Onkologia s1 9.03

Zasady dermatologicznego badania chorych ze szczególnym uwzględnieniem objawow stanow przednowotworowych i nowotworow skory

Wywiad (anamneza)

1. Skargi glowne (objawy podmiotowe= subiektywne)

• Swiad

• Miejscowa bolesniosc

• Pieczenie

• Inne ( np. saczenie, podkrwawianie)

1. rozwiniecie skarg głównych

• Czas trwania zmiany chorobowej ( od kiedy)

• Zmienność objawow w czasie( wielkość zmiany, dolegliwości)

• Wpływ czynników zew na dotychczasowy przebieg ( zaostrzenie lub zmniejszenie objawów)

• Proby leczenia w przyszłości ( wpływ leczenia miejscowego/ ogolnego na przebieg)

• Narazenie na czynniki ryzyka ( uv, promieniowanie jonizujące, promieniowanie rtg, zakażenia HIV, palenie papierosów, inne wyroby nikotynowe, przewlekle drażnienie mechaniczne, przewlekle owrzodzenie i blizny, substancje chemiczne np. arsen i dziegcie, leczenie imunnosupresyjne, zakazenia HIV)

1. Dolegliwości ze strony innych narządów

2. Wywiad rodzinny ( genetyczny) np.. genetyczne zespoły wystepowania BBC : zespołów Gorlina, zespół Bazexa

3. Wywiad socjalny

4. Choroby przebyte (hospitalizacja, choroby zakaźne)

5. Choroby społeczne: wirusowe zapalenie watroby, nadciśnienie tet, cukrzyca, ch wrzodowa zoladka i dwunastnicy, gruzlica, ch niedokrwienna serca

Badanie przedmiotowe

1. Status localis ( stan miejscowy)

• Morfologia zmiany ( guzek guz nadzerka owrzodzenie)

• Zabarwienie ( nieregularne wybarwienia)

• Rozmiar (srednica|) zmiany

• Konsystencja ( spoistosź) tkanek w obrebie zmiany

• Powierzchnia (rowna, brodawkująca, z nadżerkami, pokryta strupem)

• Makroskopowe granice ymianz chorobowej ) wzrana lub yatarta, regularna lub nie, walowate, uniesione bryegi=

• Lokalizacja ) tyw. Miejsce predzlekaczjne=

• Obecność krwawienia, scyenie, tređci ropnej, włókniaka, martwicz w obrebie ymianz chorobowej

• Skóra otacyajca ) obecność stanu zapalnego, zaburzeń pigmentacji)

1. Pozostała skóra

• Ocena fototypu

• Ogniskowe zaburzenia pigmentacji ( przebarwienia, odbarwienia)

• Obecność zmian podobnych jak w status localis o innym umiejscowieniu

• Okolice otwów naturalnych ( wargi, oczy, przedsionek nosa, małżowiny uszne, okolice odbytu)

• Poszerzone naczynia żylne

• Rozmieszczenie tkanki podskórnej ( ilość, rozkład w odniesieniu do płci i wieku)

• Badanie błony śluzowej jamy ustnej ( leukoplakia, rak kolczysto komórkowy)

• Badanie błon sliuzowych narządów moczowo – płciowych ( rak kolczysto kom, erytroplazja Queyrata)

• Ocena przydatkow skory :

  1. Owlosiona skora Glowy

  2. Plytki paznokci

• Obwodowe węzły chłonne ( przyuszne, zauszne, podżuchwowe, karkowe, wzdłuż przebiegu miesni mostkowo sutkowo – obojczykowych, nadobojczykowe, pachowe, pachwinowe)

NIpokoj onkologiczny budza zmiany, które cechuje:

• Szybki wzrost

• Nieregularne kształty

• Nierównomierne wybarwienie

• Nierowne pozaciągane lub rozmyte granice (brzegi)

• Niejednolita powierzchnia (np. obok obszarow brodawkujacych – owrzodzenie)

• Widoczna obfita siec naczyn krwionośnych (włosowatych)

• Saczenie lub podkrwawianie

• Obecność objawioe stanu …

Siedmiopunktowa lista kontrolna – do diagnozowania czerniaka złośliwego Serwacego się powierzchownie

Zmiana rozmiaru, ksztalktu, koloru, stan zapalny, wlk .7mm, swiad, saczenie lub krwawienie