Gojenie się rany

1. Rychłozrost

2. Ziarninowanie

Czynniki wpływające na proces gojenia się rany

• od sprawnego układu krzepniecia

• prawidlowa synteza kolagenu ( to bialko, z którego zbudowane sa wlukna kolagenowe, a wlukna te wchodza w sklad tkanki łącznej)

• prawidłowe dzialanie makrofagow

• angiogeneza (rozrastanie się naczyn krwionośnych)

• obecność lub nie zakazenia rany. ( zakazenie spowalnia gojenie się rany )

• właściwe ukrwienie rany

• właściwe zejście się brzegow rany

inne czynniki ogolne wpływające na szybkość gojenia się:

• obecność lub nie chorob towarzyszących

1. cukrzyca

2. skaza krwotoczna

3. bialaczka

4. wiek pacjenta

5. nieodżywienie

6. niedokrwistość

7. niedobory mikroelementow/bialka

8. niektóre leki (np. kortykosterydy, cytostatyki,)

9. promieniowanie jonizujące

tkankowa reakcja pourazowa:

1. aktywacja układu krzepniecia krwi

2. napływ neutrocytow, linfocytow i makrofagow

3. wypelnienie rany granulocytami, wluknikiem, bialkami osocza, erytrocytami i lekocytami

4. z przerwanych naczyn wydobywa się chlonka która krzepnac tworzy zapore dla bakterii.

5. Upośledzenie krazena w obrebie rany prowadzi do niedoboru tlenu oraz spadku pH

Granulocytu fagocytuja martwe tkanki a ich enzymy rozkładają dodatkowo te martwe tkanki, rozpoczyna się odrost nablaka i tak w ranach czystych już po 12h ten proces się rozpoczyna, w ranach zakazonych ten proces nastepujw puzniej.
po 48h majleje liczba granulocytow, zwieksza się liczba monocytów które fagocytu ja martwe tkanki i bakterie. Rozpoczyna się proliferacja naczyn krwionośnych i chłonnych umożliwiając przemieszczanie się fibroblastów
od 4 dnia nastepuje odrost włókien nerwowych

Rychłozrost - Rany ciete, czas gojenie do tygodnia czasu

Ziarninowanie – proces ziarninowania polega na powstaniu tymczasowej tkanki zwanej zarnina, wyroznia się 3 zasadnicze fazy

1. Funkcja makrofagow / Komorkami żernymi, które oczyszczaja rane z martwych tkanek oraz rownierz makrofagi walcza z ewentualnym zakażeniem. Skrzep który tam powstal obkurcza się w 1 fazie co zbliza rany i ulatwia gojenie

2. Faza proliferacji ( wrastanie, paczkowanie ) Komorek tkanki lacznej oraz tkanki srodblaka naczyn ( zawiazki naczyn włosowatych ) włóknik stanowi rusztowanie dla szybko mnożących się Komorek, jedne z Komorek tkanki lacznej które tam się proliferuja to fibroblasty w tej fazie tworzą kolagen, tworząc blizne. Dalej nastepuje regeneracja nabłonka tkanki nabłonkowej. Bardzo wazna role w tej fazie odgrywa strup.

3. Ilość naczyn włosowatych ulega zmniejszeniu i rozpoczyna się proces tworzenia twardej i slabo ukrwionej tkanki zbudowanej glowne z włókien kolagenu i Komorek tkanki lacznej