolaków

5. WZJG

33. Podstawowym badaniem przesiewowym raka jelita grubego jest:

1. Test na krew utajoną

2. Rektoskopia

3. Badanie per rectum

4. TK

5. Sigmoidoskopia

34. Objawem raka połowy okrężnicy nie jest:

1. Niedokrwistość z niedoboru Fe

2. Ciemna krew na stolcu

3. Opór nad prawym talerzem biodrowym w badaniu fizykalnym

4. Świeża krew na stolcu

5. Ból po prawej stronie brzucha

35. Zakres resekcji przy prawej hemikolektomii to:

1. Końcowy odcinek jelita cienkiego, kątnica, wstępnica, 1/3 poprzecznicy

2. Kątnica, wstępnica, poprzecznica

3. Tylko wstepnica

4. Końcowy odcinek jelita cienkiego, wstępnica

5. Końcowy odcinek jelita cienkiego, kątnica, Stepnica

36. Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na raka jelita grubego jest:

1. Stopień zaawansowania nowotworu

2. Umiejscowienie guza

3. Wiek chorego

4. Drożności jelita przed zabiegiem

5. Wszystkie powyższe

1. Guz o średnicy 1cm jest wskazaniem do leczenia radykalnego lub oszczędzającego

a) prawda

b) fałsz

c) brak wystarczjących informacji

2. HTZ i antykoncepcja

a) wzrost ryzyka raka piersi

b) j.w. tylko u palących

c) j.w. u obós obciążonych wywiadem rodzinnym

3. Kobieta z guzem T3N0M1 zakwalifikowana do chemioterapii; czy jest to zabieg

a) paliatywny

b) radyklany

c) oszczędzajacy

4. U tej samej pacjentki zmniejszenie masy guza o 50% + nowy przerzut w wątrobie

a) częściowa regresja

b) progresja

c) stabilna

5. Terapia ukierunkowana molekularnie

a) unieczynnia komórki nowotworowe

b) niszczy

c) nie pamiętam

6. Przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej

małe piersi

7. N w TNM

a) tylko węzły regionalne

b) węzły reginalne zależnie od lokalizacji

c) nie pamiętam

8. Rak naciekający klp

najpierw leczenie systemowe

9. Dużo rec. estrogenowych - który to typ raka (=> artykuł)

Luminal A

10. Leczenie adiuwantowe

zapobiega przerzutom

 

1. Wskaźnik 5-letniego przeżycia chorych na raka płuca w Polsce wynosi - <10%

2. U pacjentki w trakcie 2-letnich badań przesiewowych wykonano RTG klp - cień śródpiersia prawego górnego. Jakie będzie dalsze postępowanie - TK klp, EBUS

3. Pytanie z końca książki nr 243 (58-letni mężczyzna...)

4. Pytanie z końca książki nr 198 (u 40-letniego mężczyzny...)

5. Co to są paczkolata 

6. Pytanie z końca książki nr 216 (wskaż zdanie fałszywe)

7. Wskaż zdanie prawdziwe - w raku płuca stadium III A - coś że chemioterapia i radioterapią dają lepsze efekty niż..

8. Z artykułu: wskaż zdanie fałszywe - przed operację były podawane 4 cykle chemioterapii

9. Z artykułu: wskaż zdanie prawdziwe - wydłużenie czasu progresji jest lepsze po chemioterapii i operacji

Dzień 1:

- Pytanie o BRCA1 - dobra odp, że u kobiet i u mężczyzn

- HTZ i antykoncepcja - zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi

- Wybrać fałszywe - tu trzeba było zaznaczyć, że fałszywe jest stwierdzenie, że przy raku piersi zawsze jest guz w piersi

- Kiedy leczymy raka piersi - gdy potwierdzenie hist z biopsji gruboigł lub wycinek guza/guz

- Pytanie o podział raka piersi (tabelka z artykułu)

- Badanie immunohisto kiedy robimy w przypadku raka piersi - chyba zawsze?

- P/wsk do operacji oszczędzającej raka piersi - małe piersi

- Cel leczenia adiuwantowego - żeby zmniejszyć ryzyko powstania przerzutów

- Najczęstsze powikłania leczenia operacyjnego/radioterapii raka stercza

- Od czego zależą powikłania ( wszystkie wymienione)

- EBV to czynnik ryzyka: raki nosogardła

- Co nie jest prawdą odnośnie raka krtani: 50% to raki płaskonabłonkowe(bo ponad 90%)

- Objaw raka nadgłośniowego: utrudnione połykanie

- Mało zaawansowany rak krtani, jak leczymy: chir lub radioter w zależności od wskazań

- Najlepsza metoda leczenie raka krtani(z artykułu): jednoczesna radiochemioterapia

- Jaki jest najczęstszy rak ślinianek: mieszany

- Wśród nowotworów głowy i szyi najczęstsze są: raki krtani

- Jaka metoda leczenie nie ma zastosowania w leczeniu raka nosogardła: chir

- Nowotwory głowy i szyi stanowią ......% wszystkich nowotworów:  6%

jednego pytania nie pamiętam.

BRCA1 oznacza sie u chorych mezczyzn i kobiet, zdrowych mezczyzn i kobiet ,oba

podzial luminal A ,B itd- grupy heterohenne/homogenne rokowniczo, hetero/homogenne leczenie rozne kombinacje

bad immunihistochem r piersi- zawsze

rak piersi 1 cm -prawda falsz np amputacja i leczenie adiuwantowe, 

i 6 innych ktorych nie pamietam ;(

Pytania nie z testu z książki padło o PCI (profilaktyczne napromienianie mózgu), z artykułu - wybrać zdania fałyszew - jedno prawie identyczne, jak tydzień temu, w drugim fałszywe zdanie dotyczyło najczęstszych powikłań po chemioterapii.

do pytań z poniedziałku: co znaczy, gdy dostaniemy rozpoznanie patomorfologiczne "komórki nowotworowe" (czy wystarcza do rozpoznania nowotworu łagodnego, złośliwego, itd.), co to stabilizacja choroby (nie chodziło o definicję, tylko o to, że jest oceną odpowiedzi na leczenie)

Pytania z testu, które były dziś na zaliczeniu: 18, 109, 110, 176, 237, jakieś jedno pytanie o bronchoskopię i jeszcze jedno, którego nie pamiętam

ziś wejściówka się powtórzyła + pytanie brakujące to pytanie o metodę leczenia dającą najmniej objawów ubocznych w raku krtani - tylko radioterapia

PYTANIA Z PIĄTKU (BLOK 1),

- Zakres hemikolektomii

- Co NIE jest objawem guza po prawej str j gr - świeża krew w stolcu

- Kobitka 40 lat, nowotwór piersi 3 - co jej zalecić: badanie genetyczne(BRCA) i ginekologiczne(ryzyko raka jajnika)

- Kobitka 20 pare lat, guzek 3 cm w cycku, wyczuła przed miesiączką - zrobić USG

- Najważniejszy czynnik rokowniczy w raku j gr: stopień zaawansowania nowotworu

- Badanie przesiewowe pod kontem raka j gr - stolec na krew utajoną

- Co byś zlecił babce 55 lat z BRCA czy coś takiego, tak sobie zapisałem, ale nie kojarzę o co chodziło :/

- Jakieś pytanie o czynniki ryzyka

Wejściówka z piątku 14.03.2013:

- hipermetylacja DNA jest - procesem fizjologicznym, odwracalnym, 

- co nie należy do cech zespołu FAP - guzki Lischa

- pytanie o BRCA - do wyboru kombinacje odpowiedzi - na pewno jedna z prawidłowych to ta, że ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 60%

- CAE - zdanie prawdziwe - oznaczany rutynowo w raku jelita grubego

- u pacjentki z mięsakiem piersi jaka operacja - amputacja prosta

- pacjent z objawami raka odbytu - jakie pierwsze badanie - per rectum

- co nie należy do objawów raka odbytnicy - guz w prawym dole biodrowym, bóle w okolicy pępka

- kobieta ze zmianą w piersi, w rodzinie rak piersi i jajnika, jakie pierwsze postępowanie - biopsja gruboigłowa

- najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego - odbytnica

i jednego nie pamiętam

pon. - powtórzone pytanie o BRCA1

- opis pacjentki, najważniejsze w opisie że ma nieruchome pakiety węzłów i jest to przeciwwskazanie do operacji - w leczeniu chemia

- biopsja węzła wartowniczego - procedura diagnostyczna

- najlepszy wskaźnik skuteczności leczenia - czas przeżycia

- rodzaj odpowiedzi na leczenie - stabilizacja choroby

- jaka mutacja najbardziej różni poszczególny podtypy - TP53

- cecha N - tylko regionalne węzły

- Leczenie indukcyjne - różne kombinacje że chemia przed radykalną, chemia przed radio, hormono przed radykalną i wszystkie

- co przed hormonoterapią - badanie immunohistochemiczne

- rak piersi daje przerzuty. w leczeniu terapia adiuwantowa - odp typu oba zdanie prawdziwe i w zw logicznym itp

wt - cały test powtórzony

śr. - ktoś robił zdjęcia to wrzucimy potem

czwartek - test powtórzony

piętek - większość pytań powtórzona + co nie predysponuje do raka jelita grubego - zespół Blooma, mammograficzne badania przesiewowe - 50 - 69 lat, coś o funkcji genów supresorowych

Poniedziałek:

trastuzumab - co to jest, HER2 w odpowiedzi

zespół BRCA1 jest wywołany mutacją genu BRCA1 i badaniu genetycznemu powinni być objęci kobiety i mężczyźni chorzy i zdrowi, gdzie w ich rodzinie występował dziedziczny rak piersi – oba prawdziwe, pierwsze P drugie F itd i czy są w związku przyczynowo-skutkowym

wskazania do amputacji prostej  -wszystkie wymienione

krzywa przeżycia kaplana meiera obrazuje...

z artykułu pytanie w postaci 4 zdań do określenia które są fałszywe / prawdziwe, odp. to raczej wszystkie prawdziwe, obejmowały one rzeczy na temat podtypów jakie wyróżniamy rodzaje, czy podtyp biologiczny określamy immunohistochemicznie... coś w tym stylu

opis pacjentki, rak piersi naciekajacy do ścian klatki piersiowej... jakie najpierw leczenie- systemowe

celem leczenia adjuwantowego jest: uniknięcie przerzutów

drobne piersi – przeciwskazanie bezwzględne

 

wtorek, czwartek – test powtórzony, jak do tej pory...

środa- powtarzały się z ubiegłych zal i z testu, 

poza tym badanie RTG i plwociny co roku jako scrining – nie jest udowodniona skutecznośc co do spadku umieralnosci

objawy zespołu żyły głównej górnej

z artykułu 2 pytania, opierające się co jest czynnikiem końcowym, jedno wskazać prawdziwe co nim jest, a w drugim fałszem było że jest nim ocena skuteczności leczenia, (a nie czas do progresji)

min. pyt 237 z testu- odp leczenie objawowe

piątek- podobnie, pyt. o acantosis nigricans że w nowotworach: żołądek, płuco, piersi

czego nie ma w FAP- guzki Lisha, plamy, przebarwienia

historia, matka 50 lat zmarła na raka piersi, siostra rak jajnika, chora ma guza 3 cm w piersi lewej i 1 cm w prawej i mikrozwapnienia, badanie zalecane: biopsja gruboigłowa obu piersi i usg dołów pachowych

mięsak 3 cm- amputacja prosta (bez wycięcia węzłów chłonnych)