‎1) Wymień i opisz typy stymulacji serca.
odp. AAI, VVI, DDD
AAI - stymulacja przedsionkowa, hamowana rytmem przedsionków
VVI - stymulacja komorowa hamowana rytmem komór
DDD - stymulacja przedsionkowo-komorowa hamowana odpowiednim rytmem przedsionków i/lub komór.

2) Opisz blok zatokowo-przedsionkowy
odp. jest przerwa w rytmie zatokowym, wydłużenie odstepu PQ,
która jest wielokrotnością podstawowych odstępów PQ
( do różnicowania z zahamowaniem zatokowym)

3) Co to jest kardiowersja elektryczna
odp. to zabieg przywrócenia prawidłowego rytmu serca przez jednoczesne pojawienie się załamka R w EKG i wyładowanie krótkotrwałego prądu o dużym napięciu, powodującym częściową depolaryzację mięśnia sercowego. Wskazania do zabiegu to różnego rodzaju arytmie.

4) Co to jest blok przedsionkowo-komorowy oraz opisz wybrany przez siebie stopień bloku
odp. Jest to czasowe, napadowe lub stałe zaburzenie przewodzenia bodźców z węzła zatokowo-przedsionkowego do roboczego mięśnia komór, przebiegający w 3 stopniach zaawansowania
Blok IIIstopnia polega na zupełnie nieskoordynowanej pracy przedsionków i komór, czemu towarzyszy niezależne występowanie, odpawiadającym im w badaniu EKG, załamków P i zespołów QRS. Częstotliwość rytmu komór jest wolniejsza niż przedsionków

‎5. O czym świadczą zbyt wysokie załamki "p" ?? odp: Powiekszenie prawego przedsionka

6.Odległość miedzu 1 mala kratka na papierze o pretkości przesówu 0,25 i 0.50 wynosi: odp: 0,04s dla 0,25mm/s 0,02s dla 0,50 mm/s

7. Ile wynosi prawidłowa szerokość zespołu QRS odp: nie może przekraczac 0.10s

8.Kiedy nastepuje całkowita przerwa w przekazywaniu pobudzeń z przedsionkow do komor ? odp podczas bloku przed-komorowego 3st

‎9.czym charakteryzuje sie blok serca I stopnia. odp; wydluzenie odcinka p-q

10.rytmy nie od defibrylacji: odp: asystolia, rozkojarzenie elektryczno- motoryczne

11.czy w rytmie wezłowym występuja zalamki P? odp: nie

12.który załamek jest niewidoczny przy migotaniu przedsionkow? odp: załamek P

‎13. Co to jest tachykardia?
odp. Jest to bardzo przyspieszona akcja serca, powyżej 100/min.

14. Co to jest bradykardia?
odp. Jest to bardzo duże zwolnienie akcji serca, poniżej 50/min.

15. Wymień wszystko co należy zrobić podczas ratunkowej analizy EKG(czy jakoś tak. :D)
odp. 1- czy jest czynność elektryczna serca?
2- jaka jest częstość zespołów QRS ? (przy przesuwie papieru 25 mm/s dzielimy liczbę 300 przez ilość pięcio milimetrowych kratek pomiędzy dwoma kolejnymi załamkami R)
3- czy rytm jest miarowy?
4- jaka jest szerokość zespołów QRS? (wąskie, czy szerokie - norma to 2 mm przy przesuwie 25 mm/s)
5- czy są załamki P?
6- w jaki sposób czynność elektryczna przedsionków odpowiada czynności komór? (długość odcinka PQ - norma to 5 mm przy przesuwie 25 mm/s)

16. Za co odpowiada zespół QRS?
odp. Za depolaryzację komór.

17. Co to jest asystolia?
odp. to brak czynności elektrycznej serca co w zapisie EKG objawia się w postaci linii zbliżonej do linii poziomej (linii izoelektrycznej) w co najmniej dwu sąsiadujących odprowadzeniach EKG.

18. Co to jest zawał mięśnia sercowego i czym się objawia u chorego i w zapisie EKG?
odp. Jest to martwica mięśnia sercowego spowodowana jego niedokrwieniem. Objawami, które mogą świadczyć o zawale są: ból za mostkowy, promieniowanie bólu do lewego barku i szczęki, tachykardia, duszności, spadek ciśnienia tętniczego. W zapisie EKG uniesiony jest odcinka ST-STEMI lub bez uniesienia odcinka ST-NSTEMI. ( STEMI na stół, NSTEMI może poczekać :P )

‎19. Prawidłowa częstość akcji serca to odp 60 do 100

20. W przeroście lewej komory stwierdza się odp zwiększenie amplitudy załamka R w odprowadzeniu V5-V6

21. Załamek P jest dodatni w prawidłowym EKG odp w odprowadzeniu 1

22.Załamek patologiczny Q świadczy odp przebytym zawale

‎23. Co to jest asystolia i jak przedstawia się na zapisie ekg? Jest to brak czynności elektrycznej serca. Zapis przedstawia poziomą linię izoelektryczną;

24. Podanie jakiego leku zaleca się przy wystąpieniu asystolii? Adrenaliny, a następnie atropiny (wg schematu ALS);

25. Czy w tachykardii z szerokimi zespołami QRS bez tętna należy zastosować defibrylację? Tak (niezwłocznie);

26. Jak wygląda zapis zatrzymania czynności elektrycznej komór? Linia izoelektryczna z widocznymi załamkami P (brak QRS)

‎26) Jakie choroby można wykryć przy pomocy EKG?
Na podstawie wykresu EKG można stwierdzić:
• nieprawidłową częstość pracy serca i jego nieprawidłowy rytm
• zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, które mogą być rezultatem chorób serca lub chorób metabolicznych organizmu (np. nadczynności tarczycy)
• ślady przebytego w przeszłości zawału serca
• oznaki istniejącego aktualnie zawału serca
• oznaki ostrego upośledzenia napływu krwi do serca i zagrażającego zawału serca
• skutki innych chorób, wpływających na stan mięśnia sercowego (np. nadciśnienia tętniczego, chorób tarczycy)
• niektóre wrodzone wady serca
• zaburzenia poziomu elektrolitów (potasu, wapnia, magnezu) we krwi
• oznaki zapalenia mięśnia sercowego lub worka osierdziowego.

27) Standardowe EKG wykonuje się przy pomocy 12 odprowadzeń: jakich?
• 3 dwubiegunowe kończynowe Einthovena (I , II , III)
• 3 jednobiegunowe kończynowe wzmocnione Goldbergera (aVR, aVL, aVF)
• 6 jednobiegunowych przedsercowych Wilsona (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

28) Załamki, za co odpowiadaja?
• załamek P – jest wyrazem depolaryzacji mięśnia przedsionków (dodatni we wszystkich 11 odprowadzeniach, poza aVR, tam ujemny)
• zespół QRS – odpowiada depolaryzacji mięśnia komór
• załamek T – odpowiada repolaryzacji komór

29) Jak rozpoznać zawał?
Ból w klatce piersiowej o typie dławicy może być równocześnie bólem zawałowym, jeżeli:
• trwa dłużej niż 10-30 minut,
• nie ustępuje po zaprzestaniu wysiłku ani po podaniu azotanów (nitrogliceryny) pod język (jeżeli po dwukrotnym podaniu leku w odstępie kilku minut ból trwa nadal przez następne minuty, należy wezwać pogotowie!),
• może mieć większe nasilenie,
• mogą mu towarzyszyć objawy tj. duszność (najczęściej u starszych), poty, kołatanie serca, osłabienie, nudności, wymioty, lęk przed śmiercią

30. Co rejestruje odprowadzenie aVR? odp: rejestruje wartosć potencjału z prawej kończyny górnej

‎31. Za co obrazuje załamek P? odp: załamek P odpowiada depolaryzacji przedsionków

‎32. W których odprowadzeniach w prawidłowym rytmie zatokowym występują dodatnie załamki P? odp: w odprowadzeniach I i II

33. W których odprowadzeniach w bloku prawej odnogi pęczka Hisa występuje zniekształcony i zazębiony zespół QRS w kształcie litery M? odp: w odprowadzeniach V1 i V2

34. Jakiej normy, obnizenie odcinka ST nie powinno przekraczać? odp: 0,5mm 25.Za co odpowiedzialny jest odstęp PQ? odp: Za czas wędrowania bodźca z węzła z-p do mięśnia komór

‎35. Za co odpowiada odporwadzenie I (kończynowe)? odp: rejetruje różnice potencjałów pomiedzy lewym przedramieniem(+), a prawym przedramieniem(-)

‎36. Co to jest punkt J? Punkt J – połączenie QRS z ST.

37. Jak obliczyć częstość przy przesuwie 25mm/s, a jak przy 50 mm/s?
50mm/s - 600/liczba kwadracików 5x5mmm
25mm/s- 300/liczba kwadracików 5x5mm

38. Co to jest normogram i oś niezdefiniowana?
Dodatni kierunek QRS odpr. I i III – zawsze prawidłowe połozenie osi – normogram

QRS ujemne – oś niezdefiniowana.

39 Co to jest lewogram?
QRS skierowane od siebie (rozbieżne) w odpr. I i III lewogram.

40. Co to jest prawogram?
QRS skierowane w I i III odprowadzeniu do siebie – prawogram

‎41. Co to jest PEA?
Aktywność elektryczna bez tętna. Rozkojarzenie elektromechaniczne

42. Jakie zapisy aktywności elektrycznej serca nie są defibrylowalne?
PEA i Asystolia.

43. Co to jest periodyka Wenckebacha?
Stopniowe wydłużanie się PQ aż do wypadnięcia QRS. Inaczej Blok II stopnia.

‎

44. Blok przedsionkowy 3 stopnia.
Nieskoordynowana praca przedsionków i komór, co skutkuje występowaniem P i QRS niezależnie od siebie.

45. Gdzie umieszczamy elektrody V4, V5, V6?
Odpowiednio: linia środkowo-obojczyka, pachowa przednia, pachowa środkowa.

46. Skróty:
aVR - elektroda aktywna na prawym przedramieniu
aVL - elektroda aktywna na lewym przedramieniu
aVF - elektroda aktywna na lewej goleni

47. Za co odpowiada załamek P?
Odpowiada początkowi depolaryzacji mięśnia przedsionków.

48. Z czym związane są załamki T?
Załamki T wiążą się z szybką repolaryzacją mięśnia komór.

49. Odprowadzenia I, II i III rejestrują różnicę potencjałów między:
I - prawe przedramię a lewe przedramię
II - prawe przedramię a lewa goleń
III - lewe przedramię a lewa goleń

50 linia izoelektryczna - linia pozioma zarejestrowana w czasie, gdy w sercu nie stwierdza się żadnych pobudzeń (aktywności). Najłatwiej wyznaczyć ją według odcinka PQ.

51 załamki - wychylenia od linii izoelektrycznej (dodatni, gdy wychylony w górę; ujemny, gdy wychylony w dół)

52 odcinki - czas trwania linii izoelektrycznej pomiędzy załamkami

53 odstępy - łączny czas trwania odcinka i sąsiadującego z nim załamka

54. Jaki jest prawidłowy czas trwania załamka p

Odp Czas trwania prawidłowego załamka wynosi od 0,04 do 0,11 sek.

55. co to załamek „u”

Odp. załamek U - spotykany w około 25% zapisów EKG.

Występuje bezpośrednio po załamku T. Sugeruje się, że jest on wyrazem

repolaryzacji włókien Purkinjego lub wyrazem potencjału powstałego w

wyniku rozciągania mięśnia serca w rozkurczu, podczas napływu krwi do komór.

56. Co opisuje odcinek st?

Odp: odcinek ST - wyraz początkowej fazy repolaryzacji mięśnia komór.

57. co ukazuje odstep QT?

odstęp QT - wyraża czas potencjału czynnościowego mięśnia

komór (depolaryzacja + repolaryzacja).