ONKOLOGIA pytania z zaliczeń lekarski VI rok 2013/2014:

1. Pojawienie sie chorego z takiem płuca znacznego osłabienia, cukrzycy i hiperpigmentacji skóry może wskazywać na:

1. Paraneoplastyczny zespół Lamberta-Eatona

2. Paraneoplastyczny zespół SIADH

3. Paraneoplastyczną hiperkalcemię

4. Paraneoplastyczny zespół Cushinga

2. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka drobnokomórkowego płuca:

1. Chemioterapia ma zastosowanie w postaci LD jak i ED

2. Z uwagi na chemio oporność zastosowanie mają metody chirurgiczne i radioterapia

3. Przeżycia 5-letnnie chorych w stopniu zaawansowania ED obserwujemy u ponad 20% leczonych

4. Tylko u <5% chorych w chwili rozpoznania stwierdza sie stopień zaawansowania ED

3. U 40-letniego mężczyzny bez współistniejących innych chorób (w stopniu sprawności WHO-0, Karnofsky- 100%), stwierdzono drobnokomórkowego raka płuca lewego w zaawansowaniu LD. Jakie leczenie należy zaproponować?

1. Chemioterapię i elektywna radioterapię mózgu tylko w przypadku stwierdzenia przerzutów w mózgu

2. Chemioterapię, a afektywna radioterapię mózgu tylko w przypadku uzyskania remisji

3. Chemioterapię neoadjuwantową z następową próbą radykalnej resekcji

4. Próbę leczenia operacyjnego, a następnie chemioterapię uzupełniającą.

4. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) jest prawdziwe:

1. Większość chorych w I stopniu zaawansowania choroby nie ma żadnych odchyleń od normy w badaniu przedmiotowym i podmiotowym

2. Większość chorych poddanych radykalnemu zabiegowi operacyjnemu jest wyleczeniem choroby nowowtorowej (przezywa wiele lat bez nawrotu)

3. W zaawansowanych stadiach choroby chemioterapia nie wydłuża znamiennie czasu przeżycia chorych

4. Jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych u chorych z rozsianym nowotworem jest stężenie LDH w surowicy

5. 48-letni mężczyzna chory na raka płaskonabłonkowego płuca lewego w IV stopniu zaawansowania, palił przez 35 lat po 35 papierosów dziennie (1 paczka=20sztuk). Jaka to liczba paczko lat?

1. 0,52

2. 5,25

3. 52,5

4. 152,5

6. Jakie postępowanie zaproponujesz u 62 letniego chorego na gruczolaka płuca lewego pT3N2M1 w stanie dobrym (WHO-1, Karnofsky-90%), wieloletniego palacza (80 paczkolat):

1. Przedoperacyjną chemioterapię

2. Chemioterapię paliatywną z udziałem platyny

3. Chemioterapię paliatywną z udziałem pochodnych platyny oraz elektywne napromieniowanie mózgowia (PCI)

4. Radioterapię lub chemioterapię

7. u 56 letniego chorego z guzowatym powiększeniem prawej wnęki w klasycznym RTG kolejnym badaniem diagnostycznym będzie:

1. Bronchoskopia

2. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej

3. Torakotomia zwiadowcza

4. Powtórzenie RTG ap + bok prawy za 4-8 tyg

8. U 44 letniego chorego na drobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania LD 3 miesiące po zakończeniu chemioterapii nagle wystąpiły drgawki i utrata świadomości. W morfologii krwi stwierdzono niedokrwistość średniego stopnia (HGB 8 mg/dl) oraz małopłytkowość (PLT 30tyś). Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

1. Udar niedokrwienny

2. Ujawnienie sie przerzutów do mózgowia

3. Krwawienie do mózgu

4. Neuroinfekcja

9. Radioterapia jest metodą:

1. Obrazowania nowotworów złośliwych wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

2. Miejscowego leczenia nowotworów wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

3. Systemowego leczenia nowotworów wykorzystującą energię promieniowania jonizującego

4. Diagnostyczną i terapeutyczną

10. Promieniowrażliwość:

1. Jest tym większa, im mniejsza aktywność podziałowa komórek i wyższy stopień ich zróżnicowania

2. Jest jedynym czynnikiem warunkującym promieniouleczalność

3. Określa podstawową wrażliwość komórek na napromienianie

4. Jest wprost proporcjonalna do dawki promieniowania

11. Najwyższą promieniowrażliwością charakteryzują się:

1. Wszystkie nowotwory są jednakowo promieniowrażliwe

2. Białaczki, Chłoniami, nasieniaki

3. Raki płaskonabłonkowe gardła, krtani, szyjki macicy

4. Raki gruczołowe przewodu pokarmowego i mięsaki tkanek miękkich

12. Teleradioterapia i brachyterapia są technikami radioterapii różniącymi się;

1. Lokalizacją źródła promieniowania względem chorego

2. Rodzajem zastosowanego promieniowania jonizującego (fotonowe i cząsteczkowe)

3. Energią zastosowanego promieniowania jonizującego (megawoltowe i konwencjonalne)

4. Sposobem frakcjonowania dawki

13. Akceleratory czyli przyspieszacze linowe są:

1. Źródłem niskoenergetycznego promieniowania rentgenowskiego

2. Źródłem wysokoenergetycznego promieniowania X

3. Źródłem promieniowania gamma

4. Źródłem kobaltowym

14. Konwencjonalne frakcjonowanie dawki całkowitej promieniowania 50Gy polega na:

1. Podaniu dawki frakcyjnej 1-1,5 Gy 2 razy dziennie

2. Podaniu dawki frakcyjnej 3-5 Gy 2 razy w tyg

3. Podaniu dawki frakcyjnej 1,8-2,5 Gy 1 raz dziennie

4. Podaniu całej dawki jednorazowo

15. U chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu T1-2B0M0 postepowaniem z wyboru jest:

1. Samodzielna hormonoterapia

2. Chemioterapia docetakselem

3. Bierne obserwowanie

4. Radykalna radioterapia lub prostatektomia

14. wybór metody leczenia chorego na raka stercza nie zależy do:

1. Stopnia zaawansowania, wskaźnika Gleasona

2. Wieku chorego, przewidywanego czasu przeżycia

3. Stężenia PSA i dynamiki jego wzrostu

4. Rodzaju przeprowadzonej diagnostyki i wykonanych badań obrazowych

15. Najniższą promieniowrażliwością charakteryzują się:

1. Wszystkie nowotwory są jednakowo promieniowrażliwe

2. Białaczki, Chłoniami, nasieniaki

3. Raki płaskonabłonkowe gardła, krtani, szyjki macicy

4. Raki gruczołowe przewodu pokarmowego i mięsaki tkanek miękkich

16.u chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu T1-2N0M0 postępowaniem z wyboru nie jest:

1. Samodzielna prostatektomia

2. Chemioterapia docetakselem

3. Obserwacja

4. Radykalna radioterapia

17. Najczęstszymi powikłaniami po radykalnej prostatektomii lub radioterapii u chorych na raka gruczołu krokowego są:

1. Nietrzymanie moczu i impotencja

2. Nowotwory wtórne

3. Cystoskopia i rektoskopia

4. Przetoki

18. Powikłania po leczeniu chirurgicznym lub napromienianiem raka stercza zależą od

1. Wieku chorego i chorób współistniejących

2. Stopnia zaawansowania i zróżnicowania nowotworu

3. Rodzaju zastosowanego leczenia

4. Wszystkich powyższych

19. Bezwzględnym wskazaniem do wykonania bronchoskopii przy prawidłowym obrazie klatki piersiowej w badaniu RTG jest:

1. Krwioplucie

2. Chrypka

3. Kaszel u palacza

4. Trudności w połykaniu

20. Jaki odsetek chorych na niedrobno komórkowego raka płuca w Polsce kwalifikuje się do radykalnego zabiegu operacyjnego:

1. <5%

2. 10—20%

3. Około 50%

4. >70%

21. u 58 letniego chorego z cieniem okrągłym położonym podopłucnowo, stwierdzonym w klasycznym RTG kolejnym badaniem diagnostyczny będzie:

1. Bronchoskopia

2. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej

3. Torakotomia zwiadowcza

4. Powtórzenie RTG za 6 tyg

22. U 66 letniego mężczyzny który zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, chrypki zmniejszonej tolerancji wysiłku, na zdjeciu RTG klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie wnęki płuca. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?

1. Bronchoskopię

2. TK klatki piersiowej

3. Badanie cytologiczne plwociny

4. Badanie laryngologiczne

23. Paczkolata umowne określenie rozwoju chorób zależnych od dymu tytoniowego, stosowane w medycynie następująco:

1. Paczko lata= liczba papierosów dziennie* lata palenia

2. Paczko lata= liczba paczek papierosów dziennie * lata palenia

3. Paczko lata= liczba lat palenia tytoniu przez jednego osobnika

4. Takie pojęcie nie ma zastosowania w medycynie

24. U chorych z guzem szczytu płuca (guz Pancoasta) i cechą przynajmniej T3 postępowaniem z wyboru jest:

1. Operacja a następnie uzupełniająca chemioterapia

2. Operacja a następnie uzupełniająca radioterapia

3. Chemioterapia przedoperacyjna lub radykalna

4. Wyłącznie chemioterapia paliatywna

25. u 72 letniego mężczyzny zdiagnozowano raka płuca niedrobno komórkowego płaskonabłonkowego z przerzutami do kości CS IV. Pacjent skarżył sie na silne bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Stan sprawności chorego określono jako zły (kacheksja- utrata masy ciała ponad 20% w ciągu pół roku, większość czasu spędza w łóżku). Celem poprawy jakości życia powinno się zaproponować postępowanie:

1. Chemioterapia w połączeniu z leczeniem ukierunkowanym molekularnie

2. Chemioterapię paliatywną gdyż powoduje złagodzenie dolegliwości

3. BSC najlepsze / staranne leczenie objawowe

4. BSC oraz napromieniowanie paliatywne miejsca bólu

26 W drobnokomórkowym raku płuca (SCLC) podstawowym leczeniem jest:

1. Immunoterapia

2. Radioterapia

3. Chemioterapia

4. Leczenie operacyjne

27. U 40 letniej kobiety wykryto trójujemnego raka piersi. Pacjentka podaje, że w rodzinie zdarzały się zachorowania na tego typu nowotwór u siostry matki i córki siostry matki. Matrka pacjentki w wieku około 55 roku życia zmarła na raka jajnika. U omawianej pacjentki zaproponujesz dodatkową diagnostykę:

1. Ginekologiczną

2. Genetyczną

3. Kolonoskopię

4. USG piersi

Odp: a,b

28. U 55 letniej kobiety w przesiewowej mammografii stwierdzono ognisko mikrozwapnień o średnicy około 8mm w kwadrancie górnym zewnętrznym. W badaniu USG opisywane zmiany nie są widoczne. W badaniu fizykalnym w opisywanym obszarze nie bada sie guza. Następnym krokiem diagnostycznym powinna być:

1. Kontrola za 6 m-cy i ponowne wykonanie mammografii w celu ponownej oceny mikrozwapnień

2. Usunięcie mikrozwapnień podczas zabiegu operacyjnego

3. Wykonanie biopsji grubo igłowej opisywanych zmian

4. Dalsza diagnostyka nie jest konieczna

29. Mammograficzne badanie przesiewowe wykonujemy u kobiet w wieku :

1. 60-75 lat

2. 30-50 lat

3. 50-69 lat

4. 40-70 lat

5. 30-69 lat

30. Kobieta 25 letnia zgłasza się do ambulatorium z guzem piersi prawej. W badaniu fizykalnym guz jest dobrze odgraniczone około 3 cm, pacjentka dodatkowo podaje, że ma okresową bolesność piersi zwłaszcza tuż przed miesiączką. W pierwszej kolejności zlecisz:

1. Mammografię

2. MR piersi

3. Wizytę po miesiączce

4. Usuniecie guza

5. USG piersi

31. TP53, BRCA1, APC to geny supresorowe. Główna ich funkcja to:

1. Działają hamująco lub stabilizująco na procesy utrzymujące stabilność genetyczną

2. Ich onkoproteiny pobudzaja wzrost komórki

3. Głównym działaniem ich jest aktywny proces eliminacji komórek niepotrzebnych podczas ontogenezy

4. Spełniają istotną rolę w hipermetylacji DNA

5. Ich produktem jest białko MDM2

32. Który czynnik nie wpływa na zwiększenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego:

1. Choroba Crohna

2. Zespół Lynch II

3. Zespół Blooma

4. Obecność gruczolaków

5. WZJG

33. Podstawowym badaniem przesiewowym raka jelita grubego jest:

1. Test na krew utajoną

2. Rektoskopia

3. Badanie per rectum

4. TK

5. Sigmoidoskopia

34. Objawem raka połowy okrężnicy nie jest:

1. Niedokrwistość z niedoboru Fe

2. Ciemna krew na stolcu

3. Opór nad prawym talerzem biodrowym w badaniu fizykalnym

4. Świeża krew na stolcu

5. Ból po prawej stronie brzucha

35. Zakres resekcji przy prawej hemikolektomii to:

1. Końcowy odcinek jelita cienkiego, kątnica, wstępnica, 1/3 poprzecznicy

2. Kątnica, wstępnica, poprzecznica

3. Tylko wstepnica

4. Końcowy odcinek jelita cienkiego, wstępnica

5. Końcowy odcinek jelita cienkiego, kątnica, Stepnica

36. Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na raka jelita grubego jest:

1. Stopień zaawansowania nowotworu

2. Umiejscowienie guza

3. Wiek chorego

4. Drożności jelita przed zabiegiem

5. Wszystkie powyższe

37. Guz o średnicy 1cm jest wskazaniem do leczenia radykalnego lub oszczędzającego- pytanie bez sensu, ja bym dała odp d) what the fuck?

a) prawda

b) fałsz

c) brak wystarczjących informacji

38. HTZ i antykoncepcja

a) wzrost ryzyka raka piersi

b) j.w. tylko u palących

c) j.w. u osób obciążonych wywiadem rodzinnym

39. Kobieta z guzem T3N0M1 zakwalifikowana do chemioterapii; czy jest to zabieg

a) paliatywny

b) radyklany

c) oszczędzajacy

40. U tej samej pacjentki zmniejszenie masy guza o 50% + nowy przerzut w wątrobie???

a) częściowa regresja

b) progresja

c) stabilna

41. Terapia ukierunkowana molekularnie

a) unieczynnia komórki nowotworowe

b) niszczy

c) nie pamiętam

42. Przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej

małe piersi

43. N w TNM

a) tylko węzły regionalne

b) węzły reginalne zależnie od lokalizacji

c) nie pamiętam

44. Rak naciekający klp

najpierw leczenie systemowe

45. Dużo rec. estrogenowych - który to typ raka (=> artykuł)

Luminal A

46 Leczenie adiuwantowe

zapobiega przerzutom

47. Wskaźnik 5-letniego przeżycia chorych na raka płuca w Polsce wynosi –

<10%

48. U pacjentki w trakcie 2-letnich badań przesiewowych wykonano RTG klp - cień śródpiersia prawego górnego. Jakie będzie dalsze postępowanie –

TK klp, EBUS

49. Wskaż zdanie prawdziwe - w raku płuca stadium III A - coś że chemioterapia i radioterapią dają lepsze efekty niż..

50. Z artykułu: wskaż zdanie fałszywe - przed operację były podawane 4 cykle chemioterapii

51. Z artykułu: wskaż zdanie prawdziwe - wydłużenie czasu progresji jest lepsze po chemioterapii i operacji

52. Pytanie o BRCA1 - dobra odp, że u kobiet i u mężczyzn

53. Wybrać fałszywe - tu trzeba było zaznaczyć, że fałszywe jest stwierdzenie, że przy raku piersi zawsze jest guz w piersi

54.Kiedy leczymy raka piersi - gdy potwierdzenie hist z biopsji gruboigł lub wycinek guza/guz

55. Od czego zależą powikłania ( wszystkie wymienione)

56. EBV to czynnik ryzyka: raki nosogardła

57.Co nie jest prawdą odnośnie raka krtani: 50% to raki płaskonabłonkowe(bo ponad 90%)

58.Objaw raka nadgłośniowego: utrudnione połykanie

59 Mało zaawansowany rak krtani, jak leczymy: chir lub radioter w zależności od wskazań

60 Najlepsza metoda leczenie raka krtani(z artykułu): jednoczesna radiochemioterapia

61 Jaki jest najczęstszy rak ślinianek: mieszany

62Wśród nowotworów głowy i szyi najczęstsze są: raki krtani

63Jaka metoda leczenie nie ma zastosowania w leczeniu raka nosogardła: chir

64 Nowotwory głowy i szyi stanowią ......% wszystkich nowotworów:  6%

65 rak piersi 1 cm -prawda falsz np amputacja i leczenie adiuwantowe, 

i 6 innych ktorych nie pamietam ;(

66. Pytania nie z testu z książki padło o PCI (profilaktyczne napromienianie mózgu), z artykułu - wybrać zdania fałyszew - jedno prawie identyczne, jak tydzień temu, w drugim fałszywe zdanie dotyczyło najczęstszych powikłań po chemioterapii.

67. co znaczy, gdy dostaniemy rozpoznanie patomorfologiczne "komórki nowotworowe" (czy wystarcza do rozpoznania nowotworu łagodnego, złośliwego, itd.), - to znaczy że wiemy tyle co nic , nie daje nam to podstaw do rozpoznania konkretnego rodzaju nowotworu ani stopnia jego złośliwości

68.co to stabilizacja choroby (nie chodziło o definicję, tylko o to, że jest oceną odpowiedzi na leczenie) wg Kordka stan nie spełniający warunków ani częściowej progresji ani remisji (progresja to wzrost wymiarów o minimum 20% lub nowy przerzut, częściowa remisja to zmniejszenie sumy wymiarów o minimum 30%)

69.metodę leczenia dającą najmniej objawów ubocznych w raku krtani - tylko radioterapia

70.Kobitka 40 lat, nowotwór piersi 3 - co jej zalecić: badanie genetyczne(BRCA) i ginekologiczne(ryzyko raka jajnika)

71. Kobitka 20 pare lat, guzek 3 cm w cycku, wyczuła przed miesiączką - zrobić USG

72.Najważniejszy czynnik rokowniczy w raku j gr: stopień zaawansowania nowotworu

73 Badanie przesiewowe pod kontem raka j gr - stolec na krew utajoną

74 Co byś zlecił babce 55 lat z BRCA- badanie piersi i ocena jajników?

75. hipermetylacja DNA jest - procesem fizjologicznym, odwracalnym, 

76. pytanie o BRCA - do wyboru kombinacje odpowiedzi - na pewno jedna z prawidłowych to ta, że ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 60%

77. CAE - zdanie prawdziwe - oznaczany rutynowo w raku jelita grubego

78. pacjent z objawami raka odbytu - jakie pierwsze badanie - per rectum

79. co nie należy do objawów raka odbytnicy - guz w prawym dole biodrowym, bóle w okolicy pępka

80. kobieta ze zmianą w piersi, w rodzinie rak piersi i jajnika, jakie pierwsze postępowanie - biopsja gruboigłowa

81. najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego - odbytnica

82. opis pacjentki, najważniejsze w opisie że ma nieruchome pakiety węzłów i jest to przeciwwskazanie do operacji - w leczeniu chemia

83. biopsja węzła wartowniczego - procedura diagnostyczna

84. najlepszy wskaźnik skuteczności leczenia - czas przeżycia

85. rodzaj odpowiedzi na leczenie - stabilizacja choroby

86. jaka mutacja najbardziej różni poszczególny podtypy - TP53

87. cecha N - tylko regionalne węzły

88. Leczenie indukcyjne - różne kombinacje że chemia przed radykalną, chemia przed radio, hormono przed radykalną i wszystkie

89. co przed hormonoterapią - badanie immunohistochemiczne

90. rak piersi daje przerzuty. w leczeniu terapia adiuwantowa –

a) oba zdanie prawdziwe i w zw logicznym

b)oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego

c)oba zdania fałszywe i bez związku logicznego

d)pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

e)pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

91. trastuzumab - co to jest, 

• P/c monoklonalne wiążące się z receptorem HER2(ErbB2) w raku piersi z nadekspresją HER2

• Lek stosowany u chorych na raka piersi i raka żołądka z nadmierną ekspresją białka HER2

• Po nim obserwuje się uszkodzenia serca

92. zespół BRCA1 jest wywołany mutacją genu BRCA1 i badaniu genetycznemu powinni być objęci kobiety i mężczyźni chorzy i zdrowi, gdzie w ich rodzinie występował dziedziczny rak piersi – oba prawdziwe, pierwsze P drugie F itd i czy są w związku przyczynowo-skutkowym

93. wskazania do amputacji prostej  -wszystkie wymienione

Czyli:

• Wieloogniskowy rak wewnątrzprzewodowy

• Mięsak piersi

• Nawrót miejscowy po leczeniu oszczędzającym („operacja ratująca”)

• Zaawansowany proces (jako operacja paliatywna)

94. z artykułu pytanie w postaci 4 zdań do określenia które są fałszywe / prawdziwe, odp. to raczej wszystkie prawdziwe, obejmowały one rzeczy na temat podtypów jakie wyróżniamy rodzaje, czy podtyp biologiczny określamy immunohistochemicznie... coś w tym stylu

95. opis pacjentki, rak piersi naciekajacy do ścian klatki piersiowej... jakie najpierw leczenie- systemowe

96. poza tym badanie RTG i plwociny co roku jako scrining – nie jest udowodniona skutecznośc co do spadku umieralnosci

97. z artykułu 2 pytania, opierające się co jest czynnikiem końcowym, jedno wskazać prawdziwe co nim jest, a w drugim fałszem było że jest nim ocena skuteczności leczenia, (a nie czas do progresji)

98.. o acantosis nigricans że w nowotworach: żołądek, płuco, piersi

99.. czego nie ma w FAP- guzki Lisha, plamy, przebarwienia

100.. historia, matka 50 lat zmarła na raka piersi, siostra rak jajnika, chora ma guza 3 cm w piersi lewej i 1 cm w prawej i mikrozwapnienia, badanie zalecane: biopsja gruboigłowa obu piersi i usg dołów pachowych

101. mięsak 3 cm- amputacja prosta (bez wycięcia węzłów chłonnych)

102. pyt 237 z testu. Jakie leczenie należy zastosować u 38-letniego mężczyzny z gruczolakorakiem płuca prawego z dwoma przerzutami do wątroby, który schudł w ciągu 2 miesięcy 20 kg i jest tak osłabiony, że z trudem siada na łóżku?

a. leczenie objawowe

b. paliatywną chemioterapię zwierającą analog platyny

c. radioterapię na obszar guza i resekcją przerzutów do wątroby

d. prawdziwe b i c

103. Pytanie z końca książki nr 243. U 58-letniego chorego zgłaszającego osłabienie, opadanie powiek i niewyraźnie mówiącego mogą to być objawy zespołu towarzyszącego:

a. rakowi drobnokomórkowemu płuca

b. grasiczkowi

c. rakowi nerki

d. a i b

104. Pytanie z końca książki nr 216 wskaż zdanie fałszywe

a. zarówno rozsiany rak płuca, jak i rak płuca bez przerzutów do kości może powodować hiperklcemię

b. osteoartropatia przerostowa nie jest swoista dla rak płuca

c. bradykardia z wydłużeniem odcinka QT jest objawem hiperkalcemii

d. u chorego na rak płuca, u którego pojawiło się znaczne osłabienie, niskie ciśnienie tętnicze i hipokaliemia, należy wziąć pod uwagę niewydolność kory nadnerczy

105. objawy zespołu żyły głównej górnej

-duszność

-obrzęk i zaczerwienienie szyi i twarzy, zwłaszcza dookoła oczu

-kaszel

-obrzęk rąk

-ból w klatce piersiowej

-zaburzenia połykania

-zaburzenia widzenia

-rzężenia

-stridor

-bóle głowy

-nudności

-obrzęk śluzówek nosa

-poszerzenie żył szyjnych i żył powierzchownych klatki piersiowej

-otępienie

106. krzywa przeżycia kaplana meiera obrazuje...

Estymator funkcji przeżycia po raz pierwszy zaproponowany został przez E. L. Kaplana i P. Meyera w 1958 roku. Oszacowanie to wyraża się wzorem:

S(t)=∏j≤t(1−mjnj) ,

gdzie:

mj - liczba „niepowodzeń” w j-tym okresie,

nj - liczbą wszystkich narażonych w j-tym okresie.

Estymator ten wyraża prawdopodobieństwo przeżycia t okresów, gdzie t=1,2,...,k i k-ty okres jest ostatnim okresem obserwacji.

Przez okres rozumieć możemy dowolną jednostkę czasu przyjętą przez badacza w zależności od rodzaju prowadzonej obserwacji. Może to być np. godzina, doba, miesiąc, rok, itd.

107. coś o funkcji genów supresorowych.

Geny supresorowe działają hamująco na procesy proliferacji komórkowej bądź stabilizująco na procesy utrzymujące stabilność genetyczną komórki.

108. Pytanie o podział raka piersi (tabelka z artykułu)

- Typ Przewodowy A

- Typ Przewodowy B

- Typ Podstawno-podobny (Basal-like)

- Typ HER2E

109. Najczęstsze powikłania leczenia operacyjnego/radioterapii raka stercz – nietrzymanie moczu i impotencja

110.HER2 w odpowiedzi

111. pytanie o bronchoskopię

112. Jakieś pytanie o czynniki ryzyka

113. Kobieta guz piersi –co robisz? usg

114. z końca książki pyt. 18 ektopowe wydzielanie białka podobnego do parathormonu występuje najczęściej w przebiegu raka płuc:

a. płaskonabłonkowego

b. drobnokomórkowego

c. gruczołowego

d. wielkokomórkowego

115. z końca książki pyt. 109 U 48-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIB (przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej niż guz). Pacjent nie choruje na żadne inne choroby i jest w stanie ogólnym bardzo dobrym. Właściwe postępowanie to:

a. chemioterapia przedoperacyjna i próba resekcji nowotworu

b. chemioterapia paliatywna

c. próba wykonania pulmonektomii i limfadenektomii śródpiersiowej

d. radioterapia lub chemioterapia

116. z końca książki pyt. 110 Odsetek 5-letnich przeżyć w zaawansowaniu klinicznym ED drobnokomórkowego raka płuc wynosi:

a. poniżej 1%?

b. 20-30%

c. około 50%

d. powyżej 70%

117. z końca książki pyt. 176 u chorego z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne, któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie się pogorszył, ciśnienie tętnicze jest prawie nieoznaczalne. Przyczyną powyższego stanu jest:

a. hipoglikemia

b. hiperkalcemia

c. niewydolność kory nadnerczy

d. niewydolność nerek

118. podzial luminal A ,B itd- grupy heterohenne/homogenne rokowniczo, hetero/homogenne leczenie rozne kombinacje

Podsumowanie podtypów raków podkreślające niektóre genetyczne, kliniczne i proteomiczne cechy.

	Typ Przewodowy A	Typ Przewodowy B	Typ Podstawno-podobny (Basal-like)	Typ HER2E
% ER+/HER2-	87%	82%	10%	20%
% HER2+	7%	15%	2%	68%
% TNBC	2%	1%	80%	9%
Ścieżka p53	Mutacja TP53 (12%) Przyrost MDM2 (14%)	Mutacja TP53 (32%) Przyrost MDM2 (31%)	Mutacja TP53 (84%) Przyrost MDM2 (14%)	Mutacja TP53 (75%) Przyrost MDM2 (30%)
Ścieżka PIK3CA/PTEN	Mutacja PIK3CA (49%) Mutacja/Utrata PTEN (13%) Utrata NIPP4B (9%)	Mutacja PIK3CA (32%) Mutacja/Utrata PTEN (24%) Utrata NIPP4B (16%)	Mutacja PIK3CA (7%) Mutacja/Utrata PTEN (35%) Utrata NIPP4B (30%)	Mutacja PIK3CA (42%) Mutacja/Utrata PTEN (19%) Utrata NIPP4B (30%)
Ścieżka RB1	Zwiększenie akt. Cykliny D1 (29%) Wzrost CDK4 (14%) Niska ekspresja CDKN2C Wysoka ekspresja RB1	Zwiększenie akt. Cykliny D1 (58%) Wzrost CDK4 (25%)	Mutacja/Utrata RB1 (20%) Zwiększenie akt. Cykliny D1 (9%) Wysoka ekspresja CDKN2C Niska ekspresja RB1	Zwiększenie akt. Cykliny D1 (38%) Wzrost CDK4 (24%)
Ekspresja mRNA	Wysoka ekspresja białek receptora estrogenowego Niska proliferacja	Niska ekspresja białek receptora estrogenowego Wysoka proliferacja	Basal signature – rozumiem to, jako ekspresje białek charakterystycznych dla kom. podstawnych(?) Wysoka proliferacja	Ekspresja charakterystyczna dla zwielokrotnienia mat. genetycznego kod. HER2 (HER2 amplicon signature) Wysoka proliferacja.
Liczba kopii DNA	W większości diploidalna, wiele k. ma wyciszony genom. Zwiększenie Ilości/duplikacja(?) 1q, 8q, 8p11 Utrata 8p, 16q Zwielokrotnienie 11q13.3 u 24%	W większości aneuploidalna, wiele k. ma ogniskowe zwielokrotnienia. Zwiększenie Ilości/duplikacja(?) 1q, 8q, 8p11 Utrata 8p, 16q Zwielokrotnienie 11q13.3 (51%) 8p11.23 (28%)	W większości aneuploidalna, duża niestabilność genomu. Zwiększenie Ilości/duplikacja(?) 1q 10p Utrata 8p, 5q Zwielokrotnienie ogniskowe genu MYC(40%)	W większości aneuploidalna, duża niestabilność genomu. Zwiększenie Ilości/duplikacja(?) 1q, 8q. Utrata 8p Ogniskowe zwielokrotnienie ERRB2 w miejscu 17q12 (71%)
Mutacje DNA	PIK3CA (49%) TP53(12%) GATA3(14%) MAP3KI(14%)	TP53(32%) PIK3CA (32%) MAP3KI(5%)	TP53(84%) PIK3CA (7%)	TP53(75%) PIK3CA (42%) PIK3R1(8%)
Metylacja DNA		Hipermetylacja	Hipermetylacja
Ekspresja białek	Duża ekspresja białek sygnałowych dla Estrogenu. Duża ekspresja cMYB. Reaktywne podtypy w RPPA(?).	Mniejsza ekspresja białek sygnałowych dla Estrogenu. Duża ekspresja cMYC i FOXM1. Reaktywne podtypy w RPPA(?).	Duża ekspresja białek naprawczych DNA, wykładniki utraty PTEN i INPP4B (pAKT)	Duża ekspresja protein i fosfoprotein rec. HER1 i 2