EGZAMIN Z CHIRURGII - II TERMIN – 19.03.2012

1. Jaka utrata krwi jest wskazaniem do masywnego przetoczenia:

1. 2l w ciągu 6h

2. 1l w ciągu 2h

3. 3l w ciągu 24h

4. 2l w ciągu 12h

5. 5l w ciągu 24h = obj krwi krążącej w ciagu doby

1. W czasie masywnego przetoczenia oprócz masy erytrocytarnej przetacza się to wszystko oprocz:

1. heparyna

2. jony wapnia

3. osocze

4. krioprecypitat

5. płytki

1. Mężczyzna 40 lat, epizod padaczki pierwszy w życiu, teraz osłabienie kończyn po jednej stronie i bole głowy przechodzące po tabletkach przeciwbólowych. Co mu jest:

a. glejak po stronie epilateralnej

b. ropień,

c. krwiak śródmózgowy

d. zapalenie opon rdzeniowo-móżdżkowych,

e. krwiak podpajęczynówkowy czy cos z tej serii.

1. Mężczyzna zgłasza wystapienie nagłego, ostrego, bardzo silnego bólu brzucha, teraz deskowaty brzuch i dodatni objaw Blumberga. W wywiadzie wrzody dwunastnicy. Co mu jest?

1. Krwawienie z wrzodu

2. Perforacja wrzodu (z zapaleniem otrzewnej)

1. Z czym rutynowo różnicujemy ostry atak wyrostka robaczkowego, wskaz nieprawdę:

1. pękniecie ciąży ekotopowej +

2. zapalenie przydatków +

3. nieżyt żołądkowo-jelitowy +

4. lewa kolka nerkowa

5. krwawienie z przewodu pokarmowego

1. Zdjęcie koronarografii tętnic wieńcowych ze zwężeniem które jest wskazaniem do angioplastyki, jakie to zwężenie. Chyba pień lewej tętnicy wieńcowej.

lewa >50, lub 2-3 pow 70

1. Było USG nerki co to za zmiana? Kulka okrągła z napisem Cy.

1. Torbiel prosta – hypoechogenna, jednorodna, okrągła

1. Pacjent po koronarografii, kiedy nie będzie wypuszczony wcale ze szpitala ze względu na stopień zwężenia i wskazania do pilnej interwencji kardiochirurgicznej:

1. trzy tętnice 60-70%,

2. lewa 95% i niedrożna prawa,

3. cos tam ze 45% ale nie pamiętam która,

4. całkowicie niedrożne jakieś gałęzie końcowe.

1. Co najlepiej poprawi czynność skurczową serca (Garden str .40)? NOSZCZYK str. 71

1. Adrenalina 4+

2. Dopamina 2+

3. Noradrenalina 2+

4. Amiodaron

1. Objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

1. najpierw ból w nadbrzuszu niezlokalizowany potem w prawym boku zlokalizowany

2. różne złe opcje tej wersji

3. Najpierw ból w nadbrzuszu (b.trzewny- rozlany) potem w prawym dole biodrowym (somatyczny- zlokalizowany)

1. Objawy ostrego ataku wyrostka robaczkowego:

1. temperatura<38C, ból, nudności, wymioty, tachykardia cos tam , tętno >100!

2. różne kombinacje z temperatura >40 i bradykardią

1. Objawy wrodzonej niedrożności jelita cienkiego. Czego nie będzie:

1. microcolon,

2. wzdęty brzuch,

3. krew w badaniu per rectum

1. Mama przychodzi z 5 tygodniowym dzieckiem, od 3 tygodni ulewa, a teraz wymiotuje treścią żołądkową, wzdęte nadbrzusze. Co mu jest:

1. zwężenie odźwiernika

2. niedrożność smółkowa

1. Jakie jest postępowanie w zwężeniu odźwiernika?

1. nacięcie mięśni

2. nacięcie podłużne i zeszycie poprzeczne

1. Jak się leczy szczelinę odbytu? I odpowiedzi po dwie:

1. nacięcie mięśnia

2. nastrzyknąć miejscowo toksyną botulinową

3. przeciwzapalne ogólnoustrojowo

4. opaska elastyczna

5. miejscowe leki przeciwbólowe

1. Jakie są objawy szczeliny odbytu, wybierz nieprawdziwe:

1. luźny stolec

2. krew na stolcu

3. ból na siedząco albo stojąco

1. Jaki najszybszy i stały objaw raka odbytnicy:

1. świeża krew w kale

2. uczucie niepełnego wypróżnienia

3. zmiana rytmu wypróżnień

1. Co to jest załupek:

1. niemożność odprowadzenia napletka

2. niemożność sprowadzenia napletka, napletek znajduje się w okolicy rowka zażołędnego i jest zbyt wąski

1. Wybierz nieprawdę o IV stopniu zastawki cewki tylnej:

1. zawsze wystarczy leczenie zachowawcze

1. Ile procent populacji polskiej ma żylaki odbytu:

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. 40%

5. 50% Noszczyk s.909 50-90%

1. Prawda o hemoroidach, wybierz dwa z pięciu:

1. żylaki to poszerzone sploty żylne polaczenia tetniczo-zylne- wypadnięte poduszeczki odbytowe, na godz.3,7,11,

2. występują w nadciśnieniu wrotnym – rzadko, mimo że są połączenia

3. jakieś dwie inne prawidłowe odp. Np. główne objawy to krwawienie i wypadanie, leczeniem może być zakładanie gumek wywołujących niedokrwienie żylaka (APLIKATOR Barrona), sklerotyzacja podśluzówkowa, fotokoagulacja, hemoroidektomia

1. U kobiet bardzo rzadko występuje ZUM więc każde traktujemy jako powikłane.

1. Oba fałszywe

2. Inne opcje

1. Co się robi we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:

1. proktokolektomia ze zbiornikiem z jelita krętego (odtwórcza)

1. Co jest prawda o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: nic?

1. występują pseudo ziarniniaki

2. może wystąpić w każdym odcinku przewodu pokarmowego

3. dotyczy jelita grubego i w większości pacjentów zastawki krętniczo-kątniczej

4. pseudopolipy

1. Co nie należy do stomii tymczasowych:

1. sigmoidostomia po usunięciu odbytnicy

1. Wskazania do usunięcia nieczynnego guza nadnercza

1. 2cm

2. 3cm

3. 5cm >4cm

4. objawy hipokaliemii to czynny czy nieczynny?

1. I znowu cos o guzie nadnercza kiedy usuwamy i tam było 6 cm.

2. Najczęstszy rak tarczycy:

1. brodawkowaty

2. pęcherzykowy

3. anaplastyczny

4. rdzeniasty

1. Jaki rak tarczycy jest nie do zróżnicowania w biopsji:

1. pęcherzykowy

1. Objawy w guzie chromochłonnym:

a. tachykardia, bóle głowy, poczucie lęku

b. dużo opcji ze spazmem oskrzeli, czerwonością twarzy, potliwością i inne rodzaje

1. Kto najczęściej ma pierwotna nadczynność przytarczyc:

1. kobiety po menopauzie szczekilk

2. posiadacze genu ret w MEN2 wyjatkowo rzadko

3. kobiety rasy czarnej

4. kobiety kaukaskie

1. Zapobieganie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej do wyboru:

1. ASA

2. heparyna drobnocząsteczkowa,

3. witamina K

4. antywitamina K

1. Jakie złamanie czaszki najczęściej u noworodków:

2. linijne

3. kości czołowej

4. podstawy czaszki

5. typu piłeczki pingpongowej

1. Kiedy po tylnej ścianie gardła i z nosa leci płyn mózgowo-rdzenieowy to złamanie gdzie:

1. podstawa tylnego dołu czaszki

2. podstawa środkowego dołu czaszki

3. przedni dół czaszki

4. kość skroniowa

5. kość ciemieniowa

1. We wszystkich wstrząsach jakie zaburzenie gospodarki kwasowo- zasadowej:

1. kwasica metaboliczna

2. zasadowica metaboliczna

3. kwasica oddechowa

4. zasadowica oddechowa

5. Nie ma zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej – MÓJ FAWORYT

1. Czego nie ma w tamponadzie serca:

1. bradykardia

2. wypełnione żyły szyjne

3. spadek ciśnienia

4. ciche tony serca

5. słaby tętno

1. Objaw Kehra: przypadku pęknięcia śledziony wynaczyniona krew, gromadząc się pod przeponą może podrażniać dośrodkowe włókna nerwowe nerwu przeponowego, powodując ból ramienia lewego, nie jest to jednak objaw swoisty.

1. śledziona

2. wątroba

3. żołądek

1. Kiedy leczenie operacyjne w OZT:

Objawy rozlanego zapalenia otrzewnej

Zakażona martwica miąższu trzustki

Ropień trzustki

Martwica jałowa u chorych z niewydolnością wielonarządową

Powikłania miejscowe:

Krwawienie do j otrzewnej lub torbieli

Krwawienie do przewodu pokarmowego

Perforacja jelita

Niedrożność jelit

1. przyczyną jest kamica żółciowa

2. występują objawy niedrożności jelit

3. objawy sepsy

4. objawy zwężenia dwunastnicy

5. występuje martwica zakazenie martwicy jest wskazaniem, może o to chodzilo?

1. Co jest złotym standardem w kardiologii w pomstowaniu tętnic:

1. żyła odpiszczelowa tętnica lewa wieńcowa

2. tętnica piersiowa wewnętrzna tętnica lewa wieńcowa

3. tętnica żołądkowo-sieciowa tętnica prawa wieńcowa

1. Jakiego enzymu nie wytwarza Clostridium perfringens (Garden s.72):lecytynaza, kolagenaza, proteinazy,hialuronidaza, lipaza, hemolizyny

1. Lipaza +

2. hialuronidaza +

3. kolagenaza +

1. Guz Pancoasta 8cm, bóle barku, z naciekaniem na żebra postępowanie: guz nieresekcyjny, paliatywna radioterapia

1. radioterapia przed operacyjna i operacja

2. brachyterapia

3. leczenie paliatywne – blokada nerwów międzyżebrowych

1. Którego objawu nie będzie w odmie:

1. poszerzenie śródpiersia opukowo????????

2. ściszenie szmeru pęcherzykowego

3. odgłos opukowy nadmiernie jawny, bębenkowy

1. Pierwsze postępowanie w odmie prężnej:

1. nakłucie w 2 przestrzenie międzyżebrowej w lini środkowo-obojczykowej

2. rtg klatki piersiowej

1. Kiedy zakładasz kołnierz w wypadku samochodowym:

1. jako pierwszą czynność

2. po przywróceniu oddechu i krążenia

3. po przywróceniu drożności dróg oddechowych i oddechu

4. po przywróceniu drożności dróg oddechowych i unieruchomieniu kończyn

1. Bezobjawowa kamica jakie powinno być postępowanie:

1. obserwacja kliniczna

2. dieta ubogocholesterolowa

3. leki zmieniające skład żółcich

4. laparotomia

5. laparoskopia

1. Co jest najczęstsza przyczyną udaru krwotocznego (Garden):

1. tętniaki

2. nadciśnienie tętnicze

1. Jaka nabyta zastawkowa wada serca jest najczęściej operowaną wadą w Polsce:

1. niedomykalność mitralna

2. niedomykalność aortalna

3. stenoza mitralna

4. stenoza aortalna

5. niedomykalność zastawki trójdzielnej

1. Chrypa, slaby kaszel po strumektomii co to uszkodzenie:

1. nerwu krtaniowego wstecznego

2. obrzęk krtani

1. Co nie jest stanem przedrakowym żołądka:

1. zespół Zollingera- Ellisona

2. zespół Meniera

3. pooperacyjny kikut żołądka

4. polipy

1. Jakie jest standardowe postępowanie w wodogłowiu:

1. układ zastawek

1. Przeciwwskazanie do przeszczepu wątroby:

1. rak wątrobowo komórkowy - wskazanie

2. przerzut z raka jelita grubego (?)

3. przerzuty guza neuroendokrynnego -niektóre mogą być wskazaniem

4. ostre zapalenie posocznica jest p./wsk

5. torbielowatość wątroby - wskazanie

1. 25 latka z obrzękiem stopy, co to?

1. limfoedema praceox

2. limfoedema tarda

3. limfoedema congenita

4. zakrzepica żylna

1. Patofizjologia żylaków powrózka nasiennego:

1. uszkodzone zastawek żyły jądrowej -lub nieprawidłowe ujście jądrowejlewej do nerkowej

2. ucisk żyły głównej dolnej na żyłę jądrową

1. Co nie należy do ostrej moszny:

1. żylaki powrozka nasiennego

2. zapalenie jądra

3. zapalenie najądrzy

1. Czyraczność może być pierwszym objawem:

1. HIV – niedobór odporności

2. białaczka

3. cukrzyca

4. sterydoterapia

1. Mężczyzna gorączkuje od około 3 tygodni, nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego. Dodatni posiew krwi.

1. infekcyjne zapalenie wsierdzia

1. Po zawale, zdania o ubytku w przegrodzie międzykomorowej, które zdanie jest prawdziwe albo nieprawdziwe, było o leczeniu i kiedy to się dzieje i dlaczego.

1. Przeciążenie objętościowe lewej komory przez przeciek z prawej komory nieprawdziwe

1. Młody mężczyzna, na RTG okresowym w pracy cień okrągły, w KT wyszło, że to w tylnym śródpiersiu, co to:

1. rak przełyku

2. guz neurogenny

3. rak płuca

4. chłoniak nieziarniczy

1. Najczęstszy nowotwór wątroby:

1. Naczyniak

2. gruczolak

3. rozrost guzkowy

1. Badanie diagnostyczne przy zastawce cewki tylnej:

1. cystouretrografia mikcyjna

1. Jakie leki są używane do leczenia raka prostaty:

1. analogi LH-Rh i antyandrogeny

2. inhibitory 5-alfa reduktazy i antyandrogeny

3. inne kombinacje

1. Mężczyzna ma niezagojony wrzód żołądka przez 6 miesięcy mimo leczenia farmakologicznego, co robisz:

1. eradykacja H. pylori (a to nie jest leczenie farmakologiczne wrzodu?)

2. powtórna endoskopia i pobranie miliona wycinków

3. wycięcie wrzodu

1. Leczenie operacyjne przepukliny wślizgowej u kobiety kiedy:

1. dysfagia

2. bez objawów

3. objawy zgagi, ale ustępują po leczeniu

4. zawsze

1. Co to jest przełyk Baretta:

1. metaplazja jelitowa w przełyku

1. Które złamanie czaszki leczymy operacyjnie:

1. wgłobienie odłamów

2. brak przerwania ciągłości tkanek

1. Mężczyzna 3 dni temu spożył dość dużo alkoholu. W wywiadzie chromanie przestankowe i rozrusznik ICD. Obecnie ostra niewydolność kończyn dolnych. Jaka jest przyczyna?

1. zakrzepica żylna

2. zatorowość tętnicza

3. polineuropatia

1. Kobieta otyła, ból uda i pośladka, szybko ustępuje w spoczynku, brak obrzęku kończyny, prawidłowo ucieplona. Dwa lata temu żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Co jej jest:

a. chromanie tętnicze

1. chromanie żylne

2. chromanie neurologiczne

1. Czym nie leczysz owrzodzenia żylnego:

1. miejscowy antybiotyk

1. Kiedy występują ruchy opatrzne klatki piersiowej:

1. odma prężna

2. złamanie żeber w kilku miejscach = wiotka klp.

1. Nieszczepiony pracownik szpitala jakie największe i najmniejsze ryzyko zakazenia po zakłóciu:

1. HBV>HCV>HIV

2. różne kombinacje

1. Co jest źródłem krwawienia podtwardówkowego:

1. żyły łączące/mostkowe

2. tętnice

3. splot naczyniówkowy

1. Ostre niedokrwienie konczyn dolnych. Jak leczymy niedrożną tętnicę przy braku przeciwwskazań do zastosowania leczenia przyczynowego:

1. heparyna drobnoczasteczkowa s.c.

2. heparyna niefrakcjonowana i.v.

3. kompresoterapia

1. Jakie badanie nie określa stopnia zaawansowania raka odbytnicy:

1. KT

2. MR

3. transrektalne USG

4. kolonoskopia

5. per rectum

1. Policzyc wskaźnik kostka-ramię: prawa kończyna górna 120/??mmHg, lewa kończyna górna 110/??mmHg, tętnica piszczelowa przednia 120mmHg, tętnica piszczelowa tylna ???mmHg, tętnica strzałkowa ???mmHg. 120(kostka)/120(ramię, wyzsza wartość)= 1

a. wszystkie możliwości podzielenia wyniku

b. trzeba było wiedzieć dokładnie co przez co podzielić???????????????????????? Wszedzie cisnienie na kostce powinno być takie samo, wiec nie wiem o co chodzi

1. Czego nie będzie w nadczynności przytarczyc:

1. kamica nerek

2. OZT

3. bóle kości

4. guz brunatny kości

5. świąd skóry

1. Jakie leczenie w stłuczeniu płuca:

1. antybiotyki

2. drenaż

3. respirator – gdy jest niewydolnośc oddechowa

4. ćwiczenia oddechowe – fizykoterapia, tlenoterapia i toaleta drzewa oskrzelowego gdy małe stłuczenie

1. Mężczyzna, chromanie przestankowe po 250m, w wywiadzie udar. Tętno na tętnicy podkolanowej. CHOL ok. 4mmol/l, PLT 350tyś., INR 1,1. Jak go leczyć?

   1. ASA

   2. heparyna drobnocząsteczkowa

   3. leki obniżające cholesterol

   4. leki fibrynolityczne plus acenokumarol/warfaryna? Bo po udarze

   5. nic

2. Jakie jest postępowanie wewnątrznaczyniowe w tętniakach naczyń mózgowych?

1. wypełnianie worka tętniaka sprężynkami – wiadomo o co chodzi EMBOLIZACJA <3

2. kliprowanie

1. Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, wielokrotny wybór:

1. Heparyna

2. VKA od 3 dnia od 1.dnia

1. Czynniki ryzyka OZT:

1. kamica i alkohol

2. inne mieszanki